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腔静脉后输尿管影像学表现
腔静脉后输尿管又叫环腔静脉输尿管,是一种较少见,可以引起肾盂积水及相关症状的先天性畸形.本文回顾性分析了经静脉尿路造影(IVU)、逆行静脉肾盂造影(RP)及CT检查诊断的腔静脉后输尿管5例,对其临床特点和影像学表现加以分析,旨在探讨影像学在腔静脉后输尿管诊断中的临床应用价值.
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肾积水的超声病因诊断与鉴别诊断价值
在大量的日常超声诊断工作中,我们经常会发现肾积水的病例,然而,导致尿路梗阻肾盂积水的原因颇多,超声对此有很好的诊断和鉴别诊断价值.本研究就86例肾积水病例进行病因及其超声表现回顾分析总结.1 资料和方法1.1 一般资料:2007年1月至2011年12月经超声确认病因的肾盂积水患者86例,其中男性61例,女性25例,年龄18~75岁,单侧肾盂积水62例,双侧肾盂积水24例,临床表现为无痛性血尿18例,伴腰背部痛血尿36例,排尿困难29例,无症状8例,有子宫手术病史2例,宫颈癌放疗后2例,有输尿管膀胱手术史的3例,患者均经临床治疗、肾盂输尿管造影检查、膀胱镜检查以及手术病理证实.
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腔静脉后输尿管影像学表现
腔静脉后输尿管又叫环腔静脉输尿管,是一种较少见,可以引起肾盂积水及相关症状的先天性畸形.本文回顾性分析了经静脉尿路造影(IVU)、逆行静脉肾盂造影(RP)及CT检查诊断的腔静脉后输尿管5例,对其临床特点和影像学表现加以分析,旨在探讨影像学在腔静脉后输尿管诊断中的临床应用价值.
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输尿管结石病人尿中未检出红细胞3例
1报道病例1:患者,男,25岁,因剧烈腹痛来院就诊.内科医师根据触诊初定为泌尿系结石,建议做血、尿常规,肾脏B超.结果显示:WBC 11.8×109/L,RBC 4.8×1012/L,Hb 128 g/L;尿蛋白、尿糖均正常,镜下白细胞偶见,未找到红细胞;B型超声显示:肾盂积水,输尿管上段扩张.后以输尿管结石入住内科治疗,1周后排出5 mm×5 mm结石.
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回顾性分析296例输尿管结石的超声影像特点
目的:分析输尿管结石的超声影像特征,探讨结石位置、大小与肾盂积水程度的关系.方法:回顾性分析296例输尿管结石超声影像表现及确诊情况.结果:输尿管结石典型的超声表现是致密强回声光团,后方伴声影;有205例(69.26%)合并肾盂积水;上、中、下段结石合并肾盂积水发生率依次是84.07%、66.15%和56.78%(P<0.01),各段结石合并积水严重程度无统计学差异(P>0.05),但与结石大小密切相关(P<0.01).结论:超声是诊断输尿管结石简便、准确、有效的检测手段,输尿管结石常合并肾盂积水,通过对肾盂积水程度的判断,可初步估计输尿管结石的部位和大小.
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胎儿肾盂积水的超声诊断
胎儿肾积水是指胎儿肾脏集合系统的分离扩张, 是常见的胎儿发育性异常的一种类型,其发病率约0.9%~2.5%.超声诊断肾积水虽然简单方便,但是对积水的原因和预后的评估需要多次重复对比检查,才能作出较为客观的评价. 本研究对我院108例产前超声诊断肾积水后随访进行综合分析,探讨超声评价胎儿肾积水的价值,指导临床采取适当的应对措施.
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浅谈肾盂积水的IVP检查
肾盂积水是指由于泌尿系统及其邻近各种病变引起尿流梗阻,尿液从肾盂排出受阻,造成肾内压升高,肾盂肾盏扩张,肾实质萎缩.
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卵巢小细胞神经内分泌肿瘤一例
患者,女,56岁,汉族.3d前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛,阵发性钝痛,尚可忍受,并伴喷射性呕吐,无发热、盗汗,无尿频、尿急、尿痛,脓血尿.当地医院超声提示左侧输尿管结石,给予体外碎石1次,未见好转,我院门诊以“左侧输尿管结石”收入院.入院体格检查:患者一般情况尚可,局部浅表淋巴结未及肿大.尿细胞形态学报告提示细胞较少,并可见胞体较小的异形细胞,不除外小细胞癌或未分化癌.影像学检查提示左侧输尿管中下段未显影,膀胱呈外压性改变.膀胱镜检查:膀胱顶壁受压,膀胱内未见异常.超声检查:左侧中腹部不均质低回声区,左肾盂积水伴近端输尿管扩张.CT:盆腔占位,来源于左附件可能性大,考虑为恶性肿瘤.
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妊娠中期胎儿肾盂积水4例
胎儿期肾盂积水比较少见,我院近一年来行孕妇常规B超检查发现4例,报告如下.1病例报告4例均为24~28岁之间育龄妇女,孕前无其他疾病史,患者孕期无任何不适,孕期尿常规,Bp均正常,G16~20W,行B超检查发现胎儿均存在不同程度双肾盂积水,双侧输尿管未见扩张,双肾大小形态均正常,集合系统扩张2.3~1.4 cm,盆腹未见游离液体,同时探查母亲双肾未见异常回声.
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戴自制食指套经直肠或阴道按摩治疗输尿管下段结石
输尿管下段,尤其是膀胱壁段及输尿管开口处为狭小,上尿路结石在下降过程中,易在此处停留或嵌顿,引起绞痛、血尿、肾盂积水等症状.采用手指经直肠或阴道按摩,使结石排出,确实是一种好的办法,但有时结石位置较高,则手指很难达到.自1990年8月~1997年6月,我们采用戴自制食指套经直肠或阴道按摩治疗输尿管下段结石23例,取得了满意的疗效,现总结报告如下.
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小儿腹腔镜肾盂成形术的护理
肾盂积水是小儿常见的泌尿系畸形,该术式径路与经腹腔径路比较具有创伤小、安全、患儿痛苦小、并发症少、恢复更快等优点.2005年1月-2007年4月,我科共实施小儿后腹腔镜下肾盂成形术23例,手术均获成功,现报道如下.
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超声与透视相结合行经皮肾穿刺造瘘术的临床价值
目的:评价超声与透视相结合在经皮肾穿刺造瘘术中的应用价值.方法:对53例不同原因所致的肾盂积水或积脓患者,采用在超声与透视相结合引导下经皮肾穿刺造瘘术.结果:本组53例患者共穿刺58个肾脏,其中右肾33例,左肾25例,其中同时行双侧穿刺3例.其中一次穿刺成功率为96.6%(56/58),2例失败而行对侧肾盂穿刺.共留置造瘘引流管56枚,造瘘引流管留置成功率100%(56/56).术后患者肾脏功能改善明显,全部病例均无严重并发症发生.结论:超声与透视相结合行经皮肾穿刺造瘘快速、安全、微创、有效且并发症少,值得推广应用.
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MSCT在小儿肾积水诊断及肾功能评估中的临床应用
目的:探讨MSCT对小儿肾积水诊断及肾功能评估的应用价值.方法:对29例确诊为单侧肾积水患儿行超声及MSCT双期增强扫描,对比CT与超声的诊断准确性;比较CT图像上不同积水程度患肾实质厚度、相对灌注指数的差异;测量患肾实质厚度比(rPRT)、相对灌注指数(rRPI)与血肌酐(Scr)作相关性分析,评价rPRT及rRPI在肾功能评估中的应用价值.结果:①CT与超声对肾积水诊断及梗阻程度判定符合率达100%,对梗阻部位判定符合率分别为100%和73%,对病变定性判定符合率分别为100%和62%.②中-重度患肾实质厚度较轻度患者显著变薄(P<0.05);中-重度患肾rRPI较轻度显著减低(P<0.05);rPRT及rRPI与Scr呈负相关(r=-0.74,-0.78).结论:CT与超声对肾积水分级判定具有较高一致性.CT在判定梗阻部位、原因及显示所合并畸形方面优于超声.患肾rPRT及rRPI可用于肾功能的半定量分析.
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脊髓拴系综合征并肾衰误诊5例
脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是少见病,合并肾衰更罕见,误诊率极高。现将本院近几年遇到的TCS报道如下,以引起重视。1 临床资料本组男2例,女3例。年龄13~39岁,平均21岁。病史6~20年,平均14年。其中3例女性中自幼遗尿者2例,足畸形手术矫型治疗者2例,明显排尿困难者1例且常自己导尿治疗,均有间断尿路刺激症状并自服药物治疗。2例男性主要表现症状为进行性排尿困难,用力排尿时腰痛或腰痛加重,其中1例有尿失禁(压力性尿失禁)。来我院就诊原因分别是水肿,乏力头晕,面色苍白,鼻衄,黑便等肾衰并发症。入院后查体的共同阳性体征是青少年,贫血貌,膀胱区叩浊,会阴浅感觉减退。其中3例腰部多毛,1例有TCS松解手术疤痕。血常规示不同程度贫血。尿常规示中脓细胞(++)~(++++)者3例,蛋白尿(+)~(++)者2例,血尿2例;肾功能示尿毒症4例,氮质血症1例。腰椎摄片有隐性脊柱裂者3例。B超均有双肾盂积水,肾皮质变薄的特征。腰髓磁共振结果均有腰椎曲度变直,脊髓圆锥变细下移至第3腰椎以下及马尾或终丝张力高的特征。其中1例骶管扩张疑诊为蛛网膜腔囊肿,1例出现椎管内钙化。
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肾结核误诊为多囊肾1例
患者女性,72岁.16年前感右侧腰痛,诊为"腰椎间盘突出症",同年B超示"右肾囊肿,右肾盂积水,双肾及膀胱结石".14年前复查B超示"右侧多囊肾".上述诊断过程中多次针对治疗但疗效不佳.10年前曾间断高热约1个月,诊为"结核感染",予抗痨治疗半年.10年来时有腰部隐痛发作.近1个月劳累后腰痛加重,右侧为著,伴间断发热,体温可达38.5℃,同时感乏力、盗汗,无肉眼血尿及膀胱刺激症状.既往"肺结核"病史40余年.
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X线监视下气囊扩张治疗肾盂输尿管结合部梗阻
我们于1996年6月至1998年6月采用X线下气囊扩张治疗肾盂输尿管结合部梗阻13例.报告如下.1 临床资料本组共有13例,男性4例,女性9例.年龄平均38岁(17~48岁).有2例接受2次治疗,这2例病人分别行开放性肾盂输尿管形成术或狭窄段气囊扩张术(无透视定位).临床症状:6例有较轻微的患侧腰酸痛,3例突然腰痛伴发热3天,其余4例无任何症状,为体检时发现.入院后查体:除1例病人入院时发热和血白细胞较高、尿中有少量红、白细胞外,其余病人的血、尿常规均无异常.全部病人的肝、肾功能正常.静脉尿路造影术(IVU) 及B超示肾积水、输尿管显影不良,本组病例均为中度肾盂积水.逆行肾盂输尿管造影可见明显的狭窄段,狭窄段长度分别为0.5cm(2例)、1cm(9例)、>1.5cm(3例).
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盆腔脂肪增多症诊治分析(附5例报告)
目的 提高盆腔脂肪增多症的诊断及治疗水平.方法 苏州大学附属第一医院泌尿外科2009年2月至2012年3月共收治5例盆腔脂肪增多症病人,对其临床表现、影像学资料及诊疗过程进行分析,结合相关文献讨论盆腔脂肪增多症诊治要点及预后情况.结果 B超检查均表现为膀胱位置及形态改变、膀胱颈周围均匀强回声、双侧肾盂输尿管不同程度扩张积水;静脉尿路造影(IVU)检查显示后尿道延长,膀胱抬高,呈“竖直灯泡”形.CT检查见盆腔内均匀低密度脂肪影,膀胱有不同程度受压、变形、移位及上抬.3例行手术治疗,术中见盆腔膀胱输尿管周围大量增多脂肪,行脂肪清除术+双侧输尿管膀胱再植术.1例行经尿道腺性膀胱炎电切+双侧内支架管置入,另1例定期随访.术后随访肾盂输尿管积水较术前减轻.结论 盆腔脂肪增多症临床表现不典型,B超、IVU及CT检查可作为该病确诊依据,对于病情重、年龄轻的病人可考虑手术治疗,效果满意.而肾功能良好的病人可定期随访.
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胃肠道肿瘤与肾功能不全
近年来,胃肠道肿瘤导致肾功能不全逐渐引起人们的重视.胃肠道肿瘤引起肾功能不全有以下几种情况:肾实质受到肿瘤的侵犯;由于体内的胃肠道肿瘤,抗原和抗体形成免疫复合物导致肾功能不全;肿大的腹膜后淋巴结或肿瘤压迫引起肾盂积水;肿瘤所致的电解质紊乱如高血钙、低血钾等引起的肾小管损伤;肿瘤化疗过程中的肾损害.另一方面,人们也观察到肾功能不全时,胃肠道肿瘤发病率增加.
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体外冲击波碎石治疗输尿管结石121例报告
目的总结体外冲击碎石(ESWL)治疗输尿管结石的临床经验.方法对ESWL治疗的输尿管结石121例进行回顾性分析.结果 ESWL治疗输尿管结石成功116例(95.9%).无效5例(4.1%,均为合并肾盂中-重度积水).结论 ESWL是治疗输尿管结石的重要方法.肾盂积水的程度是选择ESWL治疗输尿管结石与否的重要依据.
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肾盂积水的3种影像检查方法比较
目的进一步确立诊断肾盂积水的可靠方法.方法分两组采用三种检查方法进行比较,A组对120例B超诊断为肾盂积水的患者同时采用常规静脉肾盂造影(IVP)和CT进行对照检查.B组对840例肾绞痛的患者用常规IVP和B超进行检查.结果 A组120例B超诊断为肾盂积水的患者中,CT诊断肾盂积水102例,常规IVP诊断肾盂积水99例;B组中常规IVP诊断肾盂积水207例,而B超诊断肾盂积水243例.结论对肾盂积水的检查,B超为简便、患者痛苦少,但时有假阳性发生;常规IVP对肾盂积水的诊断准确可靠,一般无须进行CT检查.