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集落刺激因子在小儿急性淋巴细胞白血病中应用的系统评价证据
急性淋巴细胞白血病(ALL)是小儿常见的血液系统恶性肿瘤,为了提高患儿的生存率,常使用高强度的化学疗法及先进的支持疗法[1].化学治疗时骨髓抑制所致的热性中性粒细胞减少症已成为小儿 ALL淋巴细胞白血病治疗过程中的主要问题[2].中性粒细胞减少症不但严重威胁患儿的生命,还延长患儿的住院时间,增加医疗成本[3].在接受化学治疗的ALL患儿常使用集落刺激因子(CSF)来防治中性粒细胞减少症的发生.经过试验研究用于临床的CSF有2种:中性粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和中性粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)[4].成人中这 2种集落刺激因子的疗效已得到肯定,在肿瘤疾病中常常使用[5].然而在儿童中应用CSF防治化疗导致的热性中性粒细胞减少症的疗效仍不确定.一些研究发现,使用CSF与安慰剂相比可以减少粒细胞减少症的发生[6,7];而另一些研究则发现使用CSF预防性治疗并无明显疗效[8,9].由于诸多研究对 CSF在儿童中的疗效看法不一致,因此有必要以循证医学的方法对CSF在小儿 ALL中,防治热性中性粒细胞减少症的疗效作一科学的评价.
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如何应用单个临床治疗性研究证据
当我们在临床工作中需要了解一项治疗手段是否有效,或者面对一种疾病或一个患者,需要寻找合理的治疗方案时,我们会找到很多新的临床研究,但是这些临床研究的结果有时存在一定的差异,甚至可能存在相互矛盾.新的治疗方法与传统书本知识,究竟哪一个更可靠.面对这些困惑,我们临床工作者该怎么解决呢?按照循证医学对于治疗性研究的循证思路,首先我们要寻找系统评价或者大样本、多中心随机对照试验研究,这样的结果是可靠的.可是这样的研究毕竟很少,所以我们还可以寻找高质量的单个随机对照试验.但面对一个具体的随机研究,它的结果是可信的吗?可以指导我们的临床工作吗?我们需要对它进行评价.评价我们所需证据的可靠性,首先要确定从何入手,我们可以从治疗手段的有效性开始入手,因为假如它的临床效果达不到我们的要求,它会产生多大的效果对我们也是无用的;另外,我们也可以从临床治疗的重要性进行评价,因为假如它不是针对临床上关注的焦点问题,谁又在乎它是否有效呢.我们可以从这两个问题中任意一个开始,但是要记住,一定要同时追踪这两个问题的答案.现就如何筛选、评价来源于单个临床治疗性试验的证据作一介绍.
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中国大陆学者发表诊断性试验系统评价现状分析
近年来随着中国循证医学的迅速发展,发表在各专业期刊上的诊断性试验系统评价/Meta分析数量日益增长,为临床医生提供了有效的指导.因此本文拟通过全面收集中国学者发表的诊断性试验系统评价/Meta分析文献,对其发表数量、期刊分布、涉及病种以及诊断方法等进行汇总分析,了解现状,为今后的诊断性试验研究提供参考.
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慢性荨麻疹的中医经典方剂的研究进展
慢性荨麻疹是临床常见的皮肤病,具有瘙痒性、易发性和难愈性.中医经典方剂包括玉屏风散、消风散、当归饮子和桂枝汤治疗慢性荨麻疹颇有疗效.本文对中医经典方剂治疗慢性荨麻疹作一全面论述,并结合近年来的研究探讨相关方剂的作用机制,旨在为临床应用提供文献依据和治疗思路.
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早产儿和足月新生儿对吸入性一氧化氮的反应
自从1992年Roberts等[1]和Kinsella等[2]首次报道关于吸入性一氧化氮(iNO)在新生儿中的成功应用以来,iNO便开始用于治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN),至今已有很多关于iNO有效治疗新生儿因各种潜在疾病引起的肺动脉高压的报道.结果表明,iNO能使PPHN的新生儿氧合改善,是治疗新生儿PPHN的一个有效方法,但iNO能延长出血时间,抑制血小板凝聚,因此早产儿应用时需特别谨慎.本文对近年来早产儿和足月新生儿iNO的临床应用和试验研究作一综述.
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醋酸加氢制乙醇单管试验研究及工艺包的研究等3项科技成果通过审查
2015年1月8日、12日,由中石化上海工程公司联合承担或独立承担的醋酸加氢制乙醇单管试验研究及工艺包研究、1800 kt/y MTO分离节能技术工艺包、聚乳酸中试技术研究等3项中国石化科技开发项目,通过中国石化科技部组织的专家审查。
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选择性COx-2抑制剂的心血管风险评价
选择性COX-2抑制剂是目前世界范围内使用量多的药物之一,因其与传统的非甾体类抗炎药物(tNSAID)一样能发挥相似的抗炎、镇痛效应,而引起的胃肠道不良反应较少[1].近来许多临床统计数据及试验研究均不断发出警示:选择性COX-2抑制剂会导致严重心血管事件的发生率增高,包括心肌梗死和缺血性脑卒中.因tNSAID对关节炎或骨关节炎的患者应用非常普遍,所以这种风险是否也存骀在于部分或所有的此类药物中已引起极大的关注.
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人早孕期滋养细胞通过表达趋化因子SDF-1募集蜕膜免疫活性细胞(摘要)
目的研究人早孕期绒毛及滋养细胞趋化因子SDF-1的表达、分泌及其对蜕膜免疫活性细胞的募集作用.方法收集早孕期绒毛组织并检测SDF-1的定位表达;用ELISA分析早孕期滋养细胞培养上清液中SDF-1的浓度水平;分离早孕期蜕膜免疫活性细胞,以趋化试验研究SDF-1及滋养细胞培养上清液对蜕膜免疫活性细胞的趋化作用.结果人早孕期滋养细胞表达并分泌SDF-1;一定浓度范围的SDF-l对蜕膜免疫活性细胞具有趋化作用,大趋化指数为3.27±0.89;滋养细胞培养上清液也明显趋化蜕膜免疫活性细胞,趋化指数为2.11±0.79.结论人早孕期滋养细胞表达的SDF-1对蜕膜免疫活性细胞具有趋化、募集作用,从而有助于形成蜕膜独特的淋巴细胞群体并维持母-胎免疫耐受.
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复方高效灭蜱剂灭蜱药效研究
目的研究测试复方高效灭蜱剂对蜱的杀灭药效.方法实验室与现场药效试验.结果试蜱在实验室接触复方高效灭蜱剂Ⅰ或Ⅱ,均在60 min内全部死亡,而试蜱接触复方高效灭蜱剂Ⅲ,仅在30 min内全部死亡.现场喷洒复方高效灭蜱剂Ⅲ,试验组蜱密度为0,并持效60 d之久.结论复方高效灭蜱剂Ⅲ具有很好的杀蜱效果,值得推广应用.
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柏露驱蚊净药效试验研究
目的:研究解决蚊虫刺叮骚扰的问题;方法:使用柏露驱蚊净进行实验室和现场药效试验;结果:pH值平均为7.00,小鼠LD50 ♂、♀均为9 260 mg/kg,95%可信限为6 360 mg/kg~13 500 mg/kg,属无毒物质级;皮肤刺激试验,积分均值为1分,系轻刺激性;结论:柏露驱蚊净是以柏木烯为主复配而成的浅棕色带芳香气味的透明液体;对白蚊伊蚊有效驱避时间达6.3 h;0.5 h人群保护率100%,1 h人群保护率在陕西宝鸡、临潼分别为96.40%,82.52%,总保护率89.72%.
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白蚁监测控制技术及药剂的应用
根据2001年5月国际社会签署的<关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约>,国内外白蚁防治长期使用,且十分有效的2种化学药剂氯丹和灭蚁灵,被列入首批12种需采取国际行动的化学品名录[1].国外,主要是美国在从20世纪80年代初就开展了对氯丹、灭蚁灵的替代研究,我国也在上世纪90年代末开展了相关的替代研究.但越来越多的试验研究和实际应用证明,寄希望某种或某类药剂完全替代氯丹和灭蚁灵非常困难.因此,白蚁综合治理(Integrated Termite Management,ITM)的思想越来越受到人们的重视[2-4].目前,在可供白蚁综合治理选用的技术中,使用监测诱集白蚁的物理装置、配合应用少量化学药剂的监测控制技术成为白蚁综合治理的一个重要选择.
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氟蚁腙对乳白蚁的药效试验研究
氟(伏)蚁腙英文通用名为Hydramethylnon,分子式N4F6C25H24,化学名称为5-5二甲基全氢嘧啶-2-酮4-三氟甲基-a-(4-三氟苯乙烯亚肉桂腙),属脒腙类化合物,纯品为黄色到桔黄色晶体,溶于丙酮、甲醇、乙醇、氯苯等有机溶剂,几乎不溶于水;45℃条件下稳定期为90 d,在阳光直接照射下,半衰期约1 h.具有胃毒作用,在环境中无生物积累作用,主要影响昆虫的呼吸代谢,可用于防治蟑螂、白蚁和蚂蚁等.在国内外均有以氟蚁腙为活性物质的杀蟑产品,为了探索氟蚁腙应用于防治白蚁的可能性,笔者在2004年进行了室内药效试验研究.
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A型肉毒毒素在神经科疾病中的应用进展
肉毒毒素( BTX)是G+厌氧芽孢肉毒梭菌在繁殖过程中产生的一种外毒素,依其毒性和抗原性的不同,分为A、B、C1、C2、D、E、F、G八型,其中A型( BTX-A )毒力强、稳定,易于生产、提纯和精制,因而广泛地用于试验研究及临床。 BTX-A可通过阻断乙酰胆碱在周围神经肌肉接头的释放,导致神经电刺激时肌肉兴奋性降低,造成肌肉暂时的化学性失神经支配,引起肌肉迟缓性麻痹。1989年BTX-A就被美国FDA批准用于临床,作为一种治疗局限性肌张力障碍及肌肉痉挛的新方法,其疗效在临床应用过程中得到了日益增多的认同,引起越来越多神经科医生的关注。有学者在基础与临床应用方面对其进行了广泛深入的研究,BTX-A在神经系统疾病中的应用范围日渐扩大,在多汗、多涎等自主神经功能亢进的症状及疼痛等治疗方面也有了较多的循证医学证据及临床经验报告。本文就BTX-A近年来在神经科常见疾病的治疗应用方面进行综述。
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冷开水泡茶防治糖尿病
用冷开水浸泡茶叶当饮料是近几年兴起的防治糖尿病的新疗法,发明者是日本高山大学药学研究教授森田博士,他通过3年的试验研究,并对1300多位糖尿病患者饮用半年冷开水泡的浓茶水后进行调查,发现其中82%的人病情明显减轻.据分析,在茶叶中既含有能促进胰岛素合成的物质,又含有能去除血液中过多糖分的多糖类物质.这种多糖类物质在粗茶叶中含量高,为36.8%;绿茶稍次,为31.7%;红茶低,为19.6%.除了冷开水泡茶外,还可以用天然矿泉水泡茶,其药效更好.
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颈动脉狭窄手术还是支架?
[编者按] 颈动脉内膜切除手术是治疗颈动脉狭窄的经典术式,从20世纪80年代开始,此术式便在北美及欧洲普遍推广.特别是北美症状性颈动脉内膜切除术试验研究、欧洲颈动脉外科试验研究、无症状颈内动脉粥样硬化研究、和无症状颈动脉外科试验研究、等多个大规模、多中心、随机、对照临床试验结果的相继公布,进一步从循证医学的角度确立了颈动脉内膜切除术在治疗和预防脑卒中的"金标准"地位.然而,随着血管内治疗技术的发展和介入器材的不断改进,介入的治疗手段逐渐被采用至颈动脉狭窄的治疗中来.这两种治疗方式孰优孰劣?在临床工作中该如何选择?凌锋教授从循证医学的角度对此进行了详细而深入的分析.
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调节性B细胞的研究进展
B细胞主要通过产生抗原特异性抗体、辅助诱导CD4+T细胞活化发挥正向免疫调节作用[1].然而近年动物试验研究表明B细胞可以负向调节免疫反应[2,3],这类B细胞被称为调节性B细胞,并发现缺乏调节性B细胞会导致自身免疫性脑脊髓膜炎、慢性结肠炎、接触性过敏性皮炎、类风湿性关节炎、非肥胖型小鼠糖尿病等疾病的症状恶化.调节性B细胞主要通过产生白细胞介素10(IL-10)或转化生长因子β1(TGF-β1)等细胞因子调节免疫系统.其中产生IL-10的B细胞被称为B10细胞,而占成年小鼠脾脏B细胞1%-3%的CD19hiCD1dhiCD5+B细胞产生的IL-10占B细胞产生IL-10的大部分[4].
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结核分枝杆菌126株药敏结果分析
在日常工作中,我们发现有些结核分枝杆菌有药物依赖现象,尤其是耐多药菌,其菌落生长旺盛程度和数量,往往是高浓度药物培养基大于(或等于)低浓度药物培养基以及大于(等于)对照组培养基.为此特进行试验研究,以分析结核分枝菌依赖抗结核药物的发生率及特点.
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血吸虫病传播阻断地区IHA诊断价值的研究
歙县于1993年达到血吸虫病传播阻断标准,嗣后10年血清学方法监测查病达157 636人次,检出阳性的达651人再进行粪检无一人检出血吸虫卵,但这10年间用于病情监测和血清学检查阳性者的病原治疗耗资巨大.目前传播阻断地区血吸虫病病情监测方案的价值如何尚未见进行评价的报道,在传播阻断地区IHA 1∶10阳性作为治疗对象是否合理目前尚无试验依据.虽然歙县监测工作已逾10年,收集了一部分基础资料,但由于观察缺少连续性和系统性,没有对照组,因此难以说明问题.为解决这些问题,我们在歙县进行了系统性的试验研究,拟为以后传播阻断地区病情监测方法、方案的改进提供依据.
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空肠弯曲菌制备自身免疫综合征动物模型的研究近况
以空肠弯曲菌(Campylobacter jejuni,CJ)制备全身性自身免疫病动物模型,始于上世纪八十年代,兴于九十年代.由我国学者[1]首次制备成SLE样自身免疫综合征表现的小鼠动物模型,因其模型稳定可靠[2],涉及多脏器组织的免疫病理损害,自身免疫病拟似性强,经济易行,试验周期短,已成为研究自身免疫病机理及中药免疫作用研究的重要试验支撑条件.本文就空肠弯曲菌制备自身免疫病模型动物的机理和试验研究作一概述.
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希力舒治疗难治性癫痫部分性发作48例
癫痫是神经系统常见的临床综合征,尤其对难治性癫痫的治疗临床上比较棘手.我们用复方抗癫痫药希力舒治疗难治性癫痫部分性发作患者,进行开放性自身对照试验研究,结果报道如下.1 资料与方法1.1 资料 1997年3月~2001年3月在我院门诊就诊的48例患者经临床和脑电图证实,并符合难治性癫痫的诊断标准[1,2].其中男32例,女16例;年龄5~55岁(平均35岁);病程3~16年,平均 5.5 年.按照1981年国际抗癫痫联盟制定的癫痫和癫痫综合征的国际分类方法[1].本组48例中,简单部分性发作(SPS)12例,复杂部分性发作(CPS)27例,继发性全身性发作(SGS)9例.病因明确的31例,其中产伤或出生时窒息8例,高热惊厥史1例,先天性异常2例,脑外伤14例,脑炎后遗症6例;17例原因不明.所有被试者前均服用过一线抗癫痫药物治疗1~8年,血药浓度测定均在有效范围.48例行CT或MRI检查,22例无异常发现,异常者亦无占位性病变或进行性中枢神经系统疾病.