首页 > 文献资料
-
主动脉缩窄的治疗方法
1760年Morgagni尸解时首次发现主动脉缩窄(coarctation,CoA).CoA的发病率在先天性心血管病中居第4位[1],常发生于动脉韧带或导管附近,缩窄远近端的侧支循环是其明显特征.
-
动脉导管未闭的治疗
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是常见的先天性心脏病之一,大约占先天性心脏病的7%~10%[1].动脉导管是在胎儿期连接降主动脉和肺动脉主干的必需渠道.胎儿娩出后血液中氧分压急剧上升,可使导管壁肌肉收缩;另一方面,激肽酶原-缓激肽系统激活后使前列腺素等血管活性物质合成受抑制,促使动脉导管收缩和关闭[2].动脉导管一般在胎儿出生后数天至数月自然闭合,遗留形成动脉韧带,如1岁后仍未完全闭合,即为动脉导管未闭.
-
1例先天性主动脉缩窄覆膜支架植入患者的围手术期护理
主动脉缩窄是指先天性胸主动脉局限性狭窄,该处管腔变小甚至闭塞,血流受阻.主动脉缩窄多发生在动脉导管或动脉韧带附近,但有时也可发生在左锁骨下动脉近端,未经治疗主动脉缩窄经常会引起心力衰竭、感染性心内膜炎等致命并发症[1].目前国际上治疗主动脉缩窄的方法主要有外科手术、经皮球囊扩张血管成形术和球囊扩张血管内支架植入术.覆膜支架植入术是融合后两种治疗手段优势的一种新型治疗方法,是目前国际上公认的治疗主动脉缩窄的领先技术,取代了传统的外科治疗手段,治疗效果更佳,且费用相比传统术式较低.2012年我院收治1例先天性主动脉缩窄患者,经双球囊扩张,植入覆膜铂金支架1枚,效果良好.现将围手术期护理报道如下.
-
主动脉缩窄术后并发症产生原因及护理对策
主动脉缩窄(CoA)是指先天性的主动脉局限性狭窄,管腔变小,发生于主动脉峡部,接近于动脉导管或动脉韧带处,有的缩窄可同时发生在左颈总动脉和左锁骨下动脉间.术后由于多种原因患儿常会出现各种并发症,如在早期给予积极的治疗和精心的护理将减少这些并发症的发生,利于患儿的早日康复,减轻痛苦.
-
山羊心脏纤维骨骼标本的制作与设计
纤维环(纤维骨骼或纤维支架)是心房肌、心室肌的附着部位,对心脏左右房室口、主动脉口及肺动脉口起着支持保护作用.它包括主动脉瓣环、肺动脉瓣环、二尖瓣环、三尖瓣环、左右纤维三角、动脉圆锥、肺动脉韧带、瓣膜间隔及Toda-ro腱.心纤维骨骼结构复杂,细小,制作难度大.尤其是羊心目前的资料尚未见有该结构的标本、照片,而教科书,标本图谱是模拟线条图,学生学习时难以建立理解其三维结构.作者在工作实践中,摸索出剥制心脏纤维骨骼的一套方法,基本满足科研和教学之需要.现报告如下.
-
1例双主动脉弓合并肺动脉吊带患儿的围手术期护理
双主动脉弓是罕见的先天性心血管畸形,若胚胎发育期左右第4鳃动脉弓均持续存在,则可形成双主动脉弓,双弓起源于双主动脉在心包外分叉,左主动脉弓通常位于气管的左前,于形成降主动脉时发出动脉导管或动脉韧带.
-
小儿动脉韧带钙化多排螺旋CT检查的征象
目的:探讨多排螺旋CT胸部平扫在小儿动脉韧带钙诊断中的价值.方法:将1 000例行多层螺旋CT检查的小儿分成5组:A组(<1岁),B组(1~3岁),C组(3~6岁),D组(6~12岁),E组(12~18岁).由2名医师根据轴位和冠状位CT图像的表现来判断小儿动脉韧带钙化的发生率以及动脉韧带钙化的征象.结果:多排螺旋CT检出的小儿动脉韧带钙化的发生率明显较高(33.60%).A组至E组的发生率分别为32.67%、44.31%、39.88%、33.04%和5.88%.发生钙化的小年龄为42天.CT轴位结合冠状位重建图像观察典型的钙化特征包括:点状188例、条状132例、曲线形46例、壶腹形40例.结论:多排螺旋CT平扫发现小儿动脉韧带钙化的发生与年龄没有相关性,其发生率比以往更常见.
-
半奇静脉和副半奇静脉回流变异一例
笔者在解剖1具女尸时,见其副半奇静脉和半奇静脉汇合后未汇入奇静脉,而是汇人冠状窦.现报道如下.副半奇静脉为一短干,收集左侧第1、2、3肋间后静脉的静脉血;半奇静脉收集其余左侧肋间后静脉,两者在左侧第3肋间隙的右侧形成汇合支,直径为5.5mm.该汇合支未汇入奇静脉,而是向左上跨主动弓末端前方,经左迷走神经左前方,于动脉韧带左侧向下绕过肺根上方,再向下经肺根前方,后向下穿心包后注入冠状窦上方.该汇合支在行经主动脉弓末端内侧缘、左肺动脉上方时,与左头臂静脉存在一交通支,其中份接收左心包膈静脉的血液,向上在左静脉角下方1.0 cm处连于头臂静脉的后壁.交通支全长4.8cm,汇人头臂静脉处外径为3.5mm.据文献报道,奇静脉、半奇静脉变异现象较多,例如半奇静脉、副半奇静脉缺如,副半奇静脉注入左头臂静脉等,但此次发现的变异类型未见文献报道,实属罕见.临床手术时,如进行前纵隔、后纵隔及心包切开等相关手术,应该注意这种变异血管,防止造成误伤而导致严重出血.
-
带膜支架治疗胸主动脉减速伤所致假性动脉瘤
胸主动脉减速伤是指人体在突然减速的过程中引起的胸主动脉损伤.由于动脉韧带、肋间动脉及胸主动脉前筋膜等组织使胸主动脉相对比较固定,而心脏、升主动脉与主动脉弓较易移动,在突然减速时,这两部分减速程度不同,产生的切应力使交接处撕破.损伤常见于主动脉峡部.胸主动脉减速伤在临床上较为少见[1].近年来,随着交通事故的剧增,胸主动脉减速伤也有所增加.我科近年来收治2例,采用带膜支架治疗获得成功,报道如下.
-
右位主动脉弓伴相关结构变异1例
1 解剖资料作者在解剖一具成年男性尸体标本时,发现右位主动脉弓并伴有相关结构变异,观察结果如下:(1)主动脉走行变异:本例心脏位置正常,升主动脉由左心室发出向右上方斜升,经气管前方,平第3胸椎高度,弓形转向右后形成右位主动脉弓.主动脉沿脊柱右侧下行至第6胸椎体高度,向左经食管后方斜跨脊柱,沿脊柱左侧下行.
-
先天性血管环
先天性血管环指的是主动脉弓部先天性异常,血管结构和动脉韧带完全或部分包绕气管或食管,常引起气管阻塞和呼吸窘迫,是婴幼儿及小儿难以解释的呼吸道症状的原因之一[1].由Wolman于1939年首先报道,约占先天性心脏病的1%~2%[2].许多成人患者临床症状不典型常常是行影像学检查时意外发现的.国内对先天性血管环还缺乏较为详细系统的报道,仅见一些案例报道及少数论著发表[3-5].本文主要介绍主动脉弓发育、常见血管环异常以及影像学在其诊断中的价值.
-
小儿动脉韧带钙化——一个正常的CT征象
目的:胸部CT平扫分析小儿动脉韧带钙化(CLA)的形态特征、发生率及其年龄分布趋势,提高对该征象的正确认识.方法:回顾性分析1200例小儿胸部CT平扫资料,按年龄分为婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组和青春组五组,观察CLA形态特征,统计各年龄组CLA发生率.结果:小儿CLA常表现为点状及条状及曲线状钙化,CLA发生率19.42% (233/1200),其中幼儿组高26.46% (59/223).CLA小发生年龄为2个月.本组动脉韧带钙化CT值在82~301HU,平均(130.49±47.25)HU ;Spearman相关性分析,小儿CLA的CT值(密度)与年龄没有相关性(r=0.007,P=0.912).各组两两比较发现仅婴儿组与幼儿组CLA发生率差别有统计学意义(χ2=11.174,P=0.001<0.005).结论:小儿动脉韧带钙化发生与年龄增长没有相关性,正确认识小儿CLA的CT特征及其发生情况,可减少误诊.
-
动脉导管三角的应用解剖
目的 为动脉导管三角区的临床手术提供形态学基础.方法 随机选用经福尔马林固定的尸体50具,解剖观测动脉韧带(AL)、左迷走神经、左喉返神经(LRLN)等相关结构,所得结果进行统计学处理.结果 (1)有94%(47例)AL连于主动脉弓和左肺动脉(LPA),即经典的动脉导管三角内,6%(3例)AL连于降主动脉与LPA之间.(2)根据AL与主动脉弓和LPA附着关系的不同,可分为6种类型:Ⅰ.附于主动脉弓下缘和LPA上缘之间(76%);Ⅱ.附于主动脉弓前壁与LPA上缘之间(8%);Ⅲ.附于主动脉弓前壁与LPA前壁之间(8%);Ⅳ.附于降主动脉内侧缘与LPA上缘之间(4%);Ⅴ.附于降主动脉内侧缘与LPA后壁之间(2%);Ⅵ.附于主动脉弓下缘与LPA前壁之间(2%).(3)LRLN在主动脉弓下缘由左迷走神经发出者占36%;在主动脉弓前壁下1/3、中1/3和上1/3段发出者分别占30%、14%和14%;在降主动脉内侧缘发出者占6%.(4)AL中轴与LPA中轴的夹角平均为(45.08±19.06)°,其中6%(3例)夹角仅为0°,4%(2例)夹角为90°.(5)所有LRLN均贴近动脉韧带主动脉端由左迷走神经发出并向后上方返折.结论 AL的附着关系与经典描述之间存在差异.由于附着关系的不同,使其与LPA、LRLN等周围解剖结构的毗邻关系亦发生了改变.熟悉这些变化,对防止动脉导管结扎术并发症的发生有指导意义.
-
甲状腺手术喉返神经损伤的预防和处理
1 喉返神经解剖1.1 喉返神经的行程喉返神经起源于迷走神经.右侧迷走神经从颈部下行进入胸腔后,在锁骨下动脉平面下方分出右侧喉返神经,喉返神经在前方绕过右锁骨下动脉后常斜行向上升至气管旁,沿气管食管沟上行,至甲状软骨下角前下方,环甲关节侧面后方,下咽缩肌处入喉;其在颈部的位置越低,越远离气管.左侧迷走神经在主动脉弓区分出喉返神经,喉返神经在动脉韧带深面绕过主动脉后,常紧贴气管侧面垂直向上行走,故多位于气管食管沟内.由于颈段食管轻度左移,形成一个曲度,故左侧喉返神经可能位于食管前方表浅的部位;反之,右侧神经可能在气管更后方,另外,右侧喉返神经的位置较左侧多变.