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朱晓东:行走是为了不断超越
57年前,自阜外医院诞生之日起,朱晓东院士即与之结下不解之缘。半个多世纪的风雨历程中,朱晓东院士迎难而上、夙兴夜寐,为阜外医院和我国心脏外科学的发展做出了重要贡献,终成大家。
然而直到今天,他还常对年轻医生说:“希望你们超过我,但我仍在努力往前走,如果你们不努力,我还会超越你们!” -
骨科医生应该防止“三多”现象
久坐的办公族、以车代步的有车族、伏案学习的学生族……不良生活方式让腰椎间盘突出等骨科病的发病人群越来越多.面对如此庞大的发病人群,骨科治疗中存在"三多"现象,过多影像检查、过多手术治疗、过多使用材料.骨科"三多"现象令人忧首先是过多的影像检查.目前骨科医生在门诊中诊治腰腿痛患者存在三种情况:年轻医生只看片子,不看患者;中年医生先看片子,后着患者;老医生先看患者,后看片子.很多医生不是看患者,而是看片子,这就成了给片子看病,而不是给患者看病了.
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物理检查在医学教育中的地位
科技发展日新月异,各种临床诊疗新技术不断涌现,传统物理检查手段的重要性不禁受到质疑,年轻医生床旁诊疗的技能水平正在逐步退化.现阶段是否还有必要强调物理检查,要求临床医生精于物理检查呢?
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浅谈内科疑难病的诊断(一)
前言:什么是内科疑难病?什么是内科疑难病?按笔者目前所知,很难找到一个确切定义.是否是相对于常见病而言的一类疾病?或者是那些症状不典型,容易误诊的一类疾病?临床实践告诉我们,不完全是这样.对于没有一定临床经验和扎实基本功的医生来说,面对所谓的内科疑难病,要做出正确的诊断,也许要走一段弯路,甚至误诊.一个老专家曾经告诫一个年轻医生,当你确立一个病的诊断时必须"严守病机".
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从优秀到卓越——医生的完美转身
有些出书的人,与其称其为作家,不如叫他们写字的人.他们用文字记录自己生活中的点滴,与我们共同分享生命的梦想与感动.阿图·葛文德就是这样一位文字记录者.在读过他的Complication(即中译本<阿图医生第1季>)后,我被他精彩的文字久久感动.本以为一位外科医生在繁忙工作之余抽出时间写出这样一本畅销的励志书已经不易,而不久后,Better即中译本<阿图医生第二季>出版,褪去了做住院医师时的青涩,他让我们从文字中,体会一位年轻医生的成长--从优秀到卓越的完美转身.
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浅谈年轻影像医师如何提高业务能力
对于刚刚从事影像诊断专业的年轻医生来说,无论是从医学院校的医疗系毕业还是从影像系毕业,都还是一张白纸,在学校学到的专业理论知识可以算得上九牛一毛,沧海一粟,实践经验更是微不足道.影像诊断专业仍然是传统的经验医学范畴,只有通过不断的知识积累,指导实践并丰富临床经验,才能使诊断水平不断提高[1].从理论到实践,在实践当中找出自己理论的不足,再进行理论学习,使自己的理论水平得到进一步提高,再应用到实践当中,使诊断水平更上一层楼,年轻的影像医生就是通过理论实践再理论再实践的这样一个轮回过程不断提高,每轮回一次,理论和实践水平就会提高一步.培养全面的、高素质的影像专业医生,是一项非常重要的任务[2,3].如何提高业务水平,是很多年轻医师比较困惑的,下面谈一点个人体会,供年轻影像医师参考.
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陈湛:生活规律是好的补品
陈老出身于书香门第,早年留学海外,20多岁就已著书立作.作为北京安贞医院早的一批创业者,他组建了心内科并担任第一任主任,靠着扎实的业务把一批又一批的年轻医生,培养成业务骨干.他的“心脏听诊一绝”让临床经验不够老道的年轻医生们望洋兴叹.如今态度谦和的陈老风度翩翩,身板硬朗,精神矍铄,一年四季很少感冒生病.
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治疗老年心力衰竭中应注意的几个问题
我们医院是老年病医院,多年来我们治疗了相当数量的老年心力衰竭患者,发现有一些问题很容易被忽视,影响心衰的治疗,或能给患者带来新的痛苦,在此提出,希望一些年轻医生和基层医生在行医过程中稍加注意
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半自动限位安全颅钻(小发明)
神经外科医生在手术中所使用的开颅钻具现有技术可分为两类:一类是电动式,一类是手动式,这两类开颅钻具均靠手术医生的经验操作来达到开颅的目的.由于本身没有任何的安全保护装置,所以在实际操作中安全性和可靠性较差,尤其是年轻医生,易出现钻入脑内的严重后果.
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一例脓毒性休克的困惑与启示
“辩证求真,思维至上”是我的微信签名。临床思维养成对于医师非常重要,这相比临床技能的训练和掌握更富有挑战,因为其更复杂而且不确定性突出。年轻医生总试图寻觅一种捷径或规律甚或秘籍能够直达临床判断的制高点,但遗憾的是,时间和实践才是唯一的途径。你可以亲历很多病例,而且边实践、边学习、边思考;你也可以像今天这样借助本杂志或者其他网络、会议等平台,边交流、边碰撞、边感悟。如同今天这个精彩的病例,就给我很多启发,相信也会令广大医生关注与借鉴。称为“微点评”,仅罗列三个关注点与读者分享,并欢迎批评指正。
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心情提药效
生活中,心情的好坏不仅影响身体的健康、疾病的康复,还会干扰药效的发挥.无论生气、悲伤,还是郁闷、惊恐,这些负面情绪都会使药效打折扣.生活中,心理作用对药效的影响随处可见.有的患者吃的是同样成分的药,却总感觉药效是价格高的比价格低的强,进口的比国产的强,老医生的药比年轻医生的强,可以说,这些都是心理效应在“作怪”.事实上,积极的心理效应可以增强药物的功效,消极的心理效应也可以削弱药物的作用.
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让医生自由飞翔
不久前,在北京协和医院工作了15年的龚晓明主动辞职,跳槽到上海一家公立医院.允许多点执业,是他向新医院提出的唯一要求.他说自己的理想状态是,在公立医院里做教学、科研,在私立医院和自己的诊所做高端服务.其实,龚晓明的理想状态,就是美国医生的常态.美国医生属于自由人,可以受雇于多家医院.而我国医生属于单位人,一个萝卜一个坑,无法自由流动.尤其是大型公立医院,等级森严,论资排辈.年轻医生至少熬上10年,才能有机会独立出诊.
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“医生防暴”与“患者录音”
近,一家医学网站推出《医疗工作场所防止暴力行为指南》,建议医生:"值班时尽量避免独处一室,切勿背靠大门"、"上班时可以穿轻便运动鞋"、"利用钢制病历夹抵挡和防护砍刺"、"将白服叠厚,缠绕在左手或左前臂,抵挡各种钝器和锐器"等.这份《指南》受到很多年轻医生的热捧,被称为"护身法宝".<作者简介>=白剑峰,《人民日报》高极记者,中国医院协会常务理事.曾获得中国新闻奖、全国优秀新闻工作者等.主要著作有《谁在妖魔化医生》等.
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奇妙的放(刺)血疗法
放(刺)血疗法的历史悠久,从公元前100年左右古希腊雅典人传下来的一只花瓶外表上,画着一幅精美的红色图画,便展示了2000多年前古希腊人医疗活动的场景:一位年轻医生,即将用小刀切割一个撑着手杖的病人肘弯部的静脉;地上放着一只铜盆,用来盛接从血管内流出的血液.放血疗法并不仅限于古希腊,至今世界不少地区和民族仍在应用它.
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糖尿病医生的临床处治艺术
随着糖尿病发病率的迅猛上升,内分泌科的绝大多数患者都为糖尿病患者,有的医院内分泌科甚至顺应潮流改成了糖尿病科,内分泌科医生成了糖尿病专职医生。由于近年来糖尿病患者的迅速增加,医疗费用不断上涨,催生了一个新兴暴利产业:各种糖尿病专科及医院遍地开花;治疗方案五花八门,各种药品、保健品、偏方鱼龙混杂;各种广告漫天飞舞,狂轰滥炸,各种素质的患者如坠云雾之中,不乏被骗得人财两空、鸡飞蛋打者。即使正规的医院科室、医生的水平也参差不齐,尤其是基层医院,2013版《中国2型糖尿病防治指南》已经发行,但2007版《指南》在基层还很难见到。为了让年轻医生少走弯路,掌握正确的糖尿病知识,笔者特将自己从医多年来的诊疗经验与大家分享如下。
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当好基层医生之我见
"医生"这个职业十分让人羡慕,受人尊敬,自古至今一直如此,人们时常美誉其为"白衣天使".但并非所有的医生都无愧于这一美称,并非所有的医生都很称职、都是好医生.有人会说:"谁不想当一个药到病除的好医生,只是我在基层……".不可否认,在大医院每天接触的是各种疑难杂症,每天进行的是各种高难度的手术;大医院应有尽有的各种仪器设备及大量的病种、病例,良好的学习环境再加上老教授们的传、帮、带,如果主观上又努力的话,则年轻医生的业务水平就会很快提高.而在基层门诊部、卫生队或卫生所,接触的大多是头痛、腹泻、腰腿酸痛之类的常见病;基层医疗单位医疗设备不多,仪器不新,病人少,病种单一,没有或很少床位,再加上公差勤务多等,的确给业务水平的提高带来一定困难.
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再谈风湿科医师的任重与道远
10年前笔者在本刊的前身<风湿病学杂志>的"青年医生园地"发表一篇笔谈<风湿科医师的任重与道远>[1],呼吁重视风湿免疫科的建立和发展.10年后的今天,笔者已经人到中年,近被抽调去参加了卫生部专科医师培训基地的书面资料审核和部分基地的实地审核,目睹全国各地风湿免疫科仍然显著地滞后于内科系统中的其他三级学科.与10年前一样,仍有许多医学院校的附属医院和省市级的大医院没有建立风湿科,仍然有许多风湿免疫科医生和爱好风湿免疫科的年轻医生感觉到创业难.有感而发,再谈风湿科医师的任重与道远.
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走进灾区,我是一名神圣的乡村医生——一位乡村医生的援川随笔
我是一名刚刚从业6年的年轻医生.在汶川地震发生后,我参加了青岛地区第二批医疗志愿者救援队.这次,青岛地区从100多名志愿者中挑选出4位志愿者,其中3位是乡村医生.这是我们的骄傲,也是乡村医生这个集体的骄傲.
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重视合并心血管疾病的普通外科病人围手术期处理
掌握好外科病人的围手术期处理是一名外科医生所必须具备的基本功.外科医生尤其是年轻医生必须认识到,手术治疗实际上包括术前准备、手术及术后处理三个环节,围手术期处理是否恰当、及时,直接关系到外科治疗的终结果,合理的围手术期处理可使术后并发症发生率及手术死亡率降到低程度.
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腹壁结核9例诊疗体会
近期有关结核病的文献报告很少,因年轻医生不甚认识,早期多有误诊.现将我院1992~2002年收治9例报告如下.