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唑来膦酸治疗骨转移瘤疼痛效果观察
恶性肿瘤患者晚期20%~70%易出现骨转移,往往伴有疼痛,高钙血症,甚至是病理性骨折等临床症状.唑来膦酸(xoledronicacid)是由国外开发的高选择性新一代双膦酸类药物,目前已在包括美国、欧盟在内的40多个国家和地区上市.主要用于治疗癌症引起的高钙血症和多发性骨髓瘤及实体瘤的骨转移.我院用唑来膦酸治疗骨转移瘤15例,取得良好效果,报告如下.
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唑来膦酸治疗骨转移瘤疼痛的疗效与安全性
骨转移是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症之一[1],减轻骨痛是治疗晚期肿瘤,提高患者生存质量的重要内容.双磷酸盐类药物是破骨细胞介导的骨吸收强效抑制剂, 注射用唑来膦酸是继氯屈膦酸二钠、骨膦、帕米膦酸二钠后的新一代双磷酸盐类药物,其生物活性已被临床前试验证实,是迄今已发现的抗骨吸收能力强的药物[2].
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以骨转移瘤为首发症状肺癌X线分析(附12例报告)
肺癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,极易发生骨转移,有文献报道可达36%[1].当肺部原发病灶明确时,其骨转移即可明确,如果肺部原发灶不典型,临床亦无呼吸系统症状,仅以骨转移瘤为首发症状时,鉴别类似原发骨肿瘤的骨转移瘤尤为重要.现将我院1996~2000年中以骨转移瘤为首发症状的肺癌12例X线分析如下.
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26例骨转移瘤的治疗体会
目的:采用不同方法治疗骨转移瘤,疼痛缓解情况.方法:26例骨转移瘤采用不同方法:单纯化疗、单纯内分泌治疗、单用止痛药物、化疗或内分泌治疗+止痛药物治疗、单用放疗、放疗+化疗或内分泌治疗+止痛药物治疗.全部病例均用帕米膦酸二钠,每月1次.结果:26例患者中,单纯化疗7例,CR1例,PR3例,有效率57.1%;单纯内分泌治疗2例,PR1例,有效率50%;单用止痛药物5例,PR3例,有效率60%;化疗或内分泌治疗+止痛药物治疗17例,CR3例,PR8例,有效率64.7%;单纯放疗3例,CR1例,PRI例,有效率66.7%;放疗+化疗或内分泌治疗+止痛药物治疗9例,CR5例,PR3例,有效率88.9%.结论:缓解患者的疼痛,提高生存质量,在可能的条件下延长患者生命.
关键词: 骨转移瘤 -
椎体转移瘤误诊误治
骨转移瘤的发生率是骨原发恶性肿瘤的35-40倍[1].癌症骨转移是癌性疼痛的主要原因之一[2],它所造成的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭等并发症,加速了病情的发展,严重影响了癌症患者的生存质量[3].椎体转移是肿瘤发生骨转移的常见部位,约40%发生骨转移者为椎体骨转移,5%-10%可能因椎体骨转移出现脊髓压迫症状[1].其中一部分患者为首发症状,多首诊于骨科,我科在2007年--2009年间收治椎体转移瘤中,发现7例患者由于原发灶症状不明显,首发症状为腰腿痛、颈肩部疼痛,按骨质疏松、椎间盘突出或颈椎病治疗,结果延误了治疗,影响疗效.
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肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA-21-1放射免疫检测与骨扫描联合诊断骨转移的应用价值
目的 探讨血清肿瘤标志物水平对提高骨扫描对肺癌骨转移诊断准确率的临床价值.方法 放射免疫分析法(RIA)检测50例原发性肺癌血清CEA、NSE、CYFRA-21-1水平,并与核素骨扫描结果进行对比,应用统计学方法进行分析.结果 单纯骨扫描诊断骨转移的特异性为75%,假阳性率为25%.骨转移组的CEA、NSE、CYFRA-21-1血清水平均高于骨未转移组(p<0.05).结论 肺癌骨转移患者CEA、NSE、CYFRA-21-1血清学水平明显增高,检测这些肿瘤标志物有助于提高核素骨扫描诊断肺癌骨转移的特异性.
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肺癌骨转移瘤表现腰痛1例分析
1 病例介绍曹某,男,53岁,干部,2009年2月10日初诊.腰部酸胀痛1周.有腰扭伤史.不能坐卧,咳嗽、打喷嚏时加重,腰背皮肤有烧灼感,部位不固定,疼痛以夜间为甚.查体:急性痛苦貌,腰部活动受限,腰肌紧张,脊柱无侧弯,L1、L2、L3、L4棘突有明显压痛,双侧L3横突压痛剧烈,右下肢有麻木感,右小腿前外侧痛觉迟钝,会阴部及马鞍区皮肤感觉无异常,右直腿抬高试验(+),加强实验(+),挺腹实验(+),右膝反射减弱,双踇背伸肌Ⅴ级.初步考虑为:腰椎间盘突出症,L3横突综合症.
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89SrCl2联合唑来膦酸治疗骨转移瘤疗效观察及护理
[目的]探讨89 SrCl2联合唑来膦酸治疗骨转移性肿瘤的临床疗效及护理措施。[方法]将97例转移性骨肿瘤病人分为两组,单项治疗组51例,采用89 SrCl2治疗,联合治疗组46例,采用89 SrCl2联合唑来膦酸治疗,提供治疗前后健康教育指导、药物疗效观察、定期随访、心理支持等护理措施。[结果]89 SrCl2单项治疗组总有效率为76.5%(39/51),联合治疗组总有效率为91.3%(42/46),经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]89 SrCl2与唑来膦酸联合治疗转移性骨肿瘤有明显疗效,实施优质护理措施对提高病人生存质量具有重要意义。
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医生参与健康教育对核素治疗骨转移瘤病人遵医行为及生存质量的影响
[目的]探讨医生参与健康教育对核素治疗晚期癌症骨转移病人生存质量及遵医行为的影响。[方法]将100例应用核素89 SrCl2联合唑来膦酸治疗晚期癌症骨转移瘤病人随机分为观察组与对照组各50例,应用自行设计的核医学科全程关护护理健康教育单规范实施健康教育,观察组由医生和护士共同完成病人治疗前后健康教育,对照组由护士独立完成治疗前后健康教育。比较两组病人治疗后生存质量、健康知识知晓率、遵医行为、病人对医生和护士健康宣教满意度情况。[结果]观察组病人生存质量总分、健康知识总分、遵医行为总分及对健康教育满意度总分均高于对照组(P<0.05)。[结论]医生和护士共同参与健康教育可提高晚期癌症骨转移病人生存质量、健康知识的知晓率、遵医行为及健康教育满意度。
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放射性核素治疗骨转移瘤病人的护理
利用趋骨性放射性药物,如89Sr(锶)、153Sm(钐)-乙二胺四亚甲基膦酸(EDTMP)治疗骨转移瘤,可达到控制肿瘤发展、缓解骨痛的目的[1,2].高质量的护理对于安全和有效地开展趋骨性放射性药物治疗骨转移瘤有重要的临床意义.现将近年来采用趋骨性放射性药物治疗骨转移瘤的护理体会报告如下.
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放射性核素89Sr治疗骨转移瘤的健康教育
随着癌症发病率的升高,骨转移瘤越来越被人们重视.有学者报告,至少有25%~85%的癌症病人于死后尸解发现骨转移[1].故及早发现和治疗骨转移、缓解病人的骨痛,改善其生活质量,提高其生存率有着非常积极的临床意义.
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脊椎转移瘤的CT诊断
转移性骨肿瘤在恶性骨肿瘤中为常见,病变以脊柱多.由于CT较常规X线片分辨力高,尤其能显示脊椎转移瘤的微细变化,本文收集经CT扫描发现的椎骨转移瘤57例并作回顾性分析.
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转移性骨肿瘤的影像学诊断进展
转移性骨肿瘤是由原发于骨外的恶性肿瘤,通过血液、淋巴系统播散到骨骼系统的继发性恶性肿瘤,多发生于40岁以上的中老年患者.易发生骨转移的肿瘤有前列腺癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌和肾癌等.骨转移瘤的存在与否对肿瘤分期及制定佳治疗方案等有非常重要的意义,因此,早期发现并及时有效的治疗可以明显改善患者的生活质量,提高生存率.影像学检查是目前临床诊断骨转移瘤常用的一种手段,检查方法主要包括X线、CT、磁共振成像(MRI)及核素显像等,现综述如下.1 X线与CT诊断
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大鼠乳腺癌骨转移模型的构建
乳腺癌转移到骨为常见,骨转移一旦发生,便很难逆转,患者的5年生存率由95% 降至20%.骨转移瘤常引起痛觉过敏、顽固性疼痛、病理骨折和神经压迫等并发症,严重影响患者的生存质量.因此,乳腺癌骨转移的防治已成为当前恶性肿瘤治疗的一个重点.
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螺旋CT对腰椎骨转移瘤的诊断价值
骨转移瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤,经各种渠道转移到骨骼并继续生长而形成的子瘤。 X线片常因骨结构的重叠:肠气及内容物的影响使骨质破坏及小的软组织肿物很难被发现。螺旋CT扫描可以克服骨质重叠及肠气的影响,当X线片不能确定有无骨破坏时,螺旋CT扫描可以肯定明确显示有或无骨破坏。螺旋CT扫描显示的病灶数目比X线片更多,范围更广,并且能清楚地显示出前后突出的软组织肿物范围、大小及周围脏器的关系。对腰椎骨转移瘤,CT不仅显示以上改变,更重要的是可以明确肿瘤是否侵犯椎管以及硬膜囊是否受压移位。
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微波灭活髓内钉固定治疗长骨骨干转移瘤的疗效观察
目的 探讨微波原位灭活病灶刮除骨水泥填充加交锁髓内钉固定的方法治疗长骨骨干转移瘤的疗效. 方法 收集2009-01~2014-06西安交通大学第一附属医院收治的四肢长骨骨干转移瘤23例(23处),均采用微波原位灭活、病灶刮除、骨水泥填充加交锁髓内钉固定的方法治疗,其中20例伴有病理性骨折.术前术后分别采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度,Enneking评分评价肢体功能,Kamofsky评分评价生活质量. 结果 全部病例均获随访,时间4-24个月,平均16.2个月.手术顺利,无术中死亡病例,术后切口均一期愈合.局部复发1例,无感染病例.无骨水泥及髓内钉松动、断裂等情况发生.随访期间死亡14例,存活9例,总体半年生存率91.3%,1年生存率69.6%,2年生存率39.1%.术后视觉模拟评分、En-neking评分、Karnofsky评分较术前均有改善. 结论 采用瘤段微波原位灭活、病灶刮除、骨水泥填充加交锁髓内钉固定的方法治疗长骨骨干转移瘤,可以恢复患者的完全负重能力,减轻疼痛,提高生存质量,是一种有效的外科治疗方法.
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核素骨显像与磁共振成像诊断脊柱转移瘤的对比研究
恶性肿瘤易发生骨转移,在骨转移瘤的诊断中,核素骨显像因其简便易行、敏感性高而被广泛应用,缺点是特异性相对较低.近年来磁共振成像(MRI)因其较好的敏感性和特异性在临床上应用越来越广,本研究对60例患恶性肿瘤疑诊肿瘤脊柱骨转移的患者同时进行了核素骨显像与MRI检查,探讨二者的诊断价值,现报告如下.
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磁共振全身弥散成像与核素全身骨显像对骨转移瘤诊断价值的比较
骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位之一。随着恶性肿瘤治疗方法的发展,患者的生存时间不断延长,骨转移瘤的风险也随之增加。目前常用诊断骨转移瘤的全身影像学检查方法包括:正电子发射计算机断层显像(positron emission computed tomography ,PET )、核素全身骨显像及磁共振全身弥散成像(whole‐body diffusion‐weighted ima‐ging ,WB‐DWI)。PET 可同时显示骨、软组织及淋巴结的转移情况,敏感性及特异性均较高,但存在辐射、价格昂贵、普及率较低的缺点。核素全身骨显像一次成像能显示全身骨骼情况,对骨转移瘤的诊断价值得到临床公认,且价格相对低廉、无检查禁忌证,普及率较高,但其同样存在辐射及特异性较差等不足[1]。WB‐DWI成像是一种较新的磁共振成像方式,它利用肿瘤组织细胞具有水分子运动受限的特点,使骨转移瘤在DWI成像上表现为高信号[2],从而做出诊断,具有无辐射、检查简便、费用低廉等特点,应用前景广阔。但作为一种新的成像方法,其对骨转移瘤的诊断价值以及与其他影像学检查诊断效能比较有待进一步研究。本研究旨在对WB‐DWI成像及核素全身骨显像两种影像技术对骨转移瘤诊断价值进行比较,评价两者在骨转移瘤诊断中的作用及效能。
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密盖息治疗49例恶性骨转移瘤疗效观察
目的:观察密盖息(鲑鱼降钙素)的治疗骨转移瘤疼痛和血清钙的临床疗效.方法:单用组用密盖息100IU,肌肉注射,每日2次,共7 d.联合化疗组化疗后加密盖息100 IU肌肉注射,每日2次,每次7 d.治疗结束进行疗效评价.结果:单用组骨痛完全缓解66.7%(12/18).联合化疗组骨痛完全缓解率87.1%(27/31).单用组血钙降至正常,占77.8%(14/18),联合化疗组血钙完全降至正常占100%(31/31).副作用是暂时性的心动过速、皮肤潮红、头晕、恶心呕吐,无需特殊处理,自行缓解.结论:密盖息治疗骨转移瘤有止痛、降低血钙作用良好,副作用小,可以在临床上安全使用.
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肿瘤患者定期复查骨显像的临床意义
恶性肿瘤易发生骨转移,在骨转移瘤的诊断中,核素骨显像因其简便易行,敏感性高而被广泛应用.本研究对2006-2008年间在我科2次行核素骨显像的肿瘤患者显像结果进行分析,以了解其定期复查骨显像的临床意义,报告如下.