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静脉药物调配中心工作浅谈
2010年4月卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》的颁布,标志着静脉用药集中调配工作有法可依.基于国家政策的引导以及静脉药物调配中心(PIVAS)在医院药学发展中和临床合理用药中表现出的特殊价值,越来越多的医院开始关注和重视PIVAS,发展PIVAS已经成为我国医院药学发展新趋势.我院是一所三级甲等综合性医院,PIVAS成立于2009年11月,为与美国百特公司合作建立,日常工作范围由过去几个病区的输液配置发展到负责全院25个科室长期医嘱的配置工作,每日约配置输液2 000份,其中包括细胞毒性药物、肠外营养药以及抗菌药物等其他静脉用药的配置,成为本地区首家实现了临床静脉输液集中调配的医院.自我院引进PIVAS以来,在指导临床合理用药的工作中取得了显著成绩,但在实际工作中仍然存在一些问题.现对实际操作中遇到的差错进行简单阐述与分析,以期为进一步服务临床安全用药提供参考.
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建立科学合理的设备配置流程是医院现代化管理的必然要求
医疗设备作为新技术的载体,已成为医学技术发展的推动力和重要支柱.医院为了加强自己的综合实力,每年都要添置和更新先进的医疗设备.医疗设备的台件、总值、先进性、完好率和使用率指标的高低,更是医院综合实力的体现,因此,科学合理地做好设备配置工作是医院医疗管理工作的一项重要内容.
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对静脉药物配置工作的体会与思考
静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)是指在符合国际标准,依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药护技人员严格按照操作程序进行全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置集临床与科研为一体的机构.
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静脉药物集中配置的临床运作与管理介绍
静脉给药是我国住院患者的主要给药形式和重要治疗手段,据报道输液治疗在国外达45%~76%,我国达70%以上[1],输液加药比例高,各病区护士都是在各自的治疗室进行药物配置(混合),工作量很大。静脉药物配置中心(PIVAS)早在20世纪60年代出现在欧美国家,20世纪80年代上海、北京等多家医院建立了静脉药物配置中心,2002年后县市级医院陆续开展静脉药物集中配置工作,减轻了一线护士的工作负担,提高了静脉药物使用的安全性。
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裴保香:精准推进静脉营养制剂的配制、审核和质量控制
在2015年底举办的高危药品与用药安全评价研讨会暨医疗机构高警示药品管理标准示范项目启动仪式上,中国医药教育协会高危药品管理专业委员会副主任委员、解放军总医院药品保障中心副主任药师裴保香在讲座中指出,医院静脉营养制剂配置工作中集中了很多高危药品,在药房和病房的流转过程中需要精心管理和精准的计算.
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静脉药物配置中心简介
静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,简称PIVA)是进行静脉输注药物集中配置的场所,承担医院静脉用药、肠外营养液特别是抗肿瘤药物的配置工作,有时也覆盖周边地区其他医疗机构静脉用药的配置.PIVA在美国、加拿大、欧洲、澳大利亚和新加坡等发达国家已开展多年.世界上第一个静脉药物配置中心于1963年在美国俄亥俄州州立大学附属医院建立.
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静脉用药调配中心配置人员工作压力因素分析及应对措施
静脉用药调配中心是医院药学服务的一个重要窗口,随着医学模式的转变和医疗体制的改革,对配置人员工作提出了更高的标准和要求.1 配置人员工作压力的因素1.1 配置工作风险大、责任重:静脉用药调配中心的主要工作内容是为临床科室提供药品配置服务,同时必须保证配置质量及确保患者用药安全,无形中增加了配置人员工作压力,常常处于高度紧张的状态.其次工作的特殊性,配置人员每天要早起,劳动强度大、工作时间紧张、快节奏工作、生活缺乏规律,易身心疲劳,状态不好,发生差错事故的概率大,并需承担相应的责任,这样配置人员在工作中长期处于精神高度集中的紧张状态.
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我院对全肠外静脉营养配置的管理
随着2003年全肠外静脉营养(TPN)在我院开展以来,TPN对我院肿瘤患者的营养支持起到不可忽视的作用.在配置工作中,可以充分发挥药师的作用,提高用药的安全性和合理性.
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分组标识排药提高静脉药物配置中心排药效率
静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture ser-vice,PIVAS)是现代化大型医院的重要组成部分,是在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的技术人员严格按照操作程序,进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药的配置,为临床药物治疗与合理用药提供服务的场所[1]。我院PIVAS成立于2010年7月,至今已开展22个病区每天约3800袋静脉药物的集中配置。承担医院住院病区75%的静脉药物配置工作后,工作量的陡然上升与配置中心工作人员紧缺这一对矛盾凸显出来[2],如何保证工作质量,提高工作效率成为我院急需解决的问题。PIVAS的配置流程与工作效率及药品质量密切相关,目前,静脉药物配置中普遍存在早上第一批次药品过多、排药速度慢、冲配人员分散、工作效率低、成品分拣速度慢、容易产生差错等问题。优化PIVAS流程,可提高配置的效率、减少差错和改善服务质量。通过修改计算机程序,按溶媒和药物归类打印标签,完善现有排药模式,采用每4~5个用药情况相似或接近的病区为一组,每组依批次分别汇总排药总单后排药,不同组间以不同颜色小药篮标识区分盛装药品,可达到提高排药效率的目的。
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我院静脉药物配置中心对穿刺落屑的防范控制
静脉药物配置中心(PIVAS)将原来分散在各病区治疗室开放环境下进行的静脉输液配置工作,集中由经过培训的专业技术人员在密闭、洁净、安全的环境下进行,不但避免了对病区环境的污染,而且有效地防止医务人员的职业暴露。集中配置提高了工作效率,同时也增加了工作强度,导致穿刺落屑现象难以避免地发生。如果在输液瓶内发现肉眼可见的胶塞落屑,特别容易给患者及其家属造成疑虑,不但需要费时费力地去做解释工作,在特殊情况下甚至有可能发展成医疗纠纷。如何在高强度的工作条件下,有效地防范穿刺胶塞落屑的发生,成为PIVAS的工作难点之一。我院PIVAS在2年多的工作实践中,对穿刺落屑的形成原因进行了认真分析研究,并针对性地采取有效防范措施,参考别人的研究成果并不断总结经验,初步形成一系列避免穿刺落屑的防范措施。
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我院静脉药物配置中心的建立及工作体会
静脉药物配置中心(PIVAS)是在符合国际标准的条件下,医院依据药物特性设计的药物配置操作环境,由受过培训的药剂人员、护士严格按操作程序进行静脉用药、全肠外营养药物、细胞毒性药物的配置工作.
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化疗药物配置室护士职业倦怠原因分析及对策
职业倦怠是个体由于长期处于工作压力状态下而出现的一种身心过度、精力衰竭的综合症状[1]。护士的职业倦怠直接影响科室队伍的稳定,不利于科室及医院发展,对临床患者安全带来隐患。我院化疗药物配置室运行2年,护士对本职工作产生不同程度的倦怠感。现对我院化疗药物配置室护士职业倦怠产生的原因进行分析,并提出相应的对策,以便提高护理工作质量。
1一般资料于2012年7月建立了化疗药物集中配置室,专门用于配置肿瘤化疗药物,面积约15 m2。配置室为万级洁净间,配备了2台百级阿尔泰HR60-ⅡA2可双人使用的垂直层流生物安全柜。每天配制化疗药物在50-100袋之间。化疗药物集中配置室,由3名在肿瘤化疗科工作5年以上主管护师职称,轮流进行化疗药物配置工作。药剂科药师负责审方核对,护士负责药物摆药、配制及核对,化疗药物配置室组长为联络员。 -
本院病区输液医嘱审核情况分析
从2001年5月下旬开始,本院静脉药物配置工作先是在几个病区施行,然后再扩大,其中经过几次暂停、小结、再进行的循序推进,直至2001年9月在全院铺开.
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山东省城市中医药资源合理配置的对策思考
城市中医药资源是城市经济与社会发展的重要组成部分,同时也是促进城市经济发展和维护社会稳定的重要保障.支持中医药事业发展,做好城市中医药资源配置工作,提高人民群众健康水平,是落实十七大报告中关于扶持中医药事业发展论述的实际行动,是全面建设小康社会的重要内容,是构建和谐社会的重要保证.面对经济社会发展新形势,如何以科学发展观为统领,合理配置城市中医药资源,实现中医药事业又快又好地发展,是广大卫生管理专家当前讨论的热点问题.本文在调查了山东中医药资源配置现状的基础上,就城市中医药资源合理配置的对策提出如下思考.
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静脉药物配置中心护士职业危害因素分析与防护措施
静脉药物配置中心(PIVAS)即静脉输液加药混合集中配置,指医疗机构药学部门根据临床医生处方,经药师审核其配方的合理性后,在超净台装置内无菌操作,于静脉输液内添加其他注射药物,使之成为可临床直接静脉输入药液.PIVAS的建立是医院管理创新和实现新跨越式发展的一项重要举措,使开放的配置环境转移到更为洁净安全的环境,能明显减少药物对配置者的危害[1].但很多研究表明,长期处于密闭的工作环境,连续、机械的配置工作对配置护士的身心都有着不同程度的影响[2].现将PIVAS护士职业危害因素分析与防护措施报告如下.
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静脉药物配置中心的管理体会
静脉药物配置中心(PIVAS)是在符合GMP标准,依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的专业技术人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉滴注药物配置系统.我院于2004年9月开始正式启用静脉药物配置,现运行良好,承担医院22个病区约1 000张床位的静脉药物配置工作.现对我院PIVAS的管理经验总结如下.
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全肠外营养液配置的注意事项
全肠外营养(TPN),现统称为肠外营养(PN),是指由胃肠外途径(通常是静脉)供给机体足够的氨基酸、脂肪、糖类、维生素、微量元素、电解质和水分.我院自2011年7月成立配置中心以来,已开展肠外营养的集中配置工作,现将肠外营养液配置过程中的体会总结如下.
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薄棉手套在药物配置工作中的巧用方法
静脉药物配置中心负责本院长期医嘱的配置工作,每天配置千余袋液体.配置药品的种类繁多,其中针剂较多.折断安瓿时,护士手指割伤的机率较大.操作时护士穿戴的均是无粉乳胶手套,工作时间较长,双手容易出汗,造成不适.本科应用清洗消毒后的薄棉手套穿戴于无粉乳胶手套之内,不仅保护了护士手指免于受伤,还减轻了双手出汗造成的不适.现将方法介绍如下,供广大护理同仁参考.