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介绍一种软组织中金属异物取出法
取出组织深部的多发、散在异物既费时、费力,又难于成功,特别是对于较细小、体表难于触摸的异物,手术更加困难.我们在术前X线大体定位的基础上,术中利用磁针引导、定位,顺利取出6例22枚较小金属异物.现报道如下.
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玻璃酸钠回吸法取出前房晶体细小异物
自1994年1月至1999年12月,笔者对31例(33眼)前房、晶体细小异物实施玻璃酸钠回吸方法取出,获良好效果,报告如下.资料和方法1.一般资料:31例33眼中,男24例26眼,女7例7眼.年龄小3岁,大76岁,年龄中位数23.5岁.眼别:右眼15例,左眼14例,双眼2例.异物位置:前房异物17例19眼,虹膜内异物3例3眼,晶体异物7例7眼,跨虹膜晶体异物4例4眼.异物性质:金属异物9例9眼,其中磁性异物8例8眼;石质异物12例13眼;本质异物2例2眼;复合异物3例4眼;其他5例5眼.异物大小:异物长轴长者1.4mm,短0.1mm.致伤原因:飞屑崩伤14例16眼,穿刺伤10例10眼,其他7例7眼.外伤至手术时间:短1小时,长27天,中位数1.1天.伤口性状:伤口较小已自行闭合者17例19眼,存在较大角巩膜伤口,伤口未自然闭合者14例14眼.另外,合并前房晶体巨大异物者4例4眼.合并外伤性白内障17例17眼.
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前房角金属异物漏诊1例
病例男39岁因右眼白内障术后视力渐下降伴眼胀痛于2000年10月16日收入院.自3年前于打铁时铁屑飞入右眼,当时除轻度疼痛外无其它异常反应,未加注意.受伤后3个月右眼视力逐渐下降.
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X光直视下取出眶内巨大金属异物
张××男 30岁五金厂工人于2004.2.2因工作中使用气钉枪时,不慎铁钉反弹击中左眼6小时入院,左眼视力无光感,左眼下睑1cm纵行裂口,眼睑水肿,左眼球明显突出,眼球运受限,眶压增高,球结膜充血水肿,角膜透明,角巩缘6点裂伤.前房清,轴深正常,瞳孔直径5mm,直接间接光反射消失.X光示:左眼球后金属异物30mm×3.2cm.CT示:左侧球后金属异物大小约30.5mm×5.3mm,前端距眼眶缘约11.7mm,诊断:①左眼眶内金属异物,②左眼球穿通伤,③左眼睑裂伤.急诊局麻下予以眶内异物取出术.
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晶体异物摘除及超声乳化人工晶体植入术
近来,我们对2例行晶体异物取出同时行超声乳化白内障吸除术及人工晶体植入术,并进行了术后观察. 病例1 李××男 19岁因右眼铁屑溅入1周,视力下降而来诊.查体所见:视力:右FC/眼前,左1.0,右角膜瞳孔缘3点见闭合伤口,前房正常深,Tyndall征(一),晶体混浊,眼底窥视不清,眼压Tn.右眶正侧位片未见显影异物.于局麻下行右眼白内障超声乳化术,当手术进行到晶体后皮质区时,见一金属异物嵌于此处,遂镊取出异物,并行人工晶体囊袋内植入.术后翌日,右视力0.6,角膜内皮轻度水肿,Tyndall(+),IOL位正,术后1周,视力1.0,角膜透明无水肿,Tyndall征(一),IOL位正,无玻璃体液化及视网膜病变.
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眼眶内金属弹簧异物一例
王×× 男 15岁 因左鼻根部被圆珠笔扎伤红肿1年,排出异物2d入院.患者1年前左鼻根部被圆珠笔芯扎伤,于当地清创缝合,局部红肿.2d前局部有异物排出,来我院就诊.眼眶CT提示左眼眶内金属异物,于2005.2.3入院.
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眼眶滑车骨化的CT表现
滑车为眼眶内的正常结构,正常成人滑车常见骨化[1],在眼眶CT扫描的检查中,易误诊为"金属异物"或"骨折碎片".本文对9例因眼眶疾病而行CT扫描检查中发现有滑车骨化表现的患者进行回顾性分析,以提高对眼眶骨化滑车的认识.
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西门子MR Verio 3.0T伪影检修及分析
故障现象:在扫描病人时图像出现网状伪影(如图1),有时连续出现,有时每间隔一段时间出现,不受部位,序列影像,无规律可循,无错误代码.故障处理:在检查病人过程中,有病人出现同类伪影,立刻停止检查,然后仔细检查病人身上有无金属异物,确定身上无金属异物及假体在重新检查.有时能够顺利检查完毕,有时还会同样出现伪影,但序列及层数,并不与原伪影一致.
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眼球贯通伤、视网膜异物1例
1 临床资料患者,男,35岁.左眼因"被冲床冲出的飞溅物崩伤"后眼痛、视力下降6小时.2007年1月20日入院.眼科情况:右眼:视力:1.0,眼前后节未见异常.左眼:视力:0.06(不能矫正),眼压:指测:T-1,眼睑无肿胀,球结膜轻度混合性充血,角膜上皮粗糙,中央偏鼻下方可见一斜形全层创口,长约3 mm,创口周围角膜轻度水肿,前房浅,房水闪辉(+),虹膜纹理不清,5:00-9:00位瞳孔缘虹膜部分缺损,可见多处瞳孔缘撕裂,瞳孔近圆形,直径4 mm,直、间接对光反射迟钝,晶状体前囊膜破裂,部分皮质自破裂囊膜处溢出,晶状体不均匀灰白色混浊,玻璃体见少量凝血块,眼底见视乳头色淡红,界清,距视乳头鼻侧3PD处可见一金属异物,周边视网膜出血,黄斑中心凹反射清.眶部CT:左眼球壁异物.
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蝶窦异物取出术1例报告
鼻异物可分为内生性和外生性2大类,前者包括死骨、凝血块、鼻石及痂皮等,后者又分为生物性和非生物性鼻异物.本院近期收治1例经鼻行垂体瘤切除术导致蝶窦遗留金属异物患者,现将有关资料报道如下.
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骶管内金属异物1例报告
1病历摘要患者女,45岁,先天性弱智,因右下肢放射性疼痛三年余,加重1个月,于2003年4月16日入院.该患否认有外伤、手术史.该患者于3年前觉右下肢放射性疼痛,未到医院就医.1个月前觉得右下肢放射性疼痛加剧.
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气管异物从胃中取出1例
1病历摘要患者,男5岁,半小时前吞入缝纫机针而急诊来院.查体:息儿精神好,无胸痛、腹痛、咳嗽与呼吸困难等不适.X线检查:胸透时见左下心缘旁有一条斜行长约2cm不透X线金属影,旋转至侧位时见此金属异物长约3.5cm,斜行相当位于左下后支气管内,针尖向上.
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介入室X线电视系统下眶内及眶周金属异物摘出术的临床观察
目的:探讨在介入室X线电视系统下摘出眶内及眶周金属异物的临床效果.方法:选择2002年7月至2012年7月我院收治的金属异物患者86例86只眼,在介入室X线电视系统直视引导下,根据影像学特点制定个体化手术方法,经皮肤或结膜进路摘出眶内及眶周金属异物.结果:86例均成功取出异物,其中一次手术取出83例(96.5%),二次手术取出3例(3.5%).随访2~18(9.2±5.3)月.末次随访时视力达术前水平62例(72.1%),视力提高21例(24.4%).术前及术后末次随访时眼球运动障碍分别为34例(39.5%)和16例(18.6%),术前及术后末次随访时外伤性上睑下垂分别为5例(5.8%)和3例(3.5%).结论:在介入室X线电视系统下摘出眶内及眶周金属异物对眶内及眶周组织损伤小,手术时间短,疗效满意,便于操作,值得推广.
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磁医学在战地创伤外科手术中的应用
磁钢导针吸取颅内弹片的实验及应用 应用磁钢导针定向吸取火器伤所致颅内金属异物存留, 战时多见. 尤其在现代化的战争中更为多见, 在中越边境自卫反击战中, 收治了大量伤员, 颅内存留的金属异物, 若不能在早期及较早期清创摘除, 会引起一系列并发症及后遗症给伤员带来极大痛苦.
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重型颅脑损伤合并食道内金属异物嵌顿1例
1 病例介绍 患儿, 男,4岁.因伤后昏迷伴呼吸急促5 h,于2006-03-15入院.致伤原因:放风筝时坠落于20 m深枯井中泥土上.入院查体:P 102次/min,R 28次/min,BP 90/68 mm Hg;深昏迷,GCS 6分,双侧瞳孔直径0.2 cm,对光反射迟钝;左额、左枕及右颧面部分别见长3、6和7 cm三处皮肤裂伤,伤口内泥沙污染严重,口腔内含有泥土,颈项强直;右胸外侧叩诊鼓音,听诊呼吸音低,双侧肺部可闻及粗大连续性湿啰音,腹肌紧张;右前臂远端呈"枪刺"状畸形,软组织肿胀明显;双下肢肌张力增高,膝腱反射亢进,双侧Babinski's征阳性,尿失禁.
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胸部针异物成功取出1例报道
1 病例简介患者男,32岁.2004-06-01起发热,06-02夜间起出现咳嗽,无胸痛、胸闷等症,06-03至外院就诊,胸片示:"左下肺野金属异物",当即来我院急诊.反复询问有无吸入针样异物,或试穿新衣服时胸部疼痛感,患者均否认.
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新型激光定位导航系统在人体组织内异物取出中的应用
目的 探讨在新型激光定位导航系统辅助下,能否安全、精准、快速取出人体组织内异物.方法 自2013-09~2017-12共收治人体组织内金属异物患者40例,年龄5~75岁,异物残留时间30m in~40年;异物位置各异,涵盖头颈、躯干(含腹腔)及四肢等各部位,解剖上包括颈内血管鞘膜、腹膜壁、肾脏周围组织、盆底肛周等重要脏器组织结构;异物的形状有较大的变异性,细直径仅0.3 mm.结果 本组病例均在新型激光定位导航系统辅助下顺利探得异物并成功取出,术中术后均未出现血管神经损伤、异物残留、感染等并发症.结论 在新型激光定位导航系统辅助下,术者可快速、精准定位人体组织内异物,激光指示方向即为手术路径,大大提高了异物取出的安全性与成功率.
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经肛门取出发胶瓶1例
患者,男54岁,某废品站临时更夫,肛门疼痛腹胀1d来院就诊.隐瞒病史,问话不答.查体:腹部胀满下腹部深压痛.肛诊:直肠内可触及圆型异物,腹透可见直肠内有一长13cm×4cm,金属异物内有液平面.
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体表金属异物的门诊处理体会
体表异物在外科门诊是比较常见的疾病,在我院外科门诊统计中约占1.5%.因体表异物的部位、性质、大小、数目、时间等因素,在外科处理上无统一术式和规范.根据我们所经治的体表异物患者的体会,浅淡一下较深位置体表金属异物的处理.(1) 位置较深的金属异物必须在X线透视下准确定位,手术取出.定位方法:可选用二根针或三根针(注射针头或针灸针),分别从垂直或平行皮肤表面的方向,对准异物进针定位,针须触及异物,选择三个方向进针定位,准确找出X线透视下的立体点,即异物的位置.(2) 夹持异物前必须将切口通向异物的各层组织用血管钳分离彻底.如果异物的位置深且光滑,难于用止血钳夹持取出时,可选用大的持针器进行分离组织,夹持异物.选用大持针器的优点在于分离组织范围小,破坏损坏小,夹持异物牢固不易滑脱.(3) 金属异物取出后须经X线下证实已取彻底而无遗漏时才可缝切口.
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应用恒磁铁取颌面部细碎磁性金属异物的体会
目的探讨恒磁铁在辅助取出颌面部细碎磁性金属异物的临床应用.方法我院自2001年以来对12例颌面部细碎磁性金属异物患者经X线头颅正侧位片定位后,运用眼用恒磁铁辅助取出异物.结果12例细碎磁性金属异物,用恒磁铁辅助全部取出,长时间20 min,短时间5 min,创口均1期愈合.结论运用眼用恒磁铁辅助取颌面部细碎磁性金属异物,具有快速、操作简便、损伤小、减少X线放射暴露等优点,值得推广应用.