首页 > 文献资料
-
选择性腰丛加坐骨神经阻滞在高龄老人髋关节置换术的临床应用
目的：探讨选择性腰丛加坐骨神经阻滞麻醉在高龄老人髋关节置换术中的可行性。方法高龄老人髋关节置换术采用连续硬膜外麻醉或全身气管内插管麻醉与选择性腰丛加坐骨神经阻滞作为对照，观察其对老年病人血流动力学的影响。选择60例拟行半髋关节置换手术的高龄老年患者，选择麻醉方式随机分为腰丛加坐骨神经阻滞组(A组)、硬膜外阻滞组(B 组)、和全身麻醉气管内插管组(C 组)。记录麻醉前、麻醉药物使用后1min、5min、10min、30min 的收缩压（SBP），舒张压（DBP），心率（HR）及相关副作用。结果 A组在麻醉药物使用后1min、5min、10min、30min的SBP，DBP及HR非常稳定。B组在麻醉药物使用后10min的SBP、DBP、HR明显低于A组，30min的SBP，DBP也有所降低。 C组在麻醉药物使用后SBP、DBP、HR后1min即明显低于A组。 A组患者接受该麻醉操作后无副作用，B组和C组患者需要术后导尿预防尿潴留。 C组患者接受气管插管麻醉苏醒后咽喉异物感强烈。结论选择性腰丛加坐骨神经阻滞在高龄老人髋关节置换术的应用成功率高，血流动力学平稳，麻醉范围局限对机体影响小，无胃肠道反应和尿潴留现象发生，是高龄老人髋关节置换术的理想麻醉方法。
-
骨质疏松性骨折社区治疗探讨
随着我国逐渐进入老年社会,高龄老人股骨粗隆间骨折的发生率呈上升趋势[1].目前世界上公认的理想治疗手段是内固定治疗.但对一部分老年患者,由于存在严重伴随疾病或高龄、体质欠佳,不具备手术条件,只能采用保守治疗.
-
莱州市长寿村健康长寿老人生活现状研究
目的 通过调查分析莱州地区高龄老人的生活状况及生活满意度,评价老年人的生活质量,为莱州市老龄工作提供理论依据.方法 采用随机抽样法,通过问卷调查对健康高龄老人的自身状况,包括一般资料、自理能力、性格特征、认知能力展开调查分析.结果 高龄老人自理能力得分为(8.31±3.37)分,性格特征得分为(17.03±3.22)分,认知能力得分为(44.28±7.96)分;有97.4％的老人能独立控制大小便,69.2％的老人能独立吃饭,56.4％的老人能独立室内活动,43.6％的老人能独立如厕,38.5％的老人能独立穿衣,33.3％老人能独立洗澡;积极的心态(遇事想的开,喜欢干净,自己做主,现在仍然快乐)占的比例较高,分别为64.1％、71.2％、46.2％和30.8％,而消极的心态(感到紧张害怕,有孤独感,感觉越老越无用)占的比例较低,分别为0、0和20.5％.结论 莱州市长寿村高龄老人自理能力较高,性格乐观,认知良好,随着年龄增长,身体机能不断退化,我们应更加关注高龄老人,使其获得较高生活满意度.
-
中西医结合治疗高龄股骨颈骨折临床研究
目的:观察手法闭合复位空心钉内固定治疗80岁以上高龄股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效.方法:采用闭合复位加压空心钉内固定微创治疗60例,术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况.结果:49例获骨性愈合,4倒不愈合,3例股骨头坏死,4例于术后2周内死于内科疾病,死亡病例年龄均超过85岁.骨折愈合者术后髋关节功能Harris评分60～100分.术后髓关节功能恢复优良率94.64％.结论:在C形臂X线透视下手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折,手术创伤小、方法简便,复位固定可靠有效,可早期进行患肢功能练习,避免并发症的发生,值得临床推广.
-
烟台市养老机构高龄老人身心状况调查分析
目的:探讨烟台市养老机构高龄老人的睡眠、日常活动等身体状况和抑郁、焦虑、孤独等心理状况及其影响因素,为提高老人生活质量提供参考依据.方法:采用一般情况量表、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对烟台市养老机构中高龄老人150名进行调查和访谈.结果:150名高龄老人中有65名(43.3％)具有不同程度的焦虑症状,其中轻度焦虑10名(6.7％),中度焦虑50名(33.3％),重度焦虑5名(3.3％);有25名(16.7％)有不同程度的抑郁症状,其中轻度抑郁15名(10％),中至重度抑郁10名(6.7％);睡眠质量很好20名(13.3％),睡眠质量还行25名(16.7％),睡眠质量一般80名(53.3％),睡眠质量很差25名(16.7％).结论:养老机构中部分高龄老人在抑郁、焦虑、睡眠质量等方面存在问题,应重视养老机构中高龄老人的生活心理状态,加强健康教育和心理支持,提高老人的生活质量和满意度.
-
202例高龄老人血清葡萄糖、血脂检测结果的初步分析
目的:了解高龄老人血清中葡萄糖、血脂水平及代谢状况.方法:采用日立7180全自动生化分析仪,对202例80岁以上高龄老人和202例65岁以上老人进行血清葡萄糖、血脂检测比较.结果:80岁以上高龄老人除甘油三酯低于65岁以上老人(P＜0.05)外,血清葡萄糖、胆固醇均高于65岁以上老人(P＜0.05)且具有显著差异.男性比较:80岁以上高龄老人血清葡萄糖高于65岁以上老人血清葡萄糖且具有显著差异(P＜0.05),血清甘油三酯、胆固醇无显著差异(P＞0.05).而女性:血清甘油三酯无显著差异(P＞0.05),80岁以上高龄老人血清葡萄糖、胆固醇均高于65岁以上老人且具有显著差异(P＜0.05).结论:血清中葡萄糖、血脂含量变化直接反映糖类、酯类代谢,血清葡萄糖、血脂的升高与心血管疾病的发生密切相关.我们应帮助老年人提高健康意识并给予相应的干预措施,以减少各种疾病发生.
-
高龄患者髋部骨折的治疗(附149例分析)
目的:通过对149例70岁以上老人髋部骨折的治疗分析,探讨其治疗方法的选择、手术的必要性、方式及特点,手术前的准备及康复治疗的重要性.方法:回顾性分析了149例高龄患者髋部骨折的临床资料;其中牵引保守治疗21例,手术治疗128例.结果:本组无1例术中或住院期间死亡.随访病人116例,时间平均14个月.功能优良者94例,占81%;可14例,占12%;差8例,占7%.讨论:高龄患者的年龄不应作为治疗方法选择的条件,在无心、脑、肺、肾等失代偿情况下,可将手术视为主要的治疗方法;而牵引治疗仅适用于术前制动、不能耐受手术或不愿接受手术治疗者.在目前诸多的手术方法中;如Ender＇s钉、多根钉或可折螺纹钉、角型或L型钢板、人工股骨头置换等,各有其优缺点,应根据骨折类型及手术者的操作熟练程度而定.手术时机以伤后3d左右为宜.术前准备、麻醉和术中监护是手术成功及保证生命的关键.而术后护理与功能锻炼是患者平稳过度围手术期和早日康复的重要措施.结论:高龄老人的髋部骨折在无手术禁忌证情况下,应积极采取手术治疗,手术方法要合理选择,手术前准备及康复治疗要予以重视.
-
高龄冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床应用
目的 比较70岁以上高龄冠心病患者群中,非体外循环和体外循环两种冠脉旁路术式的近期疗效,探讨高龄冠心病的佳手术方式.方法 将170例≥70岁的冠状动脉旁路移植术者分为非体外循环冠状动脉旁路移植术组(OPCAB,n=83)和体外循环下冠状动脉旁路移植术组(CPB-CABG,n=59),回顾性分析其早期疗效.结果 OPCAB组的疗效在以下方面优于CPB-CABG组(P<0.05):正性药物的使用(18.1% vs 61%),IABP的使用(8.4% vs 30.5%),围手术期心梗(3.6% vs 11.8%),急性肾衰(1.2% vs5.1%)、呼吸衰竭(9.6% vs 18.6%)、肺部感染(8.4% vs 25.4%)、脑梗死(0 vs 8.5%)、缺氧性脑病(1.2% vs6.7%)、呼吸机使用时间(12.3±5.6) vs (27.7±8.3)h,住ICU时间(2.3±1.2) vs (6.5±2.3)d,住院时间(16.4±7.1)vs (28.2±7.8)d,病死率(4.8% vs 10.2%).结论 非体外循环冠状动脉旁路移植术在高龄冠心病患者中能明显降低因为高龄而增加的手术病死率和术后并发症,应作为高龄冠心病的外科治疗首选方法;正确掌握其手术适应证、手术配合、手术技巧和围手术期处理,是确保手术疗效的关键.
关键词： 高龄老人 冠心病 非体外循环冠状动脉旁路移植术 微创 -
郑州地区15所军队干休所高龄离休干部睡眠质量调查
睡眠质量对老人身心健康有着重要影响.2011-10-12笔者所在医院对郑州地区15所干休所军队离休老干部进行睡眠质量调查,并分析影响睡眠的因素,现报告如下.1对象及方法1.1对象郑州地区15所军队干休所离休干部共457名.除去因痴呆、意识障碍、年龄＜80岁及其他原因不能够配合调查者,实查415名,调查率为91％.其中男402名,女13名;年龄80～97岁,平均(86.2±.5.5)岁.
-
老年人孤独与衰弱状况、社会支持的相关性研究
目的 了解高龄老人的孤独情绪,分析衰弱状况、家庭社会支持与孤独情绪的相关性.方法 选取唐山市10个社区卫生服务中心辖区居民中的75岁及以上的老年人,进行衰弱综合评估工具(CFAI)、孤独量表评测(UCLA).结果 3448名高龄老人衰弱率100%,老年人衰弱得分为(47.27±0.77)分;社会支持水平一般及以下者占95.92%,老年人社会支持的得分为(36.68±5.62)分;中等程度及以上孤独感者占68.94%,老年人孤独感得分为(40.24±10.23)分,需要提供的照护者是子女和老伴;多因素分析显示受教育程度、衰弱程度、家庭支持(与子女关系、有不管赡养的子女、与子女交流、采取老人的意见、在家中的重要性、子女们看望频率),社区支持(接受过居委会提供的服务、经常跟亲戚朋友来往、和邻里交往的频率、接受过社区心理咨询、接受过志愿者服务),社会支持进入回归方程,回归系数依次为-0.084,1.167,1.016,1.212,0.914,1.029,1.025,1.264,1.400,0.889, 1.053,1.307,1.466,1.332,-0.405.结论 衰弱、家庭功能、社区社会支持是高龄老人孤独情绪重要因素,应加强支持体系的构建,降低高龄老人的孤独感,提高生命质量.
-
咽喉痛背后的心脏病
今年70岁的邓大妈,三个月前开始频繁感觉喉咙痛,只要一使劲儿说话就疼,后来发展到上楼、走路都疼.其间,邓大妈反反复复吃了不少消炎药,但始终没有把病根去除.后来她去医院做了全面检查,CT检查结果显示,邓大妈的冠状动脉狭窄,是心绞痛引起了咽喉反射性疼痛.心绞痛的常见部位是胸骨后或心前区,典型的心绞痛呈闷痛或紧缩样疼痛,并向左肩和左臂放射.一般在劳累、情绪激动或饱餐后发生,疼痛可能会持续几分钟,休息或舌下含服硝酸甘油后会缓解.老年人,尤其是高龄老人,有了心血管疾病却往往“无声无息”,即使是心绞痛、心梗发作,也变得“不那么疼”.
-
高龄老人降压的理想之路
85岁的宋大爷上月体检查出了高血压(166,92毫米汞柱),医生为他开了降压药.可刚吃了3天,就不敢再吃了.原因是周围的议论纷至沓来,有的说"您老都80好几了,血压升高点儿,没事儿,吃药干吗?"一位诊所的老医生也说:"正常血压是年龄+90,您这么高龄,不能算高血压,血压再降低,会影响大脑供血的."宋大爷满腹狐疑,干脆到大医院挂了个专家号.张主任语重心长的一番讲解使他大开眼界,如梦初醒.
-
长寿之法:忙起来
笔者因工作关系,接触了很多高龄老人.时间长了,笔者发现这些长寿者有一个共同的特点忙,每天都在忙碌中度过.台安县太平镇于桥村于老汉今年85岁,老人一生躬耕垄亩,晚年依然在家中侍弄园田,每天浇花、喂鸡、扫院子、看报纸、听评书……用子女的话说:"简直成了大忙人!"忙,使老人生活充实;忙,使老人精神愉娱;忙,使老人得到锻炼;忙,使老人去百样疾病!
-
著名作家流沙河养生之道
因才识扬名,因清脱为人仰重,因谦虚而备受爱戴,这便是生活在成都的著名作家、诗人流沙河.流沙河博学睿智,温文尔雅,德高望重.如今已是奔八旬的人了,两鬓如霜,依然双眼睿智深邃,神态恬淡超然,做事手脚利落,行走健步如飞,全然不像一位高龄老人.
-
以『静』养生的百岁老人
在安徽省休宁县渭桥乡板桥村方一组,孕育着许多高龄老人,被誉为休宁的“长寿村”.全村现有1 000多人,80岁以上的高龄老人就有30多位,其中还有一位刚过了百岁生日的汪阿林老人.说起汪阿林老人,村里人无不由衷赞赏:她太“静”了,从不与人争执,而且大方舍得,只要自己有的,都舍得给别人.她之所以长寿,是心态平和、与世无争的结果.
-
京剧名家尚长荣的养生经
2014年7月27日,由“全国政协京昆室”和“中华豫剧文化促进会”主办,河南电视台《梨园春》栏目承办的纪念国务院追授著名豫剧表演艺术家常香玉同志“人民艺术家”荣誉称号10周年特别节目“人间常留玉生香——大师原声高徒表演专场晚会”在郑州隆重举行.中国戏剧家协会主席、著名京剧花脸表演艺术家尚长荣亲临晚会现场,参加纪念活动,并登台演唱,表达对常香玉大师的缅怀之情.他的演唱声音洪亮,深情并茂,令到场嘉宾和观众叫好不绝,许多人说:“很难想象这黄钟大吕般的唱腔,竞出自一位74岁高龄老人之口!”
-
高龄老人 做白内障手术靠谱吗
在眼科病房,91 岁的林大爷(化名)刚刚做完左眼的白内障手术.很多人听闻此事都为其担忧,这个年纪还在眼睛上动刀,吃得消吗?但从林大爷的话语中能感受到这个手术比较成功,感觉自己的视力恢复得很好.他笑着说,我回去又能陪重孙子下棋了.
-
老年人需警惕药物的少见副作用
有关药物的副作用以往大家谈的不少，但一些少见的副作用却很少有人提及。在我院专家门诊遇到几例，介绍如下，希望引起大家重视。
雷贝拉唑副作用林老太太85岁，身高150厘米，体重39公斤，血糖3.8毫摩尔/升，血浆总蛋白低。患慢性胃炎多年，时好时坏，近来医师给她开了雷贝拉唑肠溶片10毫克（1片），每天1袪次晨服，她病心切，每天吃2次，药量加了一倍。其实按照她的体质，每天吃半片就可以了。服药20天后她出现了四肢无力、感觉麻木、握力下降、眩晕、步履不稳，走路需要人搀扶。经过 CT、磁共振、肌电图和神经科全面检查，没有发现明显病灶，后请专家会诊，认为是雷贝拉唑副作用所致。停药1周后症状明显减轻，3周后恢复正常。雷贝拉唑的副作用很多，有的很严重，如全血细胞减轻、肝功损害、过敏性休克。高龄老人吃药后一旦出现了与原来疾病不一样的症状，应首先想到药物的副作用，争取早期发现，减少对身体的损害。 -
老年股骨转子间骨折三种内固定方法比较
股骨转子间骨折为老年人常见骨折,随着社会人口老龄化,其发生率有逐渐上升趋势.老年患者常并存各种疾病,非手术治疗需要患者长期卧床,易引起心肺功能下降、褥疮和坠积性肺炎等并发症.而手术治疗具有可早期功能训练、恢复好和并发症少等优点,已成为多数医师的共识.但内固定治疗老年人股骨转子间骨折方法较多,临床上如何选择应用,尚有不同意见.自2001年5月至2008年7月,我们采用三种不同内固定方式治疗转子间骨折115例,为总结经验,现作回顾性总结报告如下.
-
罗哌卡因腰麻在高龄老人股骨头置换术中的应用
临床上80岁以上高龄老人骨折以股骨颈骨折多见,随着经济水平的提高,大多要求行人工股骨头置换以提高生活质量.高龄老人常伴有心肺脑等疾病,且股骨头置换时静肺栓塞发生率较高,这就麻醉的选择相应提出了较高要求.本文就我院350例行人工股骨头置换的高龄患者采用罗哌卡因腰麻的情况总结报告如下.
