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手术室卫生材料优化管理流程的设计与实践
目的:解决卫生材料领用部门的库存管理问题,严格控制材料成本,做到收入与支出透明.方法:采用条码技术,将收费与材料信息合二为一,记账同时记录材料的出库信息.结论:财务报表根据明细记录汇总出成本与收入,合理控制材料成本.
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医院信息系统的选择与评估
从1993年卫生部医院管理研究所实施我国第一个关于医院信息化建设领域的"国家八五科技攻关"项目,并成功研发"中国医院信息系统CHIS"在全国推广,至今已有十年.医院信息系统已由初单一的HIS系统发展到拥有许多实际业务功能的系统.上述系统已基本形成成熟的产品,对提高医院的医疗业务水平,规范医疗业务流程起到了极其重要的作用.我国现有3万多家医院,5万多个防疫站.据卫生部一项统计显示,在参与调查的中国6000多家医院中,只有31%的医院用上了信息管理系统,而在这些信息系统中,主要以财务为重点,涉及挂号、收费等流程,而真正涉及临床医疗、为病人服务的信息化还不多.据有关专家预测,今后5年多将是我国数字化医院长足发展时期,将有70%80%的医院实现信息化管理,市场投资总量将达数百亿元人民币.数字化医院的建立,将会使中国目前"以收费为中心"的医院信息系统走向"以病人为中心"的临床信息系统,而医院则转变为管理病人需要的服务模式.怎样选择和评估医院信息系统呢?我们从如下两个方面来探讨.
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降低骨科住院病人换药收费的缺陷率
目的:探讨六西格玛方法在降低骨科住院病人换药收费缺陷中的应用效果.方法:运用六西格玛管理方法的定义、测量、分析、改进、控制5个步骤,对骨科住院病人换药收费缺陷现象进行分析,找出关键原因,改进换药收费流程,制定各类标准和制度,加大监控力度,减少缺陷的发生.结果:骨科住院病人换药收费缺陷发生率从11%降至5%.结论:运用六西格玛方法在临床换药收费中易出问题的各个环节进行管理,改善工作流程,从而减少了换药收费差错,提高工作效率,减少缺陷.
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公立医院还是国有医院
公立医院原本是一个清晰的概念,按照权威的解释:公立医院是政府拥有并由政府提供运营经费的医院。在一些国家,公立医院作为承担政府医疗卫生职责的载体为民众提供免费或低费用的医疗服务,这也是我们建国至上世纪80年代公立医院的主要运营模式,自然也成为部分国人心目中对我国公立医院改革的期盼。然而,始自20世纪80年代的开放改革,中国的公立医院并未按照这一模式继续发展,取而代之的是以“为民众提供医疗服务获取医院发展资金”,也即“医院靠收费维持自身运营”的模式,这一模式在新的一轮医改中被喻为“医疗服务市场化改革”而遭受质疑。
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医院在抗击SARS中应注意的法律问题
前一个时期我国部分地区SARS流行,全国上下众志成城抗击SARS.随着疫情的平稳,SARS带来的法律问题逐步显现出来,为了协助医院处理好相关问题我们将在抗击SARS期间可能遇到的问题,如误诊、非SARS病人交叉感染、病人死后遗物处理、收费、人事纠纷等法律问题集结起来,谈一下我们的观点供医院参考.
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创建以病人为中心的门诊服务流程
目前,大多数医院的门诊流程是多年沿袭下来的一种自然过程,门诊病人仍要排4次队(挂号、候诊、付费、取药),付3次费(挂号费、药费、辅助检查费).据调查,一个流程下来,病人平均在门诊停留1~2 h,除去医生直接诊察10~15 min,其他时间均耗在非医疗时间上[1].这种没有从患者的角度安排的就诊程序,让患者自己去亲历门诊流程的各个环节,给患者带来许多不便.为了简化门诊流程,消除门诊"三长一短"现象,我院在2003年7月以实施门诊医生工作站为契机,对门诊挂号、收费、取药等门诊主要服务流程进行了改革,取得了较为满意的效果.
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网络管理在提高临床护理水平中的作用
我院1998年8月正式实行计算机网络管理,对所有住院病人的有关资料全部录入并储存于计算机内.病人从门诊挂号、办理住院手续、医嘱处理及出院结帐的全过程均应用计算机管理,不仅大大提高了医院工作效率及管理水平,也基本杜绝了以往收费管理方面出现的漏收、错收、多收及人情费等不良现象.本文就应用计算机网络提高医院临床护理水平方面的优越性报道如下.
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门诊护理管理经验
大型三级医院门诊包括服务台、挂号处、收费处、各科诊室、输液室、药房等,门诊患者流量大、人群复杂、病种较多、病势变化快、诊疗环节复杂、看病时间短暂、候诊时间长,而门诊护理相对较少,与就诊人数和工作量形成了强烈的反差,人手严重不足.随着医疗科技的发展,人们生活水平的提高,不但要求较高的医疗质量,而且对综合服务亦有更高的要求.如何利用有限的门诊护理人员为患者提供更高质量的服务,是门诊护理管理的关键.
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新加坡后岗社区医疗服务院临床质量管理的思考
新加坡社区医疗服务院作为辅助医疗机构是国家医疗保健体系的重要补充,以其低廉收费重点满足70%急诊住院及老弱患者的需求[1],考察后岗社区医疗服务院印象深刻的就是他们坚持严格的临床质量管理.
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浅谈门诊采血室发生护患矛盾的因素及防范对策
引起护患矛盾的相关因素医生开具的化验单书写不清晰,发生收费错误及采血室护理人员之间相互推诿,使患者在诊室、收费处以及采血室之间来回奔波,产生焦急、烦躁情绪.当采血时,患者容易产生负面情绪,造成护理人员与患者之间矛盾的发生.护理人员在采血时服务不到位,技术不娴熟.在说话及操作时,态度生硬、冷淡,技术不熟练,不能一针见血而多次穿刺,增加了患者的痛苦,从而使矛盾发生.
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院前急救服务收费现状分析
急救收费是院前医疗急救服务的一项重要内容,涉及人民群众的切身利益。明确院前急救收费项目和标准,对于规范急救管理,促进急救事业的发展具有举足轻重的作用。该文综合分析了上海市、北京市、天津市、杭州市、哈尔滨市、合肥市、武汉市、福建省、云南省急救中心的院前急救服务收费情况。
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高端医疗器械收费:以科学的名义敛财?
患心脏病的董先生,按照医生的建议做了"技术含量高、风险小、疗效好但费用高"的冠脉支架介入手术.手术前董先生被告知,至少需要5万元.账单显示,总费用约54700元.其中,冠脉支架和各种辅助器械约46000元,占手术费用的84%;检查化验费约4400元;药品约2300元;然而,体现医生技术价值的诊疗费和手术费加起来却只有约2000元,不到总费用的4%.
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天价医药费引发的思考
哈尔滨"天价医药费"的事件引起了社会各界的共同关注,使老百姓对医院的收费提出一些质疑,对医院的信任度有所下降,本来就很紧张的医患关系,又蒙上了一层不和谐的阴影.由此,笔者就这一问题,谈谈自己的认识和建议.
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浅析新形势下如何加强与完善医院财务管理
新形势下医院的经济发展也迎来了新的挑战,而财务管理作为医院经济建设中关键的内容其工作质量对医院的持续发展和壮大有重要的意义.随着市场经济的深入影响,财务管理工作在医院工作中的作用越来越大,是调节医院职工凝聚力和整体氛围的重要表现.该文对医院经济工作中财务管理所涉及的工作进行分析,从4个方面对完善医院财务管理进行阐述和研究,期望对推动新形势下医院的经济发展有积极作用.
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"院中院"式急诊部全景
走进306医院急诊部,你会发现宽敞的接诊大厅、独立的药房和收费处、输液室、留观病房、手术室、重症监护室、各种检查设备等一应俱全,总面积接近2 000平方米,俨然一个小型医院.
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医疗设备采购准入制的悬念
与"以械养医"相比,"以药养医"只能算是小巫见大巫.如用伽马刀治疗每次收费近2万元,而实际成本不超过1万元."大家都说医院靠药品赚钱,但事实上药品的加价只有15%,而从大型医疗器械检查项目中获取的利润远远超过药品."一位先后在多家医疗器械销售公司做过销售的赵先生说:"医生回扣高的时候,一天能够拿到2万元."
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法国的医疗保健体系:现状、变化和挑战
法国的医保体系被认为是当今世界好的,之所以这样说有以下几个原因:首先,在法国医保体系中,医生的服务是要收费的,病人有追溯偿还和无限自由选择的权力.与大多数经合组织成员国相比,法国在这一领域投资相对较多.
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宿迁医改的社会脉络和经济脉络
从2000年至2005年,江苏宿迁市的医疗卫生状况发生了前所未有的变化.截至到2005年底,参加各种医疗保险的城乡居民达88%,比2000年的6.1%高了81.9%,远远高于全国平均水平;全市共有医疗卫生机构335个,比2000年的159个增加了110.7%;医院188个,比2000年的148个增长27%;床位8,509张,比2000年的5,406张,增长了57.4%,千人拥有床位1.62张,比2000年的1.04张,增长55.8%;医疗卫生机构人员11,850人,比2000年10,665人增长11.1%;医疗机构资产总额为12.15亿元,比2000年的5.07亿元增长139.6%,公共卫生资产总额6.34亿元,比2000年4.53亿元增长近40%;医疗服务项目从2000年的50多项增长到2005年的200多项;门诊人均收费、床日收费、出院者平均费用略有增长,但增长速度远远低于全国及全省的水平.与此同时,病人对就诊机构满意的占70.8%,比全国第三次卫生服务调查的57.1%高13.7百分点.
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关于"徐汇区汇联门诊部医托"的案例分析
上海市汇联门诊部是一家具有合法资质营利性质的综合性门诊部,法定代表人是易××;核准科目为内、外、口腔、检验、中医、中西医结合、B超、心电图诊断、妇科.该门疹部目前存在的问题有:(1)2004~2005年,共接到涉及"医托"投诉13起;(2)虚高的药价,药价收费不规范,药物质量不能保证;(3)医疗文书不规范,私藏患者门诊病例卡和处方,病人无就医记录.
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用耐心真诚缓解护患纷争
因为患者家属对医院开具的一日收费清单提出异议,询问护士未得到满意答复,双方在病房中发生争执。事后,护士的亲属赶到医院,双方再次发生肢体冲突,导致两败俱伤。目前,辖区派出所介入并对此事展开调查。