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膝部摔伤致腘动脉损伤二例
1 临床资料例1,男,30岁.因左膝关节摔伤致疼痛、活动受限及左小腿肿胀6 h入院.6 h前患者在骑自行车时不慎摔倒,致左膝关节疼痛,活动受限,于当地医院行X线片检查示:左膝关节骨质未见异常,给予活血化瘀及对症处理,后逐渐出现左小腿肿胀及剧烈疼痛,转入本院.
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带神经股前外侧皮瓣修复足部软组织损伤7例
自1997年以来,对足部大面积创伤、深部肌腱或骨质外露者,用带股外侧皮神经的游离股前外侧皮瓣修复7例,随访6~18个月,疗效满意.现报道如下:
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梅花钉两端固定与带锁钉临床应用观察比较
近年来带锁髓内钉的应用为复杂的股骨胫骨骨折解决了坚强内固定问题,但也存在操作较复杂、创伤大、存在应力遮挡等弊端.我们将梅花钉插至骨远端(不是只超过骨折端一定距离,起码要达到干骺端骨质),使之"两端固定",亦可达到牢固的目的,兹将两者应用比较介绍如下:
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应力性骨折的诊断、治疗与预防
应力性骨折(Stress fracture)俗称行军骨折(March fracture)是体育运动和军事训练中常见的损伤,属于过度使用性损伤的一种,亦称疲劳骨折(Fatigue fracture).与暴力引起的急性骨折不同,它是由于低于骨骼强度极限的应力反复、持久地作用于骨骼,引起局部骨质累积性微损伤和吸收、破坏所致,并可发展成完全骨折,是阈下损伤积累的结果,其特征是骨的破坏与修复同时进行.
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腰椎间盘退变中Modic改变MRI误诊分析(附49例报告)
腰椎间盘退变中Modic改变是指腰椎终板及终板下骨质在MRI上的信号改变即椎体终板骨软骨炎。自1988年Mod-ic等[1]对其进行系统的描述并命名以来,随着MRI技术的发展及应用,本病逐渐被重视,为提高对本病的认识,及时给临床治疗提供正确的诊断支持,笔者复习文献并回顾性的收集我科MRI开展1年多来将Modic改变误诊的病例进行总结、分析,旨在对此病变有进一步认识,并能及时做出正确诊断。
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手法整复小夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折52例
桡骨远端骨折是上肢骨折中常见的骨折之一,骨折发生于皮质骨和松质骨交界处,这部分骨质薄弱,易骨折。桡骨远端骨折多发于老年患者。若不能得到很好的治疗,则有可能会导致腕关节的功能障碍或骨折畸形愈合、创伤性关节炎,为患者带来巨大的痛苦。我们于2010年3月~2011年11月期间,采用手法整复结合小夹板固定的方法治疗桡骨远端骨折,并进行9个月的随访,取得良好的效果,现报告如下。
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老年肱骨近端骨折采用锁定加压钢板小切口入路治疗效果观察
目的:探析锁定加压钢板小切口入路治疗在老年肱骨近端骨折患者中的应用效果。方法:选择我院收治的88例肱骨近端骨折患者作为研究对象,平均分为观察组和对照组。对照组采用三角肌入路进行治疗,观察组则采用锁定加压钢板小切口入路治疗方法。比较2组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间以及肩关节评分。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间等指标结果均低于对照组,肩关节评分高于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05);而骨折愈合所用时间的比较没有明显差异。结论:锁定加压钢板小切口入路治疗在老年肱骨近端骨折患者中的应用,可以有效减少手术对患者软组织的损伤进而促进骨折的更快更好愈合,术后活动度得到大幅提高,应用效果显著。
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85例胆脂瘤型中耳炎围手术期护理体会
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜及骨质的慢性化脓性炎症,多为急性中耳炎未得到及时治疗所致,为耳科常见病、多发病.
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管内血管周细胞瘤2例报告并文献复习
血管周细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC),又称血管外皮细胞瘤,是一种起源于血管周细胞的中间型侵袭性肿瘤,主要发生于软组织和骨质,而发生于中枢神经系统者很少见,其中原发于椎管者更为罕见.
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双膦酸盐对成骨细胞活性的影响
骨组织代谢活跃,成骨细胞和破骨细胞是骨代谢过程中重要的核心细胞.骨代谢过程中,破骨细胞吸收旧骨,成骨细胞形成新骨,这种骨质的新陈代谢称为骨转换(bone-turnover).
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MR关节造影在髋关节发育不良及髋臼撞击综合征中应用现状
髋臼发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)是一种先天发育畸形,主要表现为髋臼变浅,髋臼对股骨头包容和覆盖不足,股骨头不稳定并前外侧移位.髋关节力学传导异常,使得髋臼边缘处产生了慢性剪切力,从而逐步引起盂唇软骨退变与撕裂,甚至可以使髋臼缘的骨质撕脱,终导致骨关节炎的发生(图1).
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探究短期去势法对12月龄雌性大鼠骨质的影响
目的 初步研究使用切除卵巢法作用于12月龄SD雌性大鼠一个月对其骨质的相关影响.方法 将6只12月龄SD 雌性大鼠分为2组(实验组3只,假手术组3只),对实验组的大鼠进行切除双侧卵巢操作;对照组的大鼠进行假手术操作,即行腹部切口切除与卵巢重量相同的脂肪组织.术后一个月,分别取出实验组和假手术组大鼠的第3腰椎和左侧股骨,随后进行Micro-CT检测,以了解其骨密度(BMD)、骨小梁相关情况.结果 实验组对比假手术组12月龄SD雌性大鼠左侧股骨的皮质骨BMD、松质骨BMD及其总体BMD均有所下降,但无统计学意义(P>0.05);实验组对比假手术组12月龄SD雌性大鼠腰3椎体的皮质骨BMD有所下降(P>0.05),而腰3椎体的松质骨BMD以及其总体BMD稍有上升(P>0.05).实验组腰3椎体和左侧股骨骨小梁BMD较假手术组下降,但亦无统计学差异(P>0.05).术后一个月无SD雌性大鼠死亡情况.结论 对12月龄SD雌性大鼠使用切除卵巢法并饲养观察时间只为一个月难以构造成骨质疏松动物模型.
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重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对胶原诱导性关节炎大鼠骨质及骨保护素的影响
目的 研究重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc,益赛普)及其他慢作用药对胶原诱导性关节炎大鼠骨密度及骨保护素的影响,探讨各种方案对骨代谢生化指标、骨质的改变.方法 建立Ⅱ型胶原诱导的雄性Wistar大鼠CIA模型,随机分为正常对照组、CIA模型对照组、MTX联合强的松龙组、MTX联合羟氯喹和柳氮磺吡啶组、MTX联合益赛普组.分别于第10、21周予行大鼠四肢关节钼靶拍片及测骨保护素(OPG).结果 CIA组大鼠第10周出现骨质疏松、关节软骨、骨破坏、关节间隙狭窄,MTX+pred组大鼠出现骨质疏松,关节腔结构尚完整,MTX+HCQ+SSZ组大鼠出现骨质疏松、关节软骨、骨轻度破坏、关节间隙轻度狭窄,MTX+ rhTNFR:Fc组大鼠则仅出现骨质轻度破坏;第21周时CIA组、MTX+pred组和MTX+HCQ+SSZ组大鼠骨质破坏加重,而MTX+ rhTNFR:Fc组大鼠则未见骨质破坏加重.4组血清OPG水平在治疗前均出现降低,第10周时4组OPG水平均出现降低,但MTX+ rhTNFR:Fc组降低较其他3组有统计学意义(P<0.05).21周时CIA组、MTX+pred组和MTX+HCQ+SSZ组OPG水平均出现进一步降低(P<0.05),但MTX+ rhTNFR:Fc组未见明显降低(P>0.05).结论 rhTNFR:Fc能有效抑制胶原诱导性关节炎大鼠骨质破坏,其作用机制可能与OPG相关.
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长期有氧运动对女性骨质疏松患者雌激素和骨质成分的影响
目的 通过让女性骨质疏松患者进行有氧运动,比较长期有氧运动对女性骨质疏松患者雌激素和骨质成分的影响;方法 选取2013年3月至2014年3月我院收治的女性骨质疏松症患者60例为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组30例,观察组30例,对照组给予3个月的有氧运动治疗,观察组给予6个月的有氧运动治疗,运动结束后比较两组患者的雌激素水平与骨质成分变化.结果 观察组治疗1月后血清雌二醇水平为(116.3±15.2) pmoL/L、治疗6个月后为(163.0±18.1)pmoL/L,对照组治疗1月后血清雌二醇水平为(82.7±15.5) pmol/L、治疗3个月后为(107.9±17.1)pmoL/L,观察组治疗后明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗6个月后髋部骨密度为(0.70±0.17) g/cm2、腰椎正位骨密度为(0.95±0.28) g/cm2,对照组治疗3个月后髋部骨密度为(0.62±0.12) g/cm2、腰椎正位骨密度为(0.84±0.10) g/cm2,观察组治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 骨质疏松患者每周进行3~5次有氧运动,每次0.5 ~1h,持续6个月的治疗效果明显优于每周进行3次有氧运动,每次0.5~1h,持续3个月的治疗效果.说明长期保持运动能有效提升女性骨质疏松症患者的雌激素水平,改善患者的骨密度,对预防骨质疏有明显的作用.
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铁调素(Hepcidin)在骨质矿化中的作用
铁是人体丰富的必需微量元素之一,在生命代谢过程中有着重要作用.铁缺乏可造成贫血、智能障碍等多种疾病,而铁过量又可促发产生大量自由基,引起神经退行性变及许多与衰老相关的疾病[1-3].近几年来的许多研究结果还认为体内铁贮存与骨质矿化有着密切的联系.对此笔者将相关文献综述如下.
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沿海地区某部新兵骨密度调查与相关因素分析
目的:检测沿海地区新兵这个特殊群体入伍前后的骨密度情况,以分析影响该特殊群体骨密度值的相关因素,及探讨减少军事训练伤的发生及提高该群体骨密度值的方法。方法选取沿海地区某部2013年9月新入伍的334名战士,进行骨密度测量及问卷采集,在3个月军事训练结束后再测量一次骨密度。结果新兵骨密度骨量低下者占59%;训练前后骨密度Z值比较,无显著性差异( P>0.05);影响骨密度的相关因素分析显示,运动是该特殊群体骨量的保护因素,相关系数β为1.036,OR值为0.351;习惯性饮用碳酸饮料是危险因素,相关系数β为1.732,OR值为5.505。结论新入伍战士骨量低下应引起高度重视,应将骨密度检测列为新兵遴选的必查项目之一,以利于后期进行有针对性的军事训练,减少军事训练伤的发生。规律运动、戒烟限酒、养成健康的生活作息习惯,是提高该特殊群体骨密度值简便且有效的干预方法。
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骨吸收机制
骨吸收是破骨细胞(Osteoclast,OC)在成骨细胞(Osteoblast,OB)参与下侵蚀骨质的生物学功能,是OC发生、激活和与骨基质相互作用的吸收过程.
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腰椎间盘退变性疾病中Modic改变的相关研究进展
1987年Roos等[1]率先报道在腰椎问盘退变性疾病患者的MRI中发现邻近终板区域的椎体信号改变.1988年Modic等[2,3]系统描述了存退变的腰椎问盘终板及终板下骨质MRI信号改变的类型、分型标准及组织学变化.随着MRI在腰椎退变性疾病诊断中的应用.广大学者将腰椎问盘退变性疾病(degenerative disc diseases,DDD)中终板及终板下骨质MRI信号的改变称之为Modic改变.近年来对Modic改变的研究方兴未艾,现将相关研究进展综述如下.
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腰椎终板Modic改变的临床意义
1987年de Roos等[1]率先报道在腰椎间盘退变性疾病患者的腰椎MRI中发现邻近终板区域的椎体信号改变.1988年M0dic等[2,3]通过对474例大部分患有慢性腰痛的患者进行研究,正式系统地描述了在退变的腰椎间盘终板及终板下骨质MRI信号改变的类型、分型标准及相应的组织学变化,即Modic改变.尽管Modic改变已经被提出二十余年了,但目前仍存在很多争议,Modic改变的发生率,确切的发病机制,其与腰椎间盘退行性变、腰痛、腰椎节段性不稳的关系尚不明确.笔者对当前国内外关于腰椎终板Modic改变的研究进展综述如下.
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脊柱囊性血管瘤病1例报告
脊柱囊性血管瘤病(spinal cystic angiomatosis,SCA)临床罕见,是发生于脊柱的良性先天性疾病,多数以椎体及附件多发脉管瘤样病变为临床特点,其他骨骼系统及内脏组织均可受累[1].多在儿童期及青春期发病,病程较为缓慢,多数为局灶性血管瘤,男性多于女性,严重时发病部位骨质可能发生溶解,相邻的软组织也可受累[2].我院收治1例脊柱囊性血管瘤病患者,报道如下.