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右侧阔韧带肌瘤漏诊左侧卵巢卵泡膜细胞瘤1例
患者 女性,66岁.因"发现盆腔包块28 d"于2009-9-1入院.病史采集:G2P2,顺产2子,末次生产时间为1973年.48岁绝经.2001年曾行甲状腺瘤切除术.否认原发性高血压、糖尿病、肝炎、结核病史和食物、药物过敏史.2009-8-24外院超声示右侧附件区呈低回声(54 mm×43 mm).入院查体:T为36.9℃,P为90次/min,R为20次/min,BP为114 mm Hg/74 mm Hg.心、肺(-);腹微隆、软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝、脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常.门诊超声示:子宫生理性萎缩,右附件区实性肿块(51 mm×53 mm×53 mm),囊内见乳头;左附件区不均质肿块(111 mm×77 mm×43 mm),周边及内部见丰富血流,性质待查.
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原发性肺浆细胞瘤一例
患者 女,49岁,4 d前在外院体检,CT扫描发现"右上肺肿块",诊为"右上肺中心型肺癌"来我院就诊.患者无任何症状.患者1年前曾行左侧甲状腺瘤切除术.
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音乐干预对甲状腺瘤切除术患者生命体征及镇痛效果的影响
目的 探讨音乐干预对甲状腺瘤切除术患者生命体征及镇痛效果的影响.方法 将本院自2011年2月~2013年2月收治的64例甲状腺瘤切除术患者依照床头号分为观察组与参考组,各为32例,给予两组患者常规临床护理,观察组患者在常规护理的基础上在围术期给予随身听,播放患者喜欢音乐,对两组患者基本生命体征变化及术后疼痛程度进行观察.结果 观察组患者术中心率、血压、呼吸等体征均明显优于参考组,P<0.05;观察组患者术后疼痛评分明显低于参考组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 在甲状腺瘤切除术患者围术期给予音乐干预有助于维持患者生命体征的稳定,缓解术后疼痛,具有显著的临床价值.
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传统手术与低位小切口行甲状腺瘤切除的临床对比研究
目的 探讨颈部低位小切口行甲状腺瘤切除在甲状腺手术中的使用价值及其优点.方法 将在治疗的甲状腺瘤患者75例随机分为试验组37例与对照组38例,实验组采取颈部低位小切口,对照组采取传统手术.分析两组手术时间、切口长度、失血量及住院时间之间的差异性.结果 试验组在手术时间、切口长度、住院时间及失血量方面都明显少于对照组[分别为(39.6±9.8)min比(65.3±17.2)min,(5.1±1.0)cm比(6.3±1.1)cm,(4.3±0.5)d比(6.1±0.6)d,(40.3±11.2)ml比(73.8±15.4)ml],两组手术治疗结果之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈部低位小切口甲状腺瘤切除术可以明显减少出血量和切口长度,并能够明显缩短患者住院时间和手术时间,手术后美容效果佳,值得在临床推广应用.
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小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效观察
目的:应用小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的疗效观察分析。方法选取我院从2009年1月~2013年6月收治的80例甲状腺瘤患者做为研究对象。按照不同的治疗方法分为治疗组与对照组,治疗组42例,对照组38例。对照组应用传统手术方法治疗,治疗组应用小切口甲状腺瘤切除术治疗。观察两组患者治疗后的各项临床数据变化与治疗效果。结果两组患者各项临床指标对比,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用小切口甲状腺瘤切除术临床效果好,手术时间短,术中出血量少,美容效果佳,值得临床推广应用。
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针刺在甲状腺瘤切除术后镇痛中的应用
甲状腺切除术后刀口疼痛是临床上常见而比较棘手的问题.2003年1月~2004年12月,我们用针刺疗法解除甲状腺瘤切除术后刀口疼痛24例,收到满意效果,现介绍如下.1一般资料24例患者中,男16例,女8例;年龄大者71岁,小者19岁.
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腹腔镜甲状腺瘤切除术的临床效果观察
目的 研究并分析腹腔镜甲状腺切除术的临床治疗效果.方法 选取我院近一年来门诊收治的甲状腺瘤患者58例,根据手术治疗方式的不同对其进行分组,对照组29例患者运用传统手术方式;观察组29例患者运用腹腔镜手术方式,将两组患者的手术治疗效果进行对比分析.结果 观察组患者的手术治疗效果明显优于对照组患者,其无论在手术时间、术中出血量,还是在术后并发症、术后恢复时间等方面均明显优于对照组患者,差异有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜是治疗甲状腺瘤的首选手术方式,其具有手术切口小、术中出血量少、术后恢复快、并发症少等临床优势,值得推广.
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注射用头孢哌酮-舒巴坦钠致皮疹1例
[病例]女,59 a.因双侧甲状腺瘤于2004年10月11日收住院.以往有糖尿病史,经充分术前准备,于10月13日14:00行甲状腺瘤切除术,术后用NS250 mL+注射用头孢哌酮-舒巴坦钠(河南帅克制药有限公司,批号20040912,每支0.75 g)1.5 g,iv gtt,bid,抗感染.
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1例麻醉意外的抢救及分析
1 病例资料女,32 y.因"左侧甲状腺瘤”在双侧颈丛(左侧颈深丛,右侧颈浅丛)阻滞下行左侧甲状腺瘤切除术,双侧共使用1%利多卡因+0.25%布比卡因14 ml(不含肾上腺素).麻醉后25 min测试阻滞区域麻醉完善.患者生命体征平稳,无声音嘶哑现象.手术开始的同时,使用哌替啶50 mg+氟哌啶2.5 mg,稀释后iv,约2 min后监护仪显示血氧饱和度由98逐渐降至90,询问病人有何不适,病人摇头未作回答,鼻导管供氧.缺氧症状未缓解,继而意识消失,手术切口渗血变黑,考虑麻醉意外导致呼吸困难,即行气管插管,喉镜暴露时见声带松弛,呼吸停止.气管插管后上呼吸机,正压给氧,人工呼吸.5 min后患者生命体征回复稳定,血氧饱和度维持在97以上.停呼吸机,观察自主呼吸恢复,但气体交换量不足.使用氨茶碱0.25 g, iv.挤动呼吸囊辅助呼吸,继续完成手术.术后40 min病人完全清醒.拔气管插管后,发音稍有嘶哑,未见浅表伤及黏膜水肿.2 h后恢复正常,能正确回答医师询问.术后追踪观察,无呼吸困难等其他不适,机体代偿及恢复功能良好,与术前无区别.术后4 d拆线,伤口愈合良好,病理报告:甲状腺瘤伴囊性病变.
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氟比洛芬酯不同给药方法在单侧甲状腺瘤切除术后的镇痛效果
目的 观察氟比洛芬酯不同给药方法在单侧甲状腺瘤切除术后的镇痛效果.方法 择期气管插管静脉全麻行单侧甲状腺瘤切除术患者80例,随机分为四组,每组20例.A组于气管插管前静注氟比洛芬酯100 mg;B组于气管插管前和手术结束时各静注氟比洛芬酯50 mg;C组于手术结束时静注氟比洛芬酯100 mg;D组于气管拔管后静注氟比洛芬酯100 mg.记录术后0、1、4、8、12 h静息和运动状态下的疼痛VAS评分及术后24 h总体镇痛评价.记录患者追加镇痛药和不良反应的发生情况.结果 术后0、1和4hVAS评分和术后24 h总体VAS评分D组明显高于A、B、C组(P<0.05).静息和运动状态下A、B、C组组间组内VAS评分差异无统计学意义.结论 氟比洛芬酯气管插管前和手术结束时分次给药应用于单侧甲状腺瘤切除术后镇痛,效果确切、使用方便、不良反应少.
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颈丛阻滞下甲状腺瘤手术对T3、T4及循环的影响
ASAⅠ~Ⅱ级单纯甲状腺瘤切除术患者50例,男19例,女31例,年龄18~55岁.用1%利多卡因+0.1%丁卡因作双侧一针法颈丛阻滞,于术前、麻醉后15min,术中切割甲状腺时用放免法测定血清甲状腺浓度,同时监测血压和心率.
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小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的比较研究
手术是甲状腺肿瘤有效的治疗方法[1-2].常规甲状腺瘤切除术需于颈部开约6~8 cm切口,对美观及观感造成影响[3].小切口甲状腺瘤切除术(MT)能够一定程度上克服这一缺点,手术切口的微小化起到了隐藏手术瘢痕的目的,具有较好的美容效果.
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小切口改良微创甲状腺瘤切除术体会
选取2011年7月~2014年2月我院收治的60例行甲状腺瘤切除手术患者。根据入院顺序将患者分为观察组和对照组各30例。观察组患者采用小切口改良微创甲状腺瘤切除术,对照组患者采用传统甲状腺瘤切除术,观察并分析两组患者的手术时间、手术切口、术中出血量、住院天数以及并发症的发生率。结果两组患者进行手术后,观察组患者的手术时间为86.8±14.3min、手术切口为4.8±0.7cm、术中出血量为19.3±8.1ml、住院时间为4.6±0.9d以及并发症的发生率为0,明显低于对照组,两组比较具有显著统计学差异(P<0.05)。采用小切口行微创甲状腺肿瘤切除术具有切口小、出血少等优点,值得在临床上广泛推广。
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腹腔镜甲状腺瘤切除手术的配合
腹腔镜甲状腺瘤切除术具有颈部无瘢痕、痛苦小、创伤少、出血少、恢复快、住院时间短等优点[1].腹腔镜甲状腺手术途径分为颈部途径、胸部途径.乳房途径是胸部途径之一.笔者所在科共成功实施4例经乳晕入路腔镜甲状腺瘤切除术,现将手术配合总结如下.
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内镜下甲状腺瘤切除术的手术配合
随着医学的发展,微创手术越来越被患者接受.内镜下甲状腺肿瘤切除术,其优点在于颈部无切口,有极佳的美容效果,深受广大病人特别是青年女性欢迎.该术式由美国Gagher教授首创于1996年,我院自2003年5月至今已实施11例内镜下甲状腺瘤切除术,效果满意.术中护士与医生密切配合是手术取得成功的关键.
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腹腔镜甲状腺瘤切除术的临床护理对策分析
目的:探讨腹腔镜甲状腺瘤切除术的临床护理对策.方法:我院从2011年3月到2012年7月共进行腹腔镜甲状腺瘤切除手术的患者32例,对其进行心理、基础、引流管以及并发症的护理.结果:在本组的32例患者中,顺利完成手术的患者是31例,平均手术时间是(72.4±2.9)min,平均住院时间是(6.9±1.2)天.结论:对于甲状腺患者来说,除了进行腹腔镜甲状腺瘤切除术之外,还需要进行科学、合理的护理,以提高手术成功率,减少手术时间以及住院时间.
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甲状腺手术切口引流的改进及护理
甲状腺手术是普通外科常见的手术,因而提高对甲状腺手术后的护理工作,也是提供临床工作水平的一个重要途径.我们科室就2007年1月-2011年12月对我院59例甲状腺术后切口引流进行改进,由常规的引流管及橡皮片引流改用头皮针塑料管引流取得了良好效果.1 一般资料我们选取盘锦市第二人民医院2007年1月-2011年12月进行的118例甲状腺手术,其中男32例,女86例,年龄在19岁到72岁之间,行甲状腺瘤切除术53例,甲状腺机能亢进行甲状腺切除术15例,甲状腺囊肿切除38例,甲状腺癌根治术12例.术前病人ASA分级为1-2级,肝功、肾功、血糖、血压等无明显异常或者经过内科系统治疗后均在正常水平范围内.
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60例免注气锁骨下途径腔镜辅助甲状腺瘤切除术患者的护理体会
总结了60例免注气锁骨下途径腔镜辅助甲状腺瘤切除术的护理经验,包括术前心理护理、一般护理;术中护理;术后一般护理、引流管护理;并发症护理;健康教育.认为免注气锁骨下途径腔镜辅助甲状腺瘤切除术后经一系列护理措施和严密细致的观察,发现问题,及时处理是保证治愈的关键,预防并发症是术后护理的重点.
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颈前小切口鼻内镜辅助下甲状腺良性肿瘤切除术的临床体会
目的:采用内镜辅助下颈前小切口甲状腺良性肿瘤切除的手术经验并与传统手术比较处理经验。方法回顾性分析62例肿瘤大直径<4.0 cm 的甲状腺良性肿瘤切除术,按手术方式分为内镜组(鼻内镜辅助下甲状腺切除术,n=33)和传统组(传统开放甲状腺切除术,n=29)比较两组的临床治疗效果。结果2组62例患者的肿块均完整切除,切口均I期愈合。术后均无声音嘶哑、呛咳、继发血肿等并发症,无手术死亡病例。鼻内镜辅助下颈前小切口组的手术时间较传统组长,术中出血量较传统组少,且患者术后疼痛程度也较低。结论与传统开放手术相比,鼻内镜辅助下颈前小切口甲状腺手术具有美容、出血少、术后疼痛小等优点,是治疗甲状腺良性肿瘤一种很好的手术选择。
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依托咪酯自控镇静术在甲状腺瘤切除术中的应用
目的 观察依托咪酯在甲状腺瘤切除术患者自控镇静术的可行性和安全性.方法 将符合甲状腺腺瘤诊断标准、年龄18 - 40岁、麻醉ASA为Ⅰ ~Ⅱ级的60例患者,随机分为病人自控镇静(PCS)组和麻醉医生控制镇静(ACS)组,每组30例,观察患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸(R)等指标,记录患者满意度评分、合作程度评分、镇静评分和依托咪酯用量、皮质醇(COR)的浓度.结果 (1)同组对比,PCS、ACS组镇静30min后MAP、HR均有下降(P<0.05或0.01),手术结束时恢复正常;SPO2、R则没有明显变化(P>0.05);(2)患者满意度评分和合作程度评分PCS组高于ACS组(P<0.01或0.05);镇静程度评分ACS组大于PCS组(P<0.01);(3)依托咪酯用量PCS组少于ACS组(P<0.01);同组对比,两组的COR均较术前下降(P<0.01或0.05),但COR浓度仍在正常范围.结论 相对于ACS,依托咪酯PCS应用于甲状腺瘤切除术具有镇静水平满意、患者满意度、合作程度高、依托眯酯用药量少等优点,值得临床应用.