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重型肝炎合并自发性腹膜炎85例临床治疗体会
对本院 2003年1月~2008年1月收治的85例重型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者进行回顾性分析,就其临床表现、治疗效果及预后分析报道如下.1 资料与方法本组85例均为本院2003年1月~2008年1月收治的住院患者,诊断符合1995年第五次全国传染病与寄生虫病会议修订的诊断标准, SBP诊断符合1998年全国腹水学术会议制订的诊断标准.其中急性重肝2例,亚急性重肝8例,慢性重肝75例(肝硬化32例,并脾功能亢进者20例);男性78例,女性7例;年龄20~72岁,平均42岁.死亡39例,死亡率45.2%.回顾性分析本组85例并发SBP的临床表现、并发症、实验室检查.死亡组伴发发热15例,腹痛32例,腹部压痛36例,腹泻7例,恶心呕吐21例;存活组伴发发热26例,腹痛36例,腹部压痛36例,腹泻7例,恶心呕吐21例, 2组统计学比较无明显差异.
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肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者临床诊断及病原菌分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化常见的严重并发症,住院的肝硬化患者SBP发病率约为10%~30%[1].一旦发生,常使肝硬化病情加重,腹水难以消退,并促使肝肾综合征的发生,终危及患者生命.因此,早期诊断和合理治疗至关重要.本文以我院内科病房2010年1~12月诊断为肝硬化并SBP住院患者为研究对象,分析患者的临床特征,腹水细菌培养及药敏实验室结果,以指导临床诊断及防治.
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米雅联合培菲康辅助治疗肝硬化自发性腹膜炎临床疗效观察
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化的严重并发症,临床表现多不典型而易延误诊治,其预后险恶,为肝硬化重要的致死病因之一[1].所以,寻找有效的预防和治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎的方法尤为重要.近年来本科在常规治疗的基础上联合应用微生态调节剂培菲康胶囊和米雅口服以治疗SBP,取得较为满意的临床疗效.现总结报道如下.
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肝硬化腹水感染高危因素的临床探讨
目的 探讨肝硬化腹水患者发生自发性腹膜炎(SBP)的高危因素,以减少漏诊.方法 回顾性分析132例肝硬化腹水患者,将SBP组与非SBP组的肝功能﹑腹水检查结果、门静脉宽度及腹水时间长短相比较.结果 血清胆红素>51.3μmol/L者,SBP发病率高于血清胆红素≤51.3μmol/L者,两者差异有统计学意义(P<0.05);腹水蛋白≤10g/L者,SBP发病率高于腹水蛋白>10g/L者,两者差异有统计学意义(P<0.01);门静脉宽度>1.5cm者,SBP发病率高于门静脉宽度≤1.5cm者,两者差异有统计学意义(P<0.01);腹水病程>6个月者,SBP发病率高于腹水病程≤6个月者,两者差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清高胆红素﹑腹水低蛋白﹑宽门静脉﹑腹水病程长是肝硬化腹水并发SBP的高危因素,血浆白蛋白﹑凝血酶原时间与SBP的并发无关.
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肝硬化并发自发性腹膜炎116例治疗分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)为肝硬化常见的严重并发症,发生率为10%~30%.笔者对本院近年来收治的此类患者的治疗情况作一分析,报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料选择我院2005年1月至20C18年8月间收治的肝硬化并发SBP住院患者116例,其中男93例,女23例,年龄35~65岁;肝硬化诊断均符合2005年制定的方案[1];SBP诊断均符合Lukas[2]制定的标准.同时将患者随机分为头孢曲松钠组(治疗组A)、头孢曲松钠+左氧氟沙星组(治疗组B)、头孢哌酮钠一舒巴坦钠组(治疗组C).治疗组A患者40例,其中男32例,女8例,年龄36~62岁;治疗组B患者40例,其中男33例,女7例,年龄35~63岁;治疗组C患者36例,其中男28例,女8例,年龄37~61岁.3组患者性别和年龄的差异均无统计学意义(均P>0.05).
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严重脓毒症和脓毒性休克的治疗新进展
一、严重脓毒症的流行和研究状况[1,2]脓毒症是指感染合并全身炎症反应,严重脓毒症是指脓毒症合并脓毒症诱导的器官功能障碍或组织低灌注.组织低灌注是指收缩压(SBP)<90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)或平均动脉压<70 mm Hg或收缩压下降>40 mm Hg,或在缺乏其他低灌注原因下按年龄下降>2个标准差,脓毒性休克是指在充分液体复苏后仍表现低灌注.脓毒症引起的组织低灌注的临床表现包括脓毒性休克、乳酸增高或少尿.
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35例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的诊治
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是终末期肝病常见而严重的并发症之一.由于其自身免疫功能低下,耐药菌株不断增加,常较一般感染难于控制.因此,早期诊断,合理治疗是提高晚期肝病患者存活率的重要措施.本文总结了35例失代偿后肝硬化并发细菌性腹膜炎患者的临床和实验室检查资料,报道如下.
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肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者病原菌构成及药敏分析
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化腹水常见、严重的并发症[1].SBP是导致肝硬化死亡的重要因素之一,其临床症状隐匿,早期诊断患者和治疗较困难棘手,但有效控制及治疗SBP,是改善肝硬化患者预后的重要因素[2].而迅速有效控制SBP的关键在于准确检测其病原菌构成及其药敏特点,合理使用抗菌药物.我们回顾性分析了80例住院肝硬化并发SBP患者腹水中分离出病原菌构成及其药敏学特点,现报告如下.
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肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎高危因素探讨
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化失代偿期患者并发症中较常见而又较严重的一种,其发生率在肝硬化住院患者中达12%~26%,占肝硬化所有重症感染的60%~75%[1]。通过对肝硬化腹水患者回顾性分析,比较并发SBP前与未并发SBP患者临床、肝功能及腹水检查特点,探讨肝硬化异发SBP的危险因素,便于早期预防,从而降低其患病率及病死率。
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肝硬化和重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎67例临床分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化和重型肝炎的常见并发症.由于肝病患者自身免疫功能低下,一旦发生,则较一般感染难控制,常成为原有肝病病情恶化的诱因,直接影响患者的预后.因此,早期诊断、合理的治疗,是提高晚期肝病患者存活率的重要措施.本研究总结了67例失代偿期肝硬化和重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料,报告如下.
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肝硬化并自发性细菌性腹膜炎84例临床分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是失代偿期肝硬化常见并发症,因肝硬化患者免疫功能低下,故一旦发生SBP较难控制,且成为原有肝病病情恶化的诱因,直接影响患者预后.本文回顾性分析了84例失代偿期肝硬化并发SBP患者的临床特征,旨在为此类患者的早期诊治和预后判断提供依据.
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肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者21例临床分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指在腹腔及临近组织无感染源的情况下发生的急性腹膜炎,是肝硬化腹水患者常见的严重并发症.本文对21例肝硬化并发SBP患者的临床资料进行分析.现报告如下.
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米雅、培菲康辅助治疗肝硬化自发性腹膜炎83例疗效观察
2004年3月~2008年9月,我们应用米雅、培菲康胶囊治疗肝硬化自发性腹膜炎(SBP)42例,疗效较好.现报告如下.
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高血压性脑出血
脑出血(ICH)是一种常见的脑血管疾病,高血压性ICH是其常见的病理类型.1 调控血压 对ICH急性期的血压管理目前尚存争议.我国指南推荐血压≥200/110 mmHg时,在降颅内压的同时可慎重平稳降血压治疗,使血压维持在略高于发病前水平或180 /105 mmHg左右;SBP 170~200 mmHg或DBP 100~110 mmHg,可暂时不用降压药,先脱水降颅内压,严密观察血压情况,必要时再用降压药;SBP<165 mmHg或DBP<95 mmHg,不需降压治疗.
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针刺人迎穴为主治疗原发性高血压病30例
目的:观察针刺人迎穴为主治疗原发性高血压痛的临床疗效.方法:30例高血压病外宾均采用针刺人迎穴为主治疗,日2次,治疗28 d.结果:治疗后6 am-8 am平均血压与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),治疗后收缩压平滑指数为(1.40±0.04),舒张压平滑指数为(1.24±0.03).结论:针刺人迎穴为主治疗原发性高血压病降压均衡性良好,既能有效控制血压,又能保持良好的降压效果.
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血必净注射液治疗肝硬化并原发性腹膜炎45例疗效观察
原发性腹膜炎(Spontaneous Bacterial Peritonitis,SBP)是发生在肝硬化基础上的腹水感染,是严重肝病伴发腹水患者的常见和危险的并发症,病情严重易引发多脏器功能衰竭,是引起患者病情加重和死亡的主要原因.及时、有效的治疗可使SBP的治愈率明显提高.笔者从2007年3月至2008年7月以抗生素联合静脉滴注血必净注射液治疗肝硬化并原发性腹膜炎45例,并与传统常规方法治疗的40例对比观察,现报告如下.
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中西医结合治疗原发性高血压96例临床观察
我院自2004~2008年运用中西医结合的方法治疗96例原发性高血压患者,并与单纯西药治疗的62例患者的疗效进行对照,观察中西医结合治疗原发性高血压的临床疗效.1 资料与方法1.1 一般资料全部患者来自我院内科病房,诊断标准采用国际统一的血压分类和标准.高血压定义为收缩压(SBP)≥140mmHg(1mmHg=0.1333kPa)和/或舒张压(DBP)≥90mmHg,根据血压升高水平,又进一步将高血压分为1、2、3级.
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整肠生辅助治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的临床分析
自发性腹膜炎( SBP)是肝硬化严重的并发症及死亡原因之一,近年来,我们用整肠生辅助治疗肝硬化并发SBP,取得良好的疗效,现报告如下:1材料与方法1.1研究对象83例肝硬化并发SBP病例均为2002年8月~2009年8月来我院住院的患者,SBP诊断标准为:①发热;②腹痛、腹部压痛及反跳痛;③腹水迅速增加,用利尿剂无效;④腹水白细胞等于或大于500×106/L;⑤白细胞少于250×106/L时,多形核白细胞(PMN)比值等于或超过0.50,或PMN绝对计数大于或等于250×106/L.其中④、⑤两条必须具备一条.随机分为2组,治疗组42例,其中男性28例,女性14例,年龄(30-70)岁,平均45.6岁.对照组41例,其中男性27例,女性14例,年龄(29~69)岁,平均48.8岁.两组患者在年龄、性别、病程、临床症状、体征、腹水常规培养、血常规、肝功能方面无显著差异,具有可比性.
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天麻钩藤颗粒结合卡托普利治疗原发性高血压63例临床观察
目的:探讨天麻钩藤颗粒联合卡托普利治疗原发性高血压的临床疗效及对患者肾功能的影响.方法:将127例原发性高血压患者随机分为对照组64例和治疗组63例,对照组予卡托普利片治疗;治疗组予卡托普利片及天麻钩藤颗粒治疗.两组均以8周为1个疗程,疗程结束后统计疗效和不良反应情况并记录患者的心率、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)情况,检测患者尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和β2徽球蛋白(β2-mg)水平.结果:总有效率治疗组为88.9%,对照组为73.5%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者心率均明显降低(P<0.05),SBP和DBP明显减少(P<0.05),且治疗组心率和SBP、DBP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后BUN、Cr和β2-mg均降低(P<0.05),且治疗组Cr和β2-mg的水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为8.5%,对照组不良反应发生率为7.8%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:天麻钩藤颗粒联合卡托普利治疗原发性高血压疗效显著,可改善患者肾功能.
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肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎发病机制研究进展
肝硬化患者合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)较为常见,对其发病机制目前还不完全清楚,但从肠源性感染、机体防御能力改变及其他相关因素等方面的研究进展显示肠道菌群紊乱、肠粘膜通透性改变、细菌外移、血清和腹水中炎症因子的变化、机体免疫功能的变化等与SBP密切相关.