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甲磺酸伊马替尼致过敏性休克1例
甲磺酸伊马替尼属于酪氨酸激酶抑制剂,可选择性抑制Bcr-AbI阳性细胞系细胞,ph染色阳性的慢粒和急淋患者的新鲜细胞的增殖和诱导其凋亡.该药不良反应较多,常有水潴留、肝脏毒性、中性粒减少以及皮肤反应等.该药引起的过敏性休克临床罕见,国内外较少报道,本文对甲磺酸伊马替尼引起的个例过敏性休克患者的临床资料进行回顾性总结分析,以期临床应用所借鉴.
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慢性粒细胞白血病治疗中甲磺酸伊马替尼的应用分析
目的:研究慢性粒细胞白血病治疗中甲磺酸伊马替尼的应用效果.方法:选取62例患者分为两组作为研究对象,比较两组患者治疗后缓解率、不良反应发生率.结果:对比对照组,研究组治疗后不良反应发生率更低(P＜0.05).结论:慢性粒细胞白血病治疗中甲磺酸伊马替尼的应用效果显著值得推广应用.
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甲磺酸伊马替尼在胃肠道间质瘤中的应用
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumour,GIST)过去常与平滑肌瘤和平滑肌肉瘤相混淆.现在GIST被定义为一种免疫表型上表达kit蛋白(CD117)和CD34、遗传上存在频发性c-kit基因突变、组织学上以富于梭形细胞、上皮样细胞或多形性细胞的呈束状或弥散性排列为特征的胃肠道间叶源性肿瘤[1].
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甲磺酸伊马替尼:一种潜在的抗纤维化药物
甲磺酸伊马替尼(imatinib mesylate,STI571,格列卫(R))是一种小分子酪氨酸蛋白激酶抑制物.美国食品药品管理局2002年批准上市治疗慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML),2006年批准上市治疗胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST).几年之中,它在抗肿瘤领域取得了显著成就,并被列入抗白血病一线药物之中.甲磺酸伊马替尼的抗纤维化作用即在其治疗CML的过程中被注意到.
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酪氨酸激酶抑制剂治疗胃肠道间质瘤的疗效观察
目的:评价酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼辅助治疗胃肠道间质瘤的临床疗效及安全性.方法:回顾分析36例病理诊断为胃肠道间质瘤临床应用甲磺酸伊马替尼辅助治疗患者的病例资料.结果:36例胃肠道间质瘤有效30例,无效6例.结论:甲磺酸伊马替尼是目前治疗胃肠道间质瘤的首先辅助治疗药物,其疗效安全,可为患者带来延长生存期的疗效.
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胃肠间质瘤患者甲磺酸伊马替尼治疗失败后的后续治疗分析
目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)一线常规剂量甲磺酸伊马替尼治疗失败患者,二线使用甲磺酸伊马替尼加量或苹果酸舒尼替尼治疗的临床疗效和不良反应的观察.方法 将常规剂量甲磺酸伊马替尼治疗失败的GIST患者15例随机分为甲磺酸伊马替尼加量组(7例)和换用苹果酸舒尼替尼组(8例),并对患者进行随访.比较两组的临床疗效和不良反应发生情况.结果 换用苹果酸舒尼替尼组的有效率(37.5％)明显高于甲磺酸伊马替尼加量组(14.3％),两组的疗效差异有统计学意义(P＜0.01),不良反应发生率差异无统计学意义.结论 二线直接换用苹果酸舒尼替尼较甲磺酸伊马替尼加量能带来更为显著的临床获益,并不增加不良反应的发生.
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进一步提高慢性髓细胞白血病的治疗水平
自甲磺酸伊马替尼(伊马替尼,STI571)2000年6月被美国食品和药品管理局(FDA)批准成为慢性髓细胞白血病(CML)的治疗药物以来,凡经IFN α治疗失败的患者,伊马替尼可使50%患者获完全性细胞遗传学缓解(CCR),75%慢性期可进入CCR,加速期中的80%可获血液学反应(HR),急变期患者30%可获完全性血液学反应(CHR),从而,伊马替尼已成为目前CML患者为标准化的治疗药物.
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亲缘异基因造血干细胞移植联合甲磺酸伊马替尼治疗Ph阳性白血病
背景：造血干细胞移植是可以治愈Ph+白血病有效方法，甲磺酸伊马替尼是一种高度特异的酪氨酸激酶抑制剂，能抑制BCR/ABL酪氨酸激酶活性，在Ph+白血病中的应用越来越多。
目的：探讨甲磺酸伊马替尼联合亲缘异基因造血干细胞移植治疗Ph+白血病的临床疗效。
方法：回顾性分析2011年1月至2012年10月采用亲缘异基因造血干细胞移植联合甲磺酸伊马替尼治疗12例Ph+白血病的疗效并文献复习。
结果与结论：12例患者移植后均获得造血重建，移植后中性粒细胞和血小板植活的中位时间分别为15 d和18 d；发生Ⅱ度急性移植物抗宿主病7例，Ⅲ度急性移植物抗宿主病1例，局限型慢性移植物抗宿主病7例，广泛型慢性移植物抗宿主病3例；无白血病存活率为67%，移植相关死亡率为25%。行HLA匹配亲缘造血干细胞移植者的总体存活率为75.0%。平均无病生存8.5个月(7-17个月)，BCR/ABL转阴时间2-5个月。亲缘异基因造血干细胞移植前、后联合甲磺酸伊马替尼治疗Ph+白血病，具有降低移植前白血病细胞负荷，抑制残留白血病细胞增殖，促进供者完全嵌合状态的转变，是一种安全有效的治疗方法。 -
甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病患者的健康教育
目前,甲磺酸伊马替尼(IM,格列卫)在全球90多个国家获得批准用于所有各期Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病(CML)的一线治疗药物[1].我院从2003年开始选择CML患者参加格列卫全球患者援助项目(GIPAP),成立健康教育课题组[2],对患者进行多种形式的健康教育,取得了良好的效果,现报道如下.
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伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的耐药与对策
150多年前,首次描述慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML),其治疗状况在一个多世纪内几乎没有出现实质性进展.
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胃肠间质瘤172例治疗及预后分析
目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)的治疗及影响预后的因素方法回顾性分析2001年1月至2007年12月天津医科大学附属肿瘤医院收治的经手术治疗的172例GIST病人的临床病理资料,并比较不同因素对预后的影响.结果 153例获随访病人1、3、5年存活率分别为96.0%、82.6%、60.5%.单因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤完整切除、核分裂像数目、肿瘤侵犯其他脏器、伴发转移、Fletcher分级和口服甲磺酸伊马替尼,对存活率有影响(P<0.05);多因素分析显示,伴发转移、Fletcher分级和口服甲磺酸伊马替尼是预后的独立影响因素(P<0.05),结论 伴发转移是影响预后的独立危险因素,同时Fletcher分级是判断GIST生物学行为及预后简单有效的方法,手术是治疗GIST的主要方法,靶向治疗能进一步改善GIST的预后.
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中度复发风险胃胃肠间质瘤预后因素分析
目的：探讨中度复发风险胃胃肠间质瘤的临床和病理学特点，研究甲磺酸伊马替尼(格列卫)术后辅助治疗对其预后的影响。方法回顾性分析2003年1月至2013年12月在复旦大学附属中山医院手术并经病理学检查诊断为中度复发风险胃胃肠间质瘤的123例病人临床和随访资料。结果123例中，男64例，女59例。中位年龄58岁。部分（39.0%，48例）病人在体检时发现，无明显症状，出现症状者以腹痛、腹胀为主（30.1%，37例），其次为出血、贫血。中位随访58（24~150）个月，27例术后行甲磺酸伊马替尼辅助治疗者，1例出现肝转移；96例未服用甲磺酸伊马替尼者，5例出现复发或转移。6例复发转移病人，按照“WHO良恶性评估”标准，3例属恶性，3例属良性；按照“形态学良恶性评估”标准，5例属恶性，1例属交界性。服用甲磺酸伊马替尼组1、3、5年的无病生存（DFS）率分别为100.0%，95.8%，95.8%，未服用甲磺酸伊马替尼组1、3、5年的DFS分别为98.9%，97.9%，94.4%，两组DFS差异无统计学意义（P=0.760）。“WHO良恶性评估”，82例良性GIST与41例恶性GIST间DFS差异无统计学意义（P=0.450）。“形态学良恶性评估”，42例恶性间质瘤与81例非恶性间质瘤间DFS差异具有统计学意义（P=0.017）。结论中度复发风险胃GIST经手术R0切除后，术后复发率较低，甲磺酸伊马替尼的辅助治疗对DFS未见明显影响，当然这需要大样本量前瞻性随机对照研究进行证实；形态学指标在临床决策上有参考意义。
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甲磺酸伊马替尼治疗胃肠间质瘤64例疗效和安全性分析
目的 评价甲磺酸伊马替尼治疗胃肠间质瘤的临床疗效及不良反应.方法 分析第二军医大学长海医院肿瘤科2007年1月至2009年9月间64例经术后病理证实的GIST病人的临床资料.病人均给予甲磺酸伊马替尼400m/d口服.每3个月复查CT,以明确病人病情变化情况.结果 64例病人平均随访20个月.局限可切除GIST病人38例,无一例发生复发或转移;26例局部晚期/转移性GIST中完全缓解1例(3.85%),部分缓解18例(69.2%),稳定4例(15.4%),进展3例(11.5%),客观缓解率(完全缓解+部分缓解)为73.1%.1年存活率为98.4%.中位生存时间超过19个月.结论 甲磺酸伊马替尼用于GIST术后辅助治疗,对预防肿瘤的复发和转移可能具有一定的作用;对于复发/转移性病人具有高的有效率和较好的安全性.
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甲磺酸伊马替尼治疗隆凸性皮纤维肉瘤疗效和安全性分析
目的 探讨甲磺酸伊马替尼治疗局部晚期、不可切除或远处转移隆凸性皮纤维肉瘤(DFSP)病人的疗效和安全性.方法 回顾性分析2008年2月至2012年4月复旦大学附属肿瘤医院收治的10例DFSP病人的临床资料.10例DFSP病人中,2例原发肿瘤,4例复发肿瘤,4例转移肿瘤(2例肺转移和软组织转移,2例仅为软组织转移),所有病人甲磺酸伊马替尼治疗前均已病理确诊.甲磺酸伊马替尼初始剂量400 mg/d,耐药后加量至800 mg/d.结果 10例病人中,除1例出现原发耐药外,9例获得客观疗效,包括2例完全缓解,5例部分缓解,2例疾病稳定.全组DFSP病人1年无进展存活率为30％,1年和2年存活率分别为50％和30％.结论 甲磺酸伊马替尼是治疗局部晚期、不可切除或远处转移DFSP病人的有效治疗方式,靶向治疗可能有助于使病人获得根治切除,或降低致残的可能性.
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复发性胃肠间质瘤再次手术
外科手术目前仍是胃肠间质瘤(GIST)病人获得根治的佳手段,但术后复发转移是GIST病人治疗失败及死亡的主要原因.对于复发性GIST,外科治疗并不是佳选择,应联合酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼,结合病人的不同情况,个体化制定综合治疗方案,以提高病人总生存期.
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胃肠道间质瘤的辅助治疗
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道常见的间叶来源肿瘤.虽然GIST概念的提出已经有20年了,但既往常常把GIST诊断为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和神经鞘膜瘤等.对GIST本质的认识是一个逐步深入的过程.近5年来,特别是格列卫(imatinib mesylate,甲磺酸伊马替尼)应用于GIST治疗取得突破性进展以来,对GIST的认识和治疗的观念不断更新.本文主要讨论目前GIST新辅助治疗方面的进展.
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复杂胃肠间质瘤的外科治疗——从1例典型病例分析看临床思维
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromall tumors,GIST)是一类常见的消化道间叶组织肿瘤.近年来,GIST的治疗已经由单一的外科手术治疗发展为多学科综合治疗.本文结合具体病例着重探讨GIST的治疗要点,从实际病例引导临床思维,供广大临床医师思考.
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甲磺酸伊马替尼血药浓度监测对指导胃肠间质瘤治疗及评估预后临床意义
甲磺酸伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，用于不可切除、转移、复发、原发可切除并有中-高危复发风险胃肠间质瘤（GIST）的治疗。甲磺酸伊马替尼的血药浓度（谷浓度）>1100μg/L时，GIST病人的临床获益明显增加。甲磺酸伊马替尼血药浓度监测有可能成为辅助治疗GIST的重要方面之一。
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“普通外科著名专家学术沙龙(25)”纪要
由中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专业委员会、中国医师协会外科医师分会专业信息传播与教育工作委员会和《中国实用外科杂志》编辑部联合主办,美敦力创新外科承办,医梯外科医生临床研习平台提供学术支持的“普通外科著名专家学术沙龙(25)”于2017-12-01在上海举行.
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甲磺酸伊马替尼增加顺铂对耐药卵巢癌细胞作用的研究
目的 探讨靶向治疗药物甲磺酸伊马替尼(Imatinib mesylate)对耐顺铂人卵巢腺癌细胞株SK-OV3/DDP的增殖抑制和诱导凋亡作用以及与顺铂合用的效果.方法 MTT法检测不同浓度甲磺酸伊马替尼、DDP以及联合用药对人卵巢癌耐顺铂细胞株SKOV3/DDP的增殖抑制情况,采用双染色流式细胞术检测甲磺酸伊马替尼对SKOV3/DDP的诱导凋亡作用.结果 MTT法检测出不同药物浓度的甲磺酸伊马替尼作用于SK-OV3/DDP细胞呈现细胞生长抑制作用,甲磺酸伊马替尼与不同浓度顺铂联合用药对细胞生长抑制率分别为38.63％、51.55％、66.54％,明显高于DDP单用药组的8.30％、16.68％、30.83％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两药合用后的IC50为9.57,是单用顺铂组的4.13倍.甲磺酸伊马替尼与顺铂合用后,早期凋亡率由1.25％增加到12.31％(P＜0.05).结论 甲磺酸伊马替尼可以抑制卵巢癌耐DDP细胞株SKOV3/DDP的增殖和诱导细胞凋亡,并显著增强其对DDP的敏感性.
