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一次性输液器在老年患者膀胱冲洗中的应用
目的 探讨一次性输液器应用于膀胱冲洗方法对长期留置尿管的老年患者的效果,提高护理工作质量.方法 将52例长期留置尿管的老年患者随机分为滴注组和对照组各26例,滴注组采用一次性输液器进行膀胱冲洗,对照组采用常规的一次性膀胱冲洗器进行冲洗.比较两组患者尿液细菌培养计数、患者舒适度、护士操作时间.结果 两组患者尿液感染率比较,差异无统计学意义(P=0.500);滴注组患者舒适度为92.31%,高于对照组的65.38%,差异有统计学意义(P=0.019);滴注组患者需护士平均操作时间为(8.7±0.5)min,低于对照组的(13.5±0.3)min,差异有统计学意义(t=41.97,P=0.000).结论 一次性输液器应用于老年患者膀胱冲洗,简单易用,适合在居家及医疗机构护理工作中使用.
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临床引流袋的改进
目前临床上使用的引流袋,尚有不足之处,如在尿液引流方面,训练膀胱功能时,缺乏控制夹,还得另寻它法夹闭管道;膀胱冲洗时,若尿管是单腔的,只好用输液器针头刺入尿管,缺乏安全保障;腹腔引流,需腹腔灌注或冲洗时,必须先断开连接,再行冲洗或灌注,操作复杂且易污染等.因此,我们对现用引流袋加以适当改进,现报道如下.
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密闭式膀胱冲洗方法改良与应用效果评价
目的评估改良式膀胱冲洗方法的临床应用价值.方法采用瓶装冲洗液、一次性输液器及输液针头替代传统的冲洗瓶、橡胶管、玻璃接管和Y型接管,随机各选择59例留置导尿患者,分别采用常规法及改良法进行膀胱冲洗,对冲洗效果进行临床评估.结果常规组有13例尿细菌培养阳性,阳性率为22.0%.改良组有5例尿细菌培养阳性.阳性率为8.5%.2组统计学检验P<0.05.结论通过改良膀胱冲洗的方法,简化了操作程序,保证了导尿系统的密闭性,减少了尿路感染的机率.
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经尿道前列腺电汽化术的护理体会
经尿道前列腺电汽化术(TVP)是一种新的治疗前列腺增生症的方法,出血少,常无需输血,术后一般无需膀胱冲洗,术后留置导尿一天即可拔除,病人恢复快,治疗效果满意.我院自1999年6月开展TVP以来,共做手术78例.现将TVP手术的护理体会介绍如下.1 临床资料本组78例,年龄59~89岁,平均76.5岁.病程1~15年,平均3.5年.主要表现为明显的排尿困难,夜尿增多.其中并发有慢性支气管炎36例,肺心病8例,糖尿病13例,泌尿系感染11例,双侧肾积水5例.病人中有其他手术史5例.2 术前准备工作2.1 心理护理大多数病人对手术有一定的恐惧,手术室护士必须做好术前心理疏导,向病人讲解TVP手术的好处,介绍手术操作程序,并介绍手术成功的实例,消除恐惧心理,以取得病人的信任和配合,让病人以佳的心态接受手术.并嘱病人术中尽量避免咳嗽和增加腹压等动作,以免引起术中并发症.
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长期留置尿管患者膀胱冲洗用溶液的探讨
目的 探讨不同膀胱冲洗用溶液与长期留置尿管患者尿路感染发生率的相关性.方法 将90例长期留置尿管患者随机分为3组,分别用生理盐水、1∶5000呋喃西林、0.25%氯霉素进行膀胱冲洗,比较尿液细菌培养阳性率,结合临床资料进行统计学分析.结果 生理盐水组7d、14d、28d尿液细菌培养阳性率分别为26.7%、40.0%、60.0%,1∶5000呋喃西林组分别为10.0%、16.7%、20.0%,0.25%氯霉素组分别为6.7%、13.3%、16.7%,统计学分析有显著性差异(P<0.05).结论 不同膀胱冲洗用溶液影响长期留置尿管患者尿路感染发生率,对长期留置尿管患者应做菌谱鉴定,以筛选出具有特异性的冲洗用溶液.
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术前留置弗雷氏导尿管致尿道粘膜严重损伤1例
1 病例介绍 患者男性,56岁,因右耳鸣、耳聋1年余,伴走路不稳,视力障碍3个月,诊断为右听神经瘤入院.术晨用弗雷氏尿管为患者行留置导尿术,操作者认为插管成功后,即向气囊内注水20 ml(注水过程中病人疼痛难忍,未引起注意),注水毕见大量鲜血从尿道口流出,立即抽出气囊内液体,拔出尿管,仍见血液从尿道口流出,随送病人入手术室,麻醉后再次插管,未能成功.后请泌尿外科行膀胱切开,尿管逆行插入诱导插尿管成功.术中证实为后尿道粘膜严重损伤,此病人尿管留置达27天,其间给予抗菌药物、止血等治疗,每日两次行膀胱冲洗、尿道口清洗.拔除尿管后患者排尿顺畅.
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一种新型的腹腔冲洗引流管的应用
将体内或脏器的液体,通过引流管引出体外称引流.膀胱冲洗、急性坏死性胰腺炎手术、腹腔脓肿切开引流后等,在外科临床上需放置引流管冲洗并吸出渗出物.普通的腹腔引流管是一条乳胶或塑料管,引流和冲洗都是同一条管,所以引流和冲洗不能同时进行.另一种在原有引流管外再套一条有侧孔的外管的双套引流管,利用两条管之间的空腔进行冲洗,但这种结构的引流管冲洗液尚未流出外管就可能被引流管吸出体外,成为无效冲洗.为了弥补以上不足,本人设计了一种实用新型的腹腔冲洗引流管,它能同时进行冲洗和引流.现介绍如下.
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一次性新型引流袋的研制及应用
在临床工作中,留置导尿的患者多采用气囊导尿管,在行膀胱冲洗时,由于导尿管外口径过大与冲洗所用一次性输液器难以紧密衔接,通常将一次性引流袋剪下约4~5 cm浸泡消毒后连于输液器及尿管进行冲洗,这样不但浪费引流袋,而且操作繁琐,导尿管接头反复打开容易引起泌尿系感染.为此,我们研制了一种新型引流袋,并应用于临床,效果满意,现介绍如下.
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循证护理在留置导尿中的应用
通过对留置导尿过程中膀胱冲洗方法、时间、集尿袋及导尿管更换的时间的循证护理,认为循证是临床护理的基础,既提高了护理质量,又丰富了护理人员的知识,提高了护理人员分析问题解决问题的能力,进而提高了护理人员的专业性和技术性.
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右心腔内气泡导致肺梗塞死亡1例
患者男性、62岁,因前列腺肥大行电切术,术后静脉输入抗菌素并进行加压膀胱冲洗,第4天出现心悸、气短、咳嗽、呼吸困难,第8天症状加重,并伴下肢浮肿,第12天症状明显加重,呼吸急促、口唇发绀、颈静脉怒张、心率加快达120次,双肺可闻中、小水泡音,肝大肋下2指,双下肢浮肿().尿化验:RBC 15~20/Hp、WBC 5~10/HP.
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一次性带肝素帽双开关控制引流袋的制作与临床应用研究
一次性引流袋,多用于各类医院临床引流尿液、膀胱冲洗,在使用过程中,为了解决膀胱冲洗,训练膀胱功能及引流袋内引流液放出,取标本时外溢的问题,经探索研究,我们设计了一种实用新型多功能引流袋,经临床验证,效果满意,现介绍如下.
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低压灌注下经尿道四区分割法等离子体前列腺剜切术后膀胱冲洗的护理
对60例行低压灌注下经尿道四区分割法等离子体前列腺剜切术患者实施有效的综合护理,包括:评估患者状况,加强心理护理,配置适宜温度冲洗液,实施有效的冲洗方法,严格实施无菌技术,严密观察病情变化和加强基础护理等,取得了良好效果,降低了膀胱痉挛次数及感染发生率,提高了患者满意度.
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三腔止血尿管的改进
▲三腔止血尿管是泌尿外科常用的治疗用具。其三腔作用分别是引流尿液;注入气囊压迫止血或尿管内固定;注入冲洗药液或膀胱内治疗用药。但在膀胱冲洗或注入药物时,使用的第二代输液器或注射器与尿管的注入药物腔多衔接不严密,不易操作,且增加污染机会。我们将一注射帽连接在尿管注入药物腔的末端处,每次行膀胱冲洗或注入药物时,只需用0.75%碘酊消毒注射帽,然后接输液器或注射器针头刺入尿管。临床应用十分方便,其优点:避免输液器、注射器的衔接不严密加用玻璃接管时的污染;操作简单,避免尿管末端夹管,纱布包裹;注射帽无论针头刺入多少次,不会有橡皮物质脱落,拔针后也不会有液体流出。
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记录出入量项目的一点建议
医院外科经常采用冲洗法治疗,包括体腔冲洗[1]和中空性器官[2]或称空腔脏器的冲洗.体腔冲洗包括胸膜腔冲洗、腹腔冲洗等;中空性器官冲洗包括胃冲洗、肠道冲洗、膀胱冲洗等.例如颅脑损伤患者出现应激性胃溃疡、胃出血后,用低温生理盐水加入止血药反复冲洗至胃液澄清,再注入并保留止血药;脓胸患者行胸膜腔闭式引流术后,用加入抗生素生理盐水溶液冲洗胸膜腔等.
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高龄老人膀胱冲洗适宜因素的探究
目的:确定高龄老年人进行膀胱冲洗适宜的压力、速度、温度,大程度地减少膀胱痉挛的次数,降低心脏不良反应的发生,提高老年人生活质量。方法采用新的膀胱冲洗液的压力、速度、温度(不同于教材对膀胱冲洗液的压力、速度、温度的要求)帮助高龄老人进行膀胱冲冼,记录膀胱痉挛、心脏不良反应发生的次数。结果对高龄老人采用新的膀胱冲洗方法后,膀胱痉挛的次数明显减少,心脏不良反应的发生显著下降。结论高龄老年人进行膀胱冲洗适宜的因素是50~60cmH2 O的压力,40~60滴/分的速度,35~40℃的温度。
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65岁以上老年患者行心脏手术后不同方法拔出留置尿管的效果
目的:探讨65岁以上老年患者行心脏手术后应用不同方法拔出留置尿管的效果。
方法:将154例留置导尿管的65岁以上老年行心脏手术的患者随机分为对照组、实验组各77例,对照组在患者有尿意后护士用无菌注射器将尿管气囊的液体全部抽吸干净,随后将尿管拔出;实验组患者病情平稳,拔尿管前夹闭尿管先锻炼患者膀胱括约肌功能三次,然后用0.9%生理盐水500 ml快速膀胱冲洗,当患者有尿意时,护士用无菌注射器抽尽球囊内的液体,然后回注0.3~0.5 ml液体到尿管气囊,使气囊不至于完全塌陷,指导患者做排尿动作,随后才将尿管拔出。比较两组患者拔除尿管时的舒适度、拔除尿管后首次排尿的异常症状、首次自行排尿时间、首次排出尿量、拔尿管成功率和诱导排尿率。 -
1次性保鲜袋在男性尿失禁及卧床病人中的应用
对于截瘫尿失禁的男性卧床病人,接尿成为临床护理及家属护理中的一件难事.临床上多采用留置导尿或用避孕套连接引流袋引流,前者需要每日膀胱冲洗,经常更换尿管,易造成尿路感染,不宜久用;后者透气性差,胶布固定不当常易引起局部水肿,给病人带来不必要的痛苦;慢性病人用小便器接尿影响翻身活动,易洒于床上,成功率低.我科采用1次性保鲜袋接尿,在临床使用了3年,效果较好,现介绍如下.
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盲肠升结肠代膀胱穿孔误诊不全肠梗阻一例
患者男,70岁.因膀胱癌在我院行全膀胱切除+盲肠升结肠阑尾输出道代膀胱术.术后3年出现代膀胱引流不畅,右下腹持续性隐痛阵发性加剧,疼痛逐渐扩散至全腹,排气少,无排便,并出现恶心、呕吐.在当地医院B超示"腹腔有少量积液",于次日入院.体检:体温37.2℃,全腹膨隆,以右下腹明显,未见肠型及蠕动波,腹软,全腹压痛,有轻度反跳痛,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,可闻及气过水音.B超检查示:代膀胱欠充盈,腹腔内未探及积液.腹平片示:不全肠梗阻.入院行代膀胱冲洗,引流通畅,日均尿量约1 500 ml.
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引流管护理在普外科护理工作中的重要性
临床上应用的外科引流管种类很多,有的用于导尿,有的用于伤口,胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等也都有应用.外科引流的目的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外,防止术后感染与影响伤口愈合.临床上的腹腔冲洗、切口引流管冲洗、膀胱冲洗、鼻饲管及空肠营养注人营养液等专科操作,琐碎繁杂,护理上如果出现疏忽,就可能造成重大事故[1].因此,患者术后引流管的护理工作尤为重要.
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开腹手术患者留置尿管拔管前膀胱冲洗预防尿路感染的效果评估
目的:研究留置尿管拔管前膀胱冲洗对开腹手术患者尿路感染的预防控制效果,为临床开腹手术患者尿路感染的预防控制提供依据。方法选择2013年10月-2015年5月医院收治的开腹手术行留置尿管患者120例,将其随机分为研究组和对照组,每组各60例;对照组患者在拔除尿管前不进行膀胱冲洗,观察组在拔除尿管前进行膀胱冲洗;于护理3、7、14 d时观察记录两组患者尿路感染的发生率及其不良反应;护理3、7、14 d时进行细菌培养,记录各病原菌菌落数。结果治疗后7、14 d时研究组患者尿路感染率分别为1.67%、3.33%,明显低于对照组的10.00%、23.33%,差异有统计学意义( P<0.05);研究组患者尿道口不良反应发生率为5.00%,对照组为45.00%;研究组患者大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、粪肠球菌及其他病原菌菌落数明显少于对照组;留置导尿管后第8、12、16天时,研究组患者细菌培养阳性率显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论膀胱冲洗可以有效的降低长期留置导尿患者尿路感染及尿道口不良反应发生率。