首页 > 文献资料
-
幼儿手指末节断指再植
随着显微外科技术的不断发展,我国的断肢(指)再植已取得世界瞩目的临床效果.但对幼儿再植仍有许多问题值得探讨,特别是末节离断再植.2008年1月至2011年5月,我院对10例11指幼儿末节断指进行再植,疗效满意.1.一般资料:本组10例11指,男7例,女3例;年龄1.5~3岁,平均2.2岁.拇指2指,示指5指,环指2指,小指2指.致伤原因:刀切伤6指,铡刀伤4指,压砸伤1指.离断平面:采用Ishikawa等[1]分区标准:Ⅰ区(指甲中点以远),Ⅱ区(指甲根至指甲中点),Ⅲ区(指甲根至远指间关节的远1/2段),Ⅳ区(指甲根部至远指间关节的近1/2段).本组中Ⅱ区2指(示指),Ⅲ区4指(示、环指各2指),Ⅳ区5指(拇、小指各2指,示指1指).
-
合并银屑病的断肢(指)再植
2005年11月-21307年6月,我院共收治7例患银屑病的断肢(指)再植患者,通过增加吻合静脉血管数量以改善静脉回流,静动脉比例大于2:1,术后1周内停用抑制新生血管形成的药物,取得了良好的效果.
-
断肢(指)患者焦虑抑郁情绪与应对方式相关性研究
目的 探讨断肢(指)患者焦虑、抑郁情绪与应对方式的相关性.方法 采用国际通用的医院焦虑抑郁量表和解亚宁简易应对方式量表,对100例住院的断肢(指)患者的焦虑、抑郁情绪及应对方式评分进行测评.结果 断肢(指)患者的焦虑发生率为83.0%,抑郁发生率为76.0%,其中焦虑合并抑郁发生率为59.0%.焦虑、抑郁患者的积极应对方式评分显著低于非焦虑、抑郁患者(P<0.05),消极应对方式评分显著高于非焦虑、抑郁患者(P<0.05).结论 断肢(指)患者存在明显的焦虑、抑郁情绪和消极应对方式,需要接受积极有效的护理干预.
-
断肢(指)再植术201例手术护理配合
断肢(指)再植术手术时间长,使用的器械品种多而复杂,操作精细,对手术室护士的配合要求较高,从术前准备到术中配合,必须随手术进展而默契配合,才能使肢(指)体再植顺利完成.我院自2007年10月至2009年5月共收治201例304指断指患者,均进行断肢(指)再植术手术.现将手术护理配合报告如下.
-
复杂性上肢离断再植术及术后康复治疗
目的:探讨复杂性上肢离断再植术及术后康复治疗的临床效果.方法:复杂性上肢离断患者24例,均行骨折固定及无创血管神经修复断肢再植术;术后配合理疗及功能训练等康复治疗.结果:术后康复治疗10周后,24例再植上肢全部成活20例;19例经6个月~6年随访,达优5例,良9例,差4例,劣1例.结论:复杂性离断上肢只要肢体远端较完整均可再植,术后配合有效康复治疗,再植上肢可恢复较满意的功能.
-
对我国外科研究现状的再思考
经过几代外科工作者的努力,我国外科研究水平有了很大的提高.在治疗大面积深度烧伤,断肢(趾)再植和防治食管癌、小肝癌上我国已处于国际领先地位,同时也有一批学术论文在Nature、science、Lancet、 JAMA、NEJM等权威学术期刊上发表.但是,我们也需要看到我国外科研究的总体水平比欧美国家仍存在明显差距.这就需要我们分析原因,争取在外科研究的量和质上更上一层楼.
-
小儿末节断指再植
自1987年11月~1991年8月,共再植12岁以下的小儿末节断指23例28个手指.成功26个手指,失败2个手指,成功率92.8%.其中3岁以下幼儿9例10指,成功9指,失败1指,成功率90.0%.术后随访4个月~3年,外观及功能满意.强调了良好的心理素质、无创性操作、精细的吻合技术以及小儿骨骺保护的重要性.
-
小儿断指再植的回顾性研究
1978~1988年共再植12岁以下小儿断指137例(210指),随访1~8年,发现12例(17指)再植手指功能与外观欠佳.12例患儿年龄均小于8岁.断指骨骺损伤,多指断离再植时指别搭配不当,伸指肌腱侧腱束未修复,指骨短缩过多等皆可影响再植手指的功能和外观.还讨论了小儿断指再植适应证与手术成功的关键因素.
-
断肢(指)再植术患者围手术期的护理
总结了28例断肢(指)再植术患者围手术期的护理体会,包括术前心理护理,急救护理;术后一般护理,生命体征监测,药物治疗和护理.血循环观察,疼痛护理和功能锻炼.认为及时有效的救治和护理可以挽救患者生命、接活肢体、降低伤残程度.
-
1例腹股沟寄养断臂回植术的手术配合
寄养再植是某些严重损伤的断肢.由于软组织条件差,无法一期再植,可以通过寄养再植的方式,保留肢体长度,恢复肢体部分功能,将离断肢体的血管与身体其它部位的血管吻合而寄养成活后,再行二期回植的方法[1].
-
末节手指复杂挫伤离断再植的临床体会
目的探讨末节手指复杂挫伤离断再植的方法及疗效. 方法对18例20指复杂挫伤的末节断指进行彻底清创、扩大末节指骨髓腔后以克氏针固定,显微镜下吻合1条指动脉及2根指神经.采用侧切口放血结合中小剂量肝素化治疗及髓腔通血方法建立血液循环. 结果 18指再植成活,2指坏死,成活率90%.14例15指获随访,时间6个月.10例11指外观良好,指腹饱满,浅感觉恢复,两点辨别觉<5 mm.4例4指因组织缺血,部分萎缩,其中1指截除.优良率93.3%. 结论复杂挫伤的末节断指采用吻合一根指动脉结合指尖侧切口放血及髓腔通血建立血液循环,提高了断指存活率,提供了一种新的断指再植方法.
-
前臂中段断肢再植后期手部功能重建
为探讨前臂中段断肢再植后期手部功能重建,将肢体远端失神经支配的变性粘连组织切除,只保留远端的肌腱,肢体近端正常肌组织分离,切取髂胫束条桥接远侧肌腱和近端肌组织.治疗3例,随访时间平均21(19~24)个月,屈腕屈指、伸腕伸指肌力可达Ⅲ+~Ⅳ-,有一定的抓、握、捏功能.本方法治疗效果确实,值得一用.
-
断掌再植血管吻接的解剖学基础
断掌再植中吻接血管的选择较为复杂.经836例人体手标本的解剖观测和断掌损伤的模拟研究,提出手掌部动脉存在三个层次、桡尺动脉间有三条通路、掌背方向有三组吻合的立体构筑概念;阐明了不同平面手部各血管主支的供血评价、血供优势区和关键血管,指出了手掌部的血供关键区;提出了"三部四型”的断掌再植分型方法及各型断掌再植时选择吻接血管的方案.
-
手部多平面离断再植
手部多平面离断再植创伤重、伤情复杂、手术部位多、再植难度大、技术要求高,不同于一般断肢(指)再植,是断肢(指)再植中的一种特殊类型.本文针对手部多平面离断再植的特点,对其命名、分类、再植特征、手术特点、术后血循环监护、功能康复和晚期功能重建等方面进行了叙述与探讨.
-
健康教育流程表在断肢/断指再植患者中的应用
目的 探讨应用健康教育流程表对断肢,断指再植患者实施健康教育的效果.方法 依据自行设计的健康教育流程表,对48例断肢/断指再植患者实施全程健康教育,采用护理部统一制定的调查表,进行患者健康知识掌握率和对护理工作满意率评价,并与去年同期比较.结果 患者健康知识的掌握率从去年同期82%上升到100%;对护理工作满意率从85%上升到98%.结论应用健康教育流程表对断肢/断指再植患者进行健康教育,能增强健康教育的质量,提高患者对护理工作的满意度.
-
伴有皮肤软组织缺损及血管缺损的足及小腿离断再植
目的 报道应用显微外科技术进行复合组织移植对伴有皮肤软组织缺损及血管缺损的足及小腿离断再植的临床效果. 方法 彻底清创,固定骨骼,修复肌腱、肌肉、神经,利用显微外科技术应用含有轴型血管的股前外侧皮瓣、小腿内侧皮瓣桥接12例,再植离断肢体并修复皮肤软组织缺损. 结果 再植12例离断肢体全部成活,术后随访6个月~5年,肢体功能恢复良好. 结论 应用显微外科技术施行复合组织块进行复杂断肢再植可获得较好的临床效果.
-
臂绞轧撕脱离断的修复与功能重建
目的 回顾性分析臂挤压撕脱离断的修复与功能重建的临床效果. 方法 对18例病例进行合适的短缩肱骨:钢板或克氏针固定,重建血液循环,修复神经.康复治疗和二期功能重建等. 结果 所有再植肢体全部成活,经2~5年的随访,肢体外观满意,感觉功能都有较好的恢复.肘关节屈曲、手的抓握、对掌、对指功能恢复满意. 结论 臂挤压撕脱离断应用显微外科技术进行修复为佳的方法 ,而积极的康复治疗以及二期功能重建能大限度恢复上肢功能.
-
上臂毁损性离断的再植与功能重建
目的 探讨上臂损毁性离断再植的手术方法和功能重建效果.方法 彻底清创,不同程度缩短肢体,简单有效固定,修复动静脉比为1:3~4,尽可能修复上肢三大神经,必要时行功能重建.应用Fogarty球囊导管处理血管危象.结果 17例均成活,术后随访2~10年,再植肢体功能恢复良好.结论 应用显微外科技术对上臂损毁性离断伤进行再植可获得较好的功能恢复.
-
肢体缺血再灌注继发心肌损伤机制的研究现状
临床上创伤、血栓形成、组织移植、断肢冉植、应用止血带时间过长等均可以引起肢体缺血,在血供完全恢复后,可出现比缺血时期更为严重的损伤.长期以来,解决缺血问题主要集中在尽早恢复血液供应,但却未注意到当缺血组织恢复血液循环后,虽代谢趋向正常,但组织损伤却仍在继续,并且有加重的现象.
-
31例断肢、断指再植的护理
断肢、断指再植是指失去血液供应的离断肢或离断指,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环,使断离肢(指)体获得再生的手术.断肢(指)再植的目的不单纯是只求成活,更重要是恢复其功能的过程[1].在其护理中,细心的观察和护理是再植成功的重要环节,正确掌握护理方法;正确应用药物,防止感染、防止血管痉挛、防止血栓形成以及正确指导患者的功能锻炼,是保证手术成功的关健.我科于1999年至今开展断肢(指)再植手术31例,取得了良好的效果,现将护理总结如下.