首页 > 文献资料
-
"小潮气量通气"与"允许性高碳酸血症"技术有何利弊及实行时应注意哪些问题?
传统的正压通气习惯选用大潮气量(12~15ml/kg)和低呼吸频率的方法来维持各种心肺疾患的动脉血气达到正常或基本正常.然而近来的研究表明,这种通气方法存在许多弊端,除降低心输血量和引起低血压外,还诱发严重的呼吸机相关肺损伤(VILI).尤其是肺实质病变严重不均时更易发生VILI.VILI是机械通气严重的常见并发症.包括:(1)与高气道压有关的肺气压伤,现认为肺泡内压与胸腔内压之差即经肺泡压是导致肺气压伤的重要因素;(2)由于过大吸气末肺容积对肺泡上皮和血管内皮的过度牵拉所致的肺容积伤;(3)由于肺病变存在严重的不均,使局部扩张肺泡与萎陷肺泡之间产生的剪切力所致的肺萎陷伤;(4)由于上述的肺机械性损伤引起肺部炎症反应产生多种生物活性介质和细胞因子导致的肺生物伤,肺生物伤不仅使肺损伤进一步恶化,且可为导致多脏器功能不全的重要因素.
-
经口气管插管高压氧治疗减压过程中昏迷1例报告
患者男性,17岁,因煤气中毒昏迷,于2007年1月19日09:00急入当地医院,予经口气管插管、输氧、导尿管留置和对症治疗.16:00患者意识转清,但遗留头痛、头昏和肢体乏力症状.为进一步救治,22:00转解放军第一一三医院高压氧科治疗.
-
新型防脱牙垫在气管插管中的应用
由于口腔分泌物较多,传统的旧式牙垫无固定钉、无固定糟,气管插管容易滑脱.若气管插管下滑进入右支气管,会引起左肺肺不张,右肺气压伤;若脱出会致气管畸形、喉头水肿插管困难,给持续机械通气的患者带来生命危险.我们改进牙垫的结构和外形后,将其应用于400例临床患者,长带机时间30 d,无一例滑脱现象,而且不耐受现象减少.此新型防脱牙垫2000年获国家实用新型专利,现报道如下.材料(1)无毒塑料、不锈钢钉.
-
"放漂"致重症减压病合并肺气压伤6例分析
2005年5月至2007年5月我科收治了"放漂"致重症减压病合并肺气压伤患者6例,通过积极救治,4例痊愈,2例遗留不同程度后遗症.现对其治疗经过报告如下.
-
潜水员肺气压伤合并脑气栓症的影像学表现
潜水作业过程中,由于违章作业或意外事故造成肺气压伤合并脑气栓症的病例较多,但对发病后出现的胸部及脑部影像改变进行同时描述的并不多见.肺气压伤就诊时为急危重症,救治必须及时,在加压治疗前进行影像学检查实为不妥.因此,笔者在患者加压治疗后,对受累器官进行了相应的影像学检查,现报告如下.
-
Ⅱ型减压病、肺气压伤并发脑气栓症一例护理体会
近年来,潜水渔民因违反操作规程,发生减压病或肺气压伤并引起并发症者较多,处理不当易造成终身残疾甚至死亡。我院成功救治1例因放漂致Ⅱ型减压病、肺气压伤并发脑气栓症的患者,现将治疗、护理体会报告如下。
-
空气潜水后肺气压伤导致气胸和脑动脉气栓一例
肺气压伤(pulmonary barotrauma,PBT)是指肺内压过高或过低于外界气压时所造成肺组织和血管损伤,以致气体进入血管和相邻组织而引起的一种疾病.
-
挤压伤、肺气压伤并减压病一例的救治
患者为潜水员,男,31岁.2001年8月9日.07∶40时着轻潜水装具69-4型,在南海某海区在翻扣的船底上进行切割沉船作业,水深32 m.工作约90 min时,身体突然被切割口处喷出的气体冲击得上下浮动,并致昏厥.在水下恢复知觉后,发现呼吸器咬嘴脱落,即快速上浮,在重新咬住咬嘴过程中,曾喝海水.
-
186名潜水渔民健康观念调查
人类对海洋认识的不断加深,促进了海洋养殖捕捞业的发展,从事潜水的渔民(根据其技术素质还不能称为渔民潜水员[1])队伍也不断壮大.而潜水作业是在水下特殊环境中进行的劳动作业,条件复杂,技术要求高,一旦发生意外,会引起潜水人员发生减压病,肺气压伤等职业病,甚至危及生命.为了了解这一特殊危险职业人群对职业病知识的掌握情况及自我防护和保健意识,我们对驻地海域的潜水渔民进行了调查,掌握了他们发生职业病的危险因素,为这一人群的健康促进(health promotion)提供了依据.
-
空气轻潜水致肺气压伤的救治
空气轻潜水发生潜水意外事故后将导致两个主要的潜水疾病:减压病(decompression sickness,DCS)和肺气压伤(pulmonary barotrauma,PBT).两者均会造成空气气栓导致神经系统损伤,严重者甚至导致死亡[1].DCS国内不断有人报道,但PBT的报道罕见.现将作者所在全军航海病医学专科中心近20年来住院收治的PBT救治情况报告如下.
-
更精确地监测气道内压力——内置光纤压力传感器测量法
机械通气是全身麻醉期间维持呼吸和危重患者生命支持的必不可少的手段,合理的机械通气可有效降低行大手术患者术后并发症的发生率和危重患者的病死率,但机械通气本身也可造成肺损伤,即机械通气肺损伤( ventilator-induced lung injury,VILI),这是机械通气严重的并发症,其发生率为0.5%~39%,主要表现为肺气压伤、肺容积伤、肺不张和肺生物伤.
-
Coopdech封堵支气管导管用于胸腔镜下食管癌根治术患者气道管理的效果
胸腔镜下食管癌根治术是一种新型的治疗食管癌的手术方式,术中对单肺通气要求很高,必须确保一侧肺充分通气,提供有效的氧供,另一侧肺塌陷萎缩,以利于胸腔镜视野暴露,便于手术操作[1]。临床上常采用双腔支气管导管技术和支气管堵塞技术来实现单肺通气。双腔管周径比较大,易导致插管损伤,对困难气道患者插管难度较大,且单肺通气时导管内径较小,气道压较高,易致肺气压伤,使其应用受限[2]。Coopdech封堵支气管导管(Coopdech管)是支气管堵塞导管的一种,通过普通气管导管插入,具有插管容易,定位简单,有效管腔大的特点。本文拟评价Coopdech管用于胸腔镜下食管癌根治术患者气道管理的效果。
-
高压氧治疗口腔疾病疗效观察
高压氧(Hyperbaric oxygen,HBO)是指在超过0.1 MPa(1ATA)压力环境下吸纯氧.近年来,高压氧在医学的应用进展较快,特别是对于气栓症、肺气压伤、重度一氧化碳中毒、厌氧菌感染以及严重创伤等疾病治疗上,显示了独特的疗效.对口腔疾病的治疗,高压氧也取得了显著疗效.我院自2003-2006年,应用高压氧对口腔疾病进行治疗.效果满意,现报告如下.
-
肾移植术后重症社区获得性肺炎合并纵隔气肿临床分析(附9例报道)
目的 探讨肾移植术后重症社区获得性肺炎(CAP)合并纵隔气肿的临床治疗和转归.方法 回顾性分析9例肾移植术后重症CAP合并纵隔气肿患者的临床资料.记录患者入重症监护室(ICU)时的急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及氧合指数.观察患者的纵隔气肿合并症情况及相应的处理,记录患者在ICU期间的治疗经过、ICU病死率、ICU住院时间、总住院时间.所有患者行病原学检查.结果 9例肾移植术后重症CAP合并纵隔气肿患者的APACHEⅡ评分为14(8~21)分,氧合指数为150(133~189)mmHg.9例患者中,单纯细菌感染3例;细菌感染合并病毒感染3例;结核分枝杆菌合并其他细菌感染1例;病毒感染1例;1例患者未找到病原学证据.纵隔气肿并发皮下气肿7例,并发气胸6例.治疗方式包括抗感染,调整免疫抑制方案,纵隔引流、胸腔闭式引流、皮下切开及体外膜肺氧合(ECMO)治疗.6例患者行有创正压通气(IMV),2例行无创正压通气(NIV),1例经鼻高流量吸氧(HFNC).9例患者中,ICU病死率为6/9,其余3例患者均恢复出院,ICU住院时间26(17~40)d,总住院时间27~61 d.结论纵隔气肿是肾移植术后重症CAP的严重并发症,病死率高.对此类患者应加强影像学评估、及时引流、充分镇静,必要时行ECMO治疗.
-
潜水员缺氧致脑缺血性损伤一例报道
患者男性,23岁,职业潜水员,从事潜水专业7年.2013年6月,根据训练安排使用闭合式潜水装具进行8m深度潜水.训练于早晨8:30开始,10:00左右行闸套训练时,舱内加压后患者潜至8m水下接应同事,15 min后患者潜水装具中吸氧装置中氧气转换阀失灵,患者出现呼吸困难,随即意识丧失,同事急将患者救离水面,发现患者已无自主呼吸,触摸颈动脉搏动消失,紧急给予胸外按压,口对口人工呼吸,3 min后患者意识恢复,自觉胸痛、胸闷,伴咳嗽、咯血,咯血量共约50 mL左右,无恶心、呕吐,无大小便失禁,无肢体抽搐等症状伴随.30 min后患者于单位行高气压治疗,按照美国海军高气压治疗表Ⅳ,压力5kg,治疗时间约5h.出舱后患者仍有咳嗽、咯血症状,伴深呼吸时胸前疼痛,立即送往当地医院进行救治.患者为海军潜水员,每年均按海军潜水员体格检查标准进行严格的查体,未发现任何神经系统阳性体征,也未做过脑部影像学检查,以往无外伤史及手术史.
-
空气潜水致肺气压伤脑影像学表现
目的探讨空气潜水所致肺气压伤患者脑影像学改变.方法对5例空气潜水所致肺气压伤并发脑动脉气栓症患者进行了脑部MRI检查或脑部CT检查,分析脑动脉气栓所致脑影像学的变化.结果空气潜水致肺气压伤并脑动脉气栓症以左脑受损明显多于右脑,病变形态及大小为斑片状或大片状,占位效应较明显.结论 (1)空气潜水所致肺气压伤并发脑动脉气栓患者脑影像学有比较明显的改变;(2)对空气潜水所致肺气压伤患者应尽早进行脑影像学检查,以尽快明确诊断.
-
高压氧陪护人员发生肺气压伤1例报道
肺气压伤是指肺内压过高或过低于外界气压时造成肺组织损伤而引起的一系列病症,临床上前者较多见.现报道1例原有先天性肺囊肿在高压氧舱陪护过程中引起的肺气压伤.
-
内陆地区高压氧抢救肺气压伤1例报告
1资料与方法
1.1一般资料姓名:梁某,性别:男,年龄:37岁,职业:潜水员;10 h前,患者潜水中因呼吸器出现故障,迅速闭气上浮,8h前出现胸部疼痛,深呼吸时加重,呼吸浅快,咳嗽,咯痰,痰中带血。不伴意识障碍及肢体运动受限。PE:Bp120/70 mmHg,神志清楚,自动体位,对答切题,双瞳等大等园,直径0.25 cm,双肺可闻及散在湿鸣,心脏未见异常,四肢肌力正常。治疗第一程结束后患者症状明显好转,咯血减轻,出舱后生命体征平稳,自述稍感全身乏力,咯血明显减轻。建议其到有潜水减压舱的单位行进一步治疗。