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MK-801对耐苯妥英钠和卡马西平癫(癎)大鼠模型脑表达P-糖蛋白的影响
癫(癎)是神经科仅次于脑血管意外的常见疾病,其中大约有30%的患者对多种抗癫(癎)药物表现耐药,癫(癎)发作得不到有效控制,被称之为难治性癫(癎).难治性癫(癎)患者对药物产生耐药的机制还不明确.研究表明癫(癎)病灶内高度表达P-糖蛋白(P-glycoprotein,PGP)[1],PGP是一种多药转运蛋白,能够分解ATP获能从而逆浓度梯度将抗癫(癎)药物转运出脑组织,减少了癫(癎)病灶内的药物浓度,降低了药物的疗效,上述机制可能参与了难治性癫(癎)患者对多种抗癫(癎)药物产生耐药.
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奥卡西平致低钠性昏迷二例
例1男性,78岁,75 kg,因“发作性左侧肢体抽搐伴意识不清3年,再发2h”于2010年11月7日入院.既往有冠心病10年、右侧颞叶脑梗死病史5年.3年前发作性左侧肢体抽搐伴意识不清5次,每次1~2 min,口服卡马西平未发作1年后自行停药.入院前2h类似发作6次,体检:心脏浊音界左下扩大,神经系统检查无明显异常.脑电图示右侧导联为主的慢波增多,头颅MRI示右侧颞叶软化灶,血生化检测正常.诊断:症状性癫痫,复杂部分性发作,脑梗死后遗症.口服奥卡西平( OXC)0.3 g,2次/d,未发作,入院第7天出现恶心、呕吐、昏睡,次日浅昏迷,查血钠116 mmol/L,停用OXC改用苯妥英钠,限制输液、补钠后血钠逐渐上升,3d后意识逐渐转清,1周后血钠正常.
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巨大硬膜下血肿并包膜钙化一例
患者 男,32岁.因间歇性抽搐28年,发作频繁10d入院.曾不规律口服苯妥英钠控制抽搐发作.患者2个月时有头部摔伤(约1.5米高处),无慢性病史.查体:头颅增大,左侧额颞顶部颅骨明显隆起.双侧眼底检查:视乳头轻度水肿,颜色淡.右侧肢体肌力Ⅳ级,右Barbinski征阳性.
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苯妥英钠、苯巴比妥钠诱导建立难治性癫痫动物模型及其脑组织P糖蛋白表达的研究
目前,全球大约20%~30%的癫痫患者应用一线的抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)无法达到有效的治疗效果,成为难治性癫痫(refractory epilepsy,RE).难治性癫痫患者致残率高,对社会及家庭造成影响大,因此建立稳定的难治性癫痫动物模型,从中寻找有效的治疗药物已成为广大神经科医生面临的急待解决的问题.近年国内外文献报道,难治性癫痫模型可通过电刺激杏仁核点燃,同时应用一线的AED进行动物筛选建立[1,2].本文模拟人类难治性癫痫发生的可能机制,应用较大剂量一线抗癫痫药物苯妥英钠(PHT),苯巴比妥钠(PB)进行诱导,从另外一种途径探索生建立此模型.
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癫痫发作伴发支气管异物一例
患者男,4岁,体重20 kg.因癫痫大发作,呛入熟花生米1天入院.患儿出生时因脐带绕颈,滞产,造成缺血性脑病,出生后常发生抽搐,癫痫小发作,大约每天发作5、6次,间断大发作.长期服抗癫痫药,痴呆面容,流涎,四肢软瘫.本次发病因进食熟花生过程中突然癫痫大发作,牙关紧闭,四肢抽搐,呛入整口的熟花生.当时有剧咳,10 min后抽搐,咳嗽缓解.第二天来诊,神志清,癫痫小发作,呼吸稍促,无紫绀,右肺呼吸音明显减弱,左肺呼吸音增强.入院诊断癫痫发作并右支气管异物.请儿科会诊控制癫痫发作,使用四联药(卡马西平、丙戊双镁、鲁米那、苯妥英钠)后,癫痫仍小发作,因考虑支气管异物有可能是癫痫持续发作的一个原因,故当日行气管镜异物取出术.
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苯妥英钠中毒致可逆性视力障碍一例
患者男,24岁,农民.因双眼视物模糊伴恶心呕吐5天而来我院眼科就诊.患者既往有癫痫病史1年,并口服苯妥英钠100mg,每日3次.近2月来因担心癫痫发作,不定期自行加用苯妥英钠200mg或300mg口服.全身检查:神志尚清,全身毛发浓密,齿龈增生明显.
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药物性牙龈增生、伴糖尿病的牙周炎病例分析一例
药物性牙龈增牛(dnlg-indUeed gingival overgrowth,DGO)是指服用某些特定药物引起的牙龈组织过度增长和体积增大.引起牙龈增牛和体积增大的药物主要见于抗癫痫药,如苯妥英钠;钙通道阻断剂,如硝苯地平;免疫抑制剂,如环孢素.在治疗心血管疾病中硝苯地平的应用为广泛,但硝苯地平可导致DGo.国内学者报道钙通道阻断剂引起DGO的发生率可达到49.68%[1].哈尔滨医科大学附属第四医院口腔医学中心收治一例DGO、伴糖尿病的牙周炎患者,现报道如下.
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反射性癫癎发作1例
1 病例报告患者男,44岁,农民,无癫NB047病史及家族史.1个月前因下腹部阴囊被膝部顶伤,头顶部撞于椅子上,当时昏迷.2 d 后清醒,感头痛下腹痛,按压阴囊时即可诱发全身抽搐,双眼上翻,牙关紧闭,口吐白沫,身体僵直,每日发作5或6次,每次持续数分钟后自行缓解,醒后感头痛、倦怠、乏力,对发作过程不能回忆.外院治疗效果差而入院.查体:神志清楚,体温、脉搏正常,精神欠佳.特殊检查:头颅 CT 未见异常,B 型超声检查肝、胆、脾未见异常,下腹部见明显病灶.脑电图常规描记基本节律正常,可见散在性θ活动,过度换气3 min 未见癫NB047样放电.但按压阴囊可诱发癫NB047样大发作,意识丧失,牙关紧闭,口吐白沫,身体僵直,脑电图呈现暴发性高幅尖波、棘波、尖棘波、棘-慢波及θ波综合发放,未见局灶性改变,持续20 s 后症状自行缓解,脑电图异常波逐渐减弱至消失;脑电地形图功率及级别也以θ、δ频带为高.临床诊断为反射性癫NB047,给予口服苯妥英钠、维生素 B6、地西泮等,症状明显缓解,治愈出院.3个月后因再次按压阴囊诱发强直性全身大发作,复查脑电图结果大致相同,其后避免诱因,至今未再发作.
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苯妥英钠和碘仿治疗局部创面延迟愈合69例
创面延迟愈合或不愈合多见于部分烧伤、创伤、手术、糖尿病、静脉曲张及长期卧床病人.由于病程较长,往往导致慢性溃疡,甚至发生癌变.1999~2003年,我们在宋举峰等[1]研究的支持下,采用苯妥英钠和碘仿局部外用,治疗创面延迟愈合69例,实际治愈率69.6%.
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关键词:
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苯妥英钠治疗顽固性癫痫
我院从1996年6月~2001年6月五年间,在门诊和病房收治的18例顽固性癫痫持续状态(SE)用安定及其它各种抗癫痫药物均不能控制的患者,静注苯妥英钠治疗取得较好疗效,现报告如下:
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顽固性癫痫96例分析
2007年据流行病学调查,癫痫的终生患病率为7.0%,活动性癫痫患病率为4.9%,70%~80%左右的患者经过正规的内科治疗其发作可以得到控制或缓解,但20%~30%的患者属于难治性癫痫患者,虽然近几年外科手术治疗取得一定成效,但位于大脑重要功能区域的病灶一直是手术的禁区,一部分病症不法进行手术,且手术标准、手术方法、和仪器设备差别较大,治疗效果评价尚难定论,故目前主要治疗方法以药物联合应用控制为主[1].
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长期服用苯妥英钠致下肢深静脉血栓形成1例
1 病例患者,男性,54岁,主因左下肢肿胀近2周于2017年5月2日入院.患者1985年被诊断为癫痫,长期自行服用苯妥英钠片300 mg,每日2次;无其他特殊病史及不良嗜好.入院时左小腿肿胀明显,皮温高.下肢静脉超声显示左侧股静脉中段及以下肢深静脉血栓形成,右下肢深静脉未见明显异常,双侧大隐静脉未见明显异常.入院后查D-二聚体1.57mg ·L-1,胸部CT检查、肿瘤标志物、风湿免疫检测及常规化验检查未见异常.排除相关因素后,考虑患者下肢深静脉血栓形成与其长期服用苯妥英钠有关.入院后加用丙戊酸钠0.2g,每日3次,口服,每隔3d将苯妥英钠减量100mg,9d后停用.予以华法林2.5 mg,每日1次口服抗凝,监测国际标准化率在2.0~2.5.同时为患者植入下腔静脉滤器,患者病情稳定,无肺动脉栓塞发生.
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苯妥英钠致肝损害及共济失调
患者女,16岁,来本院1周前无明显诱因感全身乏力,食欲稍减,轻微厌油,2d前出现共济失调.
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苯妥英钠致过敏综合征
18岁女性胶质瘤术后患者,给予苯妥英钠100 mg,3次/d预防癫痫发作.治疗16 d后出现发热(38.2℃),给予对乙酰氨基酚治疗后第2天出现红斑、水疱、高(40℃).立即停用对乙酰氨基酚,仍见皮肤水泡,眼结膜、口腔黏膜糜烂,查WBC 15.59×109/L,ALT 87U/L.停用苯妥英钠,予激素抗过敏治疗及其他对症支持处理,治疗45 d患者痊愈出院.
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进行性肌阵挛癫痫患者口服苯妥英钠致非惊厥性癫痫持续状态
1例16岁女性进行性肌阵挛癫痫患者,口服苯妥英钠0.15 g、1次/12 h治疗1周后出现非惊厥性癫痫持续状态,脑电图呈全导持续性棘慢波节律.7周后入我院,立即将苯妥英钠减量至0.05 g,2次/d,2d后停用,同时给予患者丙戊酸钠0.3g,1次/8h;氯硝西泮1 mg,1次/12 h;左乙拉西坦0.25 g,1次/12 h.治疗第3天患者肌阵挛发作消失,治疗第6天脑电图示散在棘慢波、慢波,住院12d,病情平稳出院.
关键词: 进行性肌阵挛癫痫 苯妥英钠 非惊厥性癫痫持续状态 -
苯妥英钠急性中毒个案10年随访
苯妥英钠作为传统抗癫痫药物应用于临床已近70年.其有效血药浓度安全范围窄,极易发生急慢性中毒,国内外已有不少相关报道[1-3].但笔者未见急性中毒后长期随访病例报道.现将我院神经内科经治的1例服用超大剂量苯妥英钠导致急性中毒后的长期随访结果报道如下.
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高精度散射光度滴定法
目的建立高精度散射光度滴定法, 并将此方法应用于药物分析.方法利用内置散射光传感器检测滴定溶液中的散射光相对强度的峰值来判断滴定终点.以AgNO3溶液滴定NaCl溶液为例验证了高精度散射光度滴定法, 并以AgNO3溶液滴定苯妥英钠溶液和NaOH溶液滴定盐酸普鲁卡因溶液为例验证了该方法在药物分析中的适用性.结果此法可适用于低浓度测定.在适当的条件下高精度散射光度滴定法的精密度和准确度均在0.2%以内.结论此法可应用于药物分析.
关键词: 高精度散射光度滴定法 内置散射光传感器 苯妥英钠 盐酸普鲁卡因 -
抗心律失常药物对蟾酥致小鼠心律失常的影响
比较苯妥英钠、利多卡因(钠通道阻滞药)、普萘洛尔(β肾上腺素受体拮抗药)、胺碘酮(延长动作电位时程药)和维拉帕米(钙通道阻滞药)对蟾酥诱导小鼠心律失常的抑制作用及对离体小鼠心脏的蟾酥致死量的影响.采用动态心电图记录蟾酥诱导小鼠心律失常.观察模型组和各给药组心电图的P-R间期、QRS时程、Q-T间期、T波幅度和HR的变化,统计各心律失常发生率、存活率及心律失常评分.采用离体小鼠心脏灌流,记录心脏的蟾酥致死量.与模型组相比,苯妥英钠组的QRS时程缩短且心率减慢;室性心律失常的发生率降低,存活率增高;显著增加离体小鼠心脏的蟾酥累积致死量.利多卡因组与模型组相比,P-R间期和QRS时程缩短;室性心律失常发生率降低;显著增加离体小鼠心脏的蟾酥累积致死量.普萘洛尔组与模型组相比,P-R间期、QRS时程和Q-T间期缩短;室上性及室性心律失常的发生率降低.胺碘酮显著减慢模型小鼠的心率并且降低模型小鼠室性心律失常的发生率.维拉帕米显著延长模型小鼠P-R间期,抑制Q-T间期延长;减少室上性及室性心律失常的发生;显著减少离体小鼠心脏的蟾酥累积致死量.整体动物实验中,苯妥英钠对蟾酥诱导小鼠的心律失常有效,其次是利多卡因和普萘洛尔,胺碘酮作用不明显,维拉帕米在蟾酥致小鼠心律失常中需慎重使用.结果提示,蟾酥诱导小鼠的室性心律失常可能与钠离子通道关系密切,室上性心律失常可能与β肾上腺素受体关系密切,传导阻滞可能与钙通道关系密切.离体实验中,苯妥英钠对模型小鼠离体心脏的直接保护有效,其次是利多卡因,普萘洛尔和胺碘酮没有明显作用,维拉帕米减少蟾酥累积致死量.
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高精度散射光度滴定法在苯妥英钠含量测定中的应用
目的用高精度散射光度滴定法测定苯妥英钠.方法测定了苯妥英银凝胶的溶度积常数,研究了滴定的优条件.结果滴定结果与对照试验测定结果无显著差异.结论用高精度散射光度滴定法测定苯妥英钠结果准确、重复性好、专属性强、线性范围宽.
关键词: 高精度散射光度滴定法 苯妥英钠 溶度积常数 凝胶