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烧伤合并感染抗菌药物的应用
1引言感染是烧伤的三大死因之一.烧伤患者往往终死于多器官功能障碍综合征,而重症感染则是多器官功能障碍综合征常见的启动因素.黎鳌(1999年)曾综合全军29个单位资料显示,烧伤病人死于感染者占52%,美国有报道高达75%.大面积烧伤患者,免疫力降低、抵抗力差,其创面、各种管道如静脉导管、气管导管、留置导尿管以及肠道等,都成为感染途径.防治感染是烧伤治疗的关键性环节.
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中药延缓慢性肾衰作用机理的研究进展
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种肾脏疾病终末期所出现的代谢产物潴留,水及电解质、酸碱平衡失调的临床综合征.现代医学认为CRF是由多种因素启动,并经多种因子介导缓慢发展形成的.启动因素包括高血压、高血脂、蛋白尿、免疫介导、肾小球毛细血管内凝血等.
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氯喹对内毒素、细菌DNA诱导的TLR4、TLR9表达的作用研究
目的:内毒素(LPS)、细菌DNA均为全身炎症反应综合征(SIRS)的主要启动因素.氯喹(CQ)为抗疟药,具有抗炎作用,能够拮抗LPS、细菌DNA诱导的细胞因子释放,但其作用机制尚不清楚.本研究旨在观察CQ对TLR4、TLR9表达的影响,探讨CQ拮抗LPS、细菌DNA的可能机制.方法:体外培养小鼠巨噬细胞系ANA-1;实验分正常对照(去热原水)组、LPS 1μg/ml刺激组、大肠杆菌DNA(EC DNA)10μg/ml刺激组及相应的CQ 1mg/ml处理组,CQ在加去热原水、LPS、EC DNA刺激前2h给药;采用RT-PCR技术,观察LPS、EC DNA刺激组及CQ处理组ANA-1表达TLR4、TLR9 mRNA的变化;采用紫外分光光度法测定各组ANA-1细胞RNA含量.
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人乳头瘤病毒感染的致癌机制
人乳头瘤病毒(HPV)感染是诱发宫颈癌的首要启动因素,90%以上的宫颈癌组织携带高危HPV DNA ,其中HPV16型占60%以上.HPV 编码6~8个早期蛋白(E1~E8)和2个晚期蛋白(L1~L2),其中E5、E6和E7是其致癌的关键.
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糖尿病肾病实验研究的新进展
目前,尽管糖尿病、肾病DN的发病机制不甚清楚,但众多研究认为,DN是以高血糖为启动因素所诱导的各种血管活性物质、生长因子、化学趋化因子和细胞介质等综合作用的结果。 1 著名的DCCT(diabetes control and complication trial)研究肯定了强化胰岛索治疗的疗效。严格控制血糖对Ⅰ型糖尿病DM患者肾病的发生及发展有良好的防治作用,说明加强高血糖的控制无疑是减少DN发生及发展的重要措施。近日本等国应用DCCT的经验也证明,Ⅱ型DM强化胰岛素治疗同样可有效地预防DN……
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"休克心"对严重烧伤后早期脏器损害影响的研究进展
严重烧伤后,在毛细血管通透性增加导致血容量显著下降之前,心肌即发生了缺血缺氧损害和功能减退.由于心脏是循环动力器官,这种即早出现的心肌损害及心脏泵血功能减弱,不仅可引起心功能不全,还可能成为严重烧伤休克和全身组织器官缺血缺氧损害的重要启动因素,由此提出了"休克心"学说"[1].
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严重烧伤后早期心肌损害的细胞分子机制与防治策略研究进展
缺血缺氧性损害一直是妨碍严重烧伤治愈率进一步提高的关键问题,尽管伤后及时给予复苏,但缺血缺氧性损害仍难以避免.究其原因,一是烧伤后血液灌流不足,除了毛细血管通透性增加使有效血容量减少外,是否还有别的启动因素参与尚不清楚;二是细胞病理性缺氧的机制未明了,因而临床上缺乏有针对性的措施.近年来,在观察并证实严重烧伤后早期存在心肌损害的基础上,人们针对其细胞分子机制与防治策略进行了深入的研究.
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烧伤后早期心肌损害的分子机制及防治研究进展
研究显示,烧伤后5 min患者心输出量即下降,10 min即可降至正常值的50%,60 min降至正常值的1/3, 而此时血容量仅降至正常值的69%,表明烧伤早期心功能损害的程度明显重于血容量下降的程度.心肌受损将导致有效血容量进一步降低,加重全身组织器官的缺血缺氧损害,因此,烧伤后早期心肌损害是严重烧伤缺血缺氧的启动因素之一,并提出了休克心(cardiac shock)的概念[1,2].近年来,国内外从细胞和分子水平对烧伤心肌损害的机制进行了深入广泛的研究,取得了一些重要进展,本文就此作一回顾与展望.
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老年脓毒症患者胃肠功能衰竭的护理
脓毒症(sepsis)是指微生物入侵机体致感染后,所导致的全身性炎症反应综合征。由脓毒症导致的多器官功能障碍综合征(multiple organ injury, MODS),已成为临床危重患者的重要死亡原因之一[1]。老年脓毒症患者易导致MODS,胃肠道既是MODS的一个始发部位和受害者,又是引起其他脏器功能衰竭的启动因素,故被称为MODS的“动力部位”[2]。因此,对于老年脓毒症患者胃肠功能衰竭积极采取护理防治措施,是预防MODS发生、降低死亡率的重要因素。2010年10月至2012年10月我院收治脓毒症老年患者胃肠功能衰竭28例,通过观察总结,制定相应的护理防治措施,取得了较好的临床效果。现报道如下。