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胃癌癌前病变分子遗传学改变的研究
胃黏膜上皮细胞癌变是多因素、多阶段、多基因变异的结果,常经历持续多年的癌前病变.研究表明,癌基因、抑癌基因等肿瘤相关基因的改变、微卫星不稳、凋亡异常、端粒酶激活,与癌前病变关系密切,促进癌前病变向胃癌的发展.
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胃黏膜异型增生c-myc、bcl-2、P53的表达及其意义
胃黏膜异型增生是一种重要的癌前病变,在Padova国际分类中称非浸润性新生物,即由限制在基底膜内的肿瘤性上皮代替了正常的胃黏膜上皮[1].我们应用免疫组化技术检测c-myc、bcl-2、P53基因蛋白在胃黏膜异型增生中的表达,探讨它们与胃癌发生的关系.
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慢性萎缩性胃炎如何治疗
浙江宁波读者纪某来信说:这些天胃一直不舒服,医院检查说是慢性萎缩性胃炎,这个病严重吗?我的父亲是胃癌去世的,所以我很担心.该如何治疗?答纪某读者:慢性萎缩性胃炎实际上是一种病理诊断,以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病.临床常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等,无特异性.是一种多致病因素性疾病及癌前病变.
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幽门螺旋杆菌(HP)阳性不可忽视
中老年人HP阳性检出率高中老年人发现HP感染时,往往已被感染多年.同时,中老年人组织器官老化、血管硬化,全身和局部免疫功能衰退,胃黏膜上皮腺体也逐渐萎缩,对HP清除功能或对抗能力相对减退.因此,HP检测阳性的中老年人以患胃及十二指肠溃疡为主,HP感染相关疾病的概率也相对增加.
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不同胃上皮细胞胃泌素、PCNA的表达及RNA干扰的抑制作用
目的:观察胃上皮细胞胃泌素、PCNA表达及RNA干扰对胃泌素表达的抑制.方法:应用免疫组织化学方法检测胃癌细胞BGC-823、SGC-7901及胃黏膜上皮细胞Ges-1胃泌素和PCNA的表达,应用shRNA抑制BGC-823细胞胃泌素的表达,免疫组织化学方法检测胃泌素表达的抑制效果.结果:BGC-823细胞、SGC-7901细胞和Ges-1细胞胃泌素阳性细胞率分别为(56.98±10.09)%、(18.22±4.61)%和(21.13±8.29)%,PCNA阳性细胞积分分别为1.72±0.10、1.56±0.11和1.29±0.07,BGC-823细胞胃泌素阳性细胞率和PCNA阳性细胞积分均高于SGC7901细胞和Ges-1细胞(P<0.05).且胃泌素阳性细胞率与PCNA阳性细胞积分呈正相关(r=0.849,P<0.01).经shRNA处理的BGC-823细胞胃泌素表达水平降低(P<0.05).结论:胃泌素、PCNA表达与胃癌细胞的恶性程度有一定关系.shRNA可有效抑制胃癌细胞胃泌素的表达.
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光学活检与组织病理对胃黏膜上皮内瘤变的诊断价值
[目的]了解共聚焦激光显微内镜(confocal laser endomicroscopy,CLE)对胃黏膜低级别上皮内瘤变的应用前景及诊断价值.[方法]对195例隆起糜烂性胃炎伴黏膜粗糙患者进行分组,分别采取普通内镜下活检及CLE指导活检,比较2组的诊断率,病理诊断为金标准对共聚焦结果进行评价.[结果]CLE组诊断率明显高于常规内镜组(P<0.05),对比病理检查共聚焦诊断的敏感性为86.36%,特异性为95.83%.[结论]CLE在胃黏膜低级别上皮内瘤变诊断中具有重要价值,为提高诊断效率提供了新方法.
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百合乌药汤治疗萎缩性胃炎胃痛症状经验总结
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是以胃黏膜上皮和腺体萎缩, 黏膜变薄, 黏膜肌层增厚及伴有肠上皮化生, 不典型增生为特征的常见慢性消化系统疾病, 其中肠上皮化生, 被认为是萎缩典型标志及癌变前兆[1].其诊断主要依靠胃镜发现和胃黏膜活组织检查的病理所见.临床多表现为胃脘疼痛、腹胀、嗳气、 恶心等症状,其中胃脘疼痛症状多见.笔者就近年来曹志群教授临床上有关慢性萎缩性胃炎胃痛症状的治疗经验综述如下:
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胃黏膜皱襞肥大症误诊胃癌一例
患者男性, 67岁.上腹部间断性隐痛和反酸 10年.近 1年来上腹部持续性胀痛,嗳气,食欲减退,消瘦伴黑便.近 1个月进食后上腹部胀痛加重,并常有呕吐腐臭味的胃内容物.钡餐透视见胃窦部多发性息肉、幽门不全梗阻.胃镜检查见全胃黏膜明显隆起,凸凹不平,多处菜花样及围堤样改变,黏膜弥漫性糜烂出血,见不到正常胃黏膜,未取活检,考虑为胃癌.于 1997年 11月 15日入院, 11月 20日按胃癌行手术治疗.术中所见:胃外观呈皮革样改变,胃壁极度肥厚、硬韧,浆膜光滑,胃周淋巴结不肿大.切开胃前壁见黏膜肥厚,皱襞异常变粗,凸凹不平,似脑回状,多处糜烂及出血点,明显幽门狭窄.行全胃切除、食管与 P型空肠袢 Roux- en- Y吻合.术后病理结果:肉眼观,胃重约 2 000 g,胃黏膜呈乳头状,胃壁厚约 1 8 cm,黏膜多处糜烂及出血点;镜下所见(图 1):胃黏膜上皮增厚呈粗乳头状,并见大量炎性细胞,以中性粒细胞为多,腺体较小,数目较多,排列致密,可见淋巴细胞浸润,术后病理诊断为胃黏膜皱襞肥大症.于 1997年 12月 15日痊愈出院,随访 4年患者无症状,且体重增加.
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胃癌前病变的研究进展
胃癌的发生很少直接从正常胃黏膜上皮产生,在癌变之前多数经历一段相当长的演变过程,即由正常胃黏膜转变成胃癌前病变,部分再发展成胃癌.目前较为认可的人胃癌的发生模式是1988年Correa提出的:"正常胃黏膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-小肠型肠上皮化生-大肠型肠上皮化生-异型增生(中重度)-胃癌(肠型)".
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中医理论分型论治慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎[1]是以胃黏膜上皮以及腺体萎缩、黏膜层变薄、黏膜肌层增厚并伴有肠上皮化生或不典型增生为特征的慢性疾病,属于慢性胃炎的一种类型,在慢性胃炎中占12%~31%。其发病机制至今尚未明确,被公认为是胃癌癌前病变的一种,目前西医对治疗慢性萎缩性胃炎尚无特异有效的治疗方案,往往治标不治本,导致病情反复,给患者带来诸多不便,而中医药[2]具有价格便宜、多靶点作用、毒副作用少且能彻底改变患者的体质等诸多优势,取其"治病必求本",在治疗慢性萎缩性胃炎方面具有绝对的优势。笔者仅从中医学的角度出发,分析慢性萎缩性胃炎的病因及发病机理,并用中医理论对其进行分型论治,具体总结如下。
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64例胃癌根治术患者的护理
胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤,占消化道恶性肿瘤的首位。胃癌的发病年龄以42~84岁多见,平均56岁[1]。胃癌早期多无明显症状,待患者就诊多数已属晚期,手术切除是治疗早期胃癌主要的方式[2]。通过进行患者进行综合性护理干预,能使患者减轻痛苦,降低并发症的发生率,提高生存质量。我院普通外科于2012年12月~2014年12月共收治胃癌根治术患者64例,通过采取综合性护理干预取得了较满意的效果,现汇报如下。
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慢性萎缩性胃炎的症状与临床治疗
性萎缩性胃炎是消化系统的常见顽固难治的疾病,是慢性胃炎中的一种,呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩,常伴有不同类型的胃黏膜上皮和腺体的化生.胃黏膜细胞增殖和凋亡失衡是其中的核心问题,其诊断主要依据胃镜检查和胃粘膜活组织检查.慢性萎缩性胃炎已经被公认为癌前疾病,但临床上尚缺乏特效的治疗方法.资料显示对慢性萎缩性胃炎尽早诊断和治疗对预防胃癌的发生有重要的意义.本文旨在探讨慢性萎缩性胃炎的症状和临床治疗经验.
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慢性胃炎的诊治经验
慢性胃炎是胃黏膜上皮因受各种致病因子不断侵袭而发生一系列的炎症反应的演变过程,初可由短暂的急性胃炎转变为随之而来的较为漫长的慢性胃炎,而在持续性慢性炎症的刺激下,胃黏膜细胞有的加速凋亡,导致有腺体萎缩,出现萎缩性病变.有的变成肠上皮化生或非典型增生的癌前病变,因此根据胃镜下所见和组织病理学变化,并结合不同的病因学,慢性胃炎可演变为不同的临床表型,具有复杂而多样化的临床过程和结局.
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中医治疗慢性萎缩性胃炎研究进展
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚并多伴有肠腺化生、不典型增生为特征的慢性疾病.CAG为胃癌的癌前疾病或癌前状态,而在其基础上伴发的肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)和异型增生(dysplasia,Dys)则为胃癌的癌前病变(precan-cerous lesion of grastic cancer,PLGC).目前认为自身免疫性萎缩性胃炎与多灶性萎缩性胃炎均为癌前病变,来自日本的1900例早期胃癌的检查结果,有94%的萎缩性胃炎是由不规则黏膜发展来的,萎缩性胃炎与胃癌的发生呈正相关[1].CAG的临床表现为上腹部饱胀、恶心、嗳气、食欲减退、钝痛等[2.目前,临床上对CAG缺乏有效的治疗手段[3],而中药治疗CAG却显现出一定的优势.现将近几年中药治疗CAG的情况综述如下.
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慢性萎缩性胃炎中医及中西医结合治疗进展
慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴见幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病.常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等,无特异性.CAG属中医"胃脘痛"、"痞证"等范畴,现就近年来中医治疗CAG研究综述如下.
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沈洪从瘀热论治慢性糜烂性胃炎经验
糜烂性胃炎是一种具有独特内镜特征及临床表现的胃黏膜病变,表现为胃黏膜上皮完整性受损,糜烂深度一般在1mm以内,糜烂面发红或覆盖有黄白苔、灰白苔,常有新鲜出血或血痂.临床表现为上腹部不适、疼痛、泛酸和嗳气,亦可无典型症状[1].导师沈洪教授治疗慢性糜烂性胃炎经验丰富,笔者有幸跟师学习3年,获益殊多,现将吾师经验总结于下.
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萎缩性胃炎证治探讨
慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜上皮和腺体萎缩,黏膜变薄,黏膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生为特征的慢性胃病,"胃脘痛"、"胃胀"等范畴,多由忧思恼怒、肝失条达所致.肝气横逆犯胃会出现肝胃不和症状,郁久则会致肝郁化热、热伤胃阴,肝气乘脾则致脾虚气滞、久则生寒生湿,肝气郁结、久病入络则气滞血瘀、瘀阻胃络.因此,肝郁、脾虚、热郁、血瘀是主要病机,治疗当疏肝、健脾、清热、活血.
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四君汤加味治疗脾虚血瘀型慢性萎缩性胃炎32例
慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)是消化系统常见病与疑难病,是慢性胃炎的一种类型,系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少,伴或不伴纤维替代、肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病[1]。该病可归属中医“胃痞”“虚痞”“痞满”“胃痛”“嘈杂”等病范畴。我国自开展纤维和电子胃镜检查以来,CAG检出率占胃镜受检患者总数的7.5%~13.8%,有报道CAG每年的癌变率为0.5%~1%,伴有异型增生(ATP)时癌变率更高。笔者自2010年10月~2012年10月采用自拟方四君子加味汤治疗脾虚血瘀型CAG患者32例并与摩罗丹治疗32例进行对照观察,现报告如下。