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1例后颅凹手术全麻后苏醒延迟的总结
1 病历资料患者,女,52岁,体重54公斤,系后颅凹脑膜瘤,行后颅凹脑膜瘤手术切除术.术前检查患者一般情况佳,心肺功能正常.辅助检查:心电图正常,血、尿、粪三大常规正常,肝肾功能正常,血糖正常,电解质血气分析均正常.即往无特殊疾病史.ASAⅠ级.
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高血压患者肾蒂小动脉外膜组织学观察研究
目的:在血管重塑过程中血管平滑肌细胞(VSMC)和成纤维细胞的增殖和迁移常伴随着细胞外基质成分的变化.既往的研究多以大鼠为研究对象,本文以肾切除术患者的肾蒂小动脉为研究对象,探讨高血压患者血管外膜组织学病变及胶原含量的变化.方法:取手术切除术的肾脏组织,按有无高血压病病史分为两组(高血压组6例,血压正常组7例),用Van Gieson染色法对肾蒂小动脉外膜进行组织学观察,用免疫组化法检查Ⅰ、Ⅴ型胶原在血管外膜中的分布情况,并用Zeiss公司KS400图像处理软件和北京凯辉公司病理图文分析系统进行定量研究.结果:1.Van Gieson氏苦味酸酸性复红染色及图像处理结果(见表1)示血管组织中胶原成分主要存在于血管壁外膜;高血压患者血管组织中的胶原呈条索状渗透入血管中膜及内膜;血管组织胶原总面积/血管壁总面积比值都较正常血压组明显增加(P<0.05);高血压组患者血管组织胶原总厚度/血管壁总厚度比值较正常血压组明显增加(P<0.05).
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腹主动脉瘤病因研究近况
腹主动脉瘤(AAA)多发生于55岁以上男性,是一种严重的外科疾病,一旦发生破裂后死亡率高达50~80%,为老年人主要死亡原因之一.在60岁以上人群中,AAA发病率为2~4%,在英格兰和威尔士每年死于AAA破裂者超过6000人[1].2003年,Ailawadi等[2]报道在美国每年因AAA入院者为15万人,每年死亡约16000名,每年作AAA手术切除术有3000余例.
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影响胰腺癌术后复发的因素
胰腺癌是一种临床表现隐匿、发展迅速并且预后不良的消化系恶性肿瘤,近20年来发病率增加了近4倍,成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一,然而其诊断和治疗进展都十分缓慢.临床病例3/4为Ⅲ、Ⅳ期,Ⅰ期者很少见,手术切除术率目前约为15%~20%,切除后5年生存率为0.2%~18%左右,根治性切除后主要发生局部复发、肝转移和腹膜种植.提高胰腺癌的诊治水平,研究影响预后的若干因素是目前有重要意义的课题.
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超声诊断结肠癌伴多脏器转移1例
患者,男,61岁.2年前行结肠Ca手术切除术.近来因颈部触及包块来我院门诊超声检查.应用Sequoia512彩色超声诊断仪,15L8及4C1探头.进行颈部、甲状腺及肝脏检查.
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子宫动脉栓塞术后麻醉镇痛泵应用的护理体会
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤与传统的手术切除术相比具有治疗操作简单、微创、安全等特点,容易为患者接受[1],但栓塞后常可出现盆腔持续痉挛性疼痛,严重影响患者的生活质量.我们将一次性麻醉镇痛泵应用于子宫肌瘤子宫动脉栓塞术患者,取得了满意的镇痛效果,现将护理体会报道如下.
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一个多发性恶性肿瘤家系
先证者(Ⅲ9) 男,75岁.56岁时因诊断为喉癌行半喉手术切除术,术后病理检查证实为鳞状细胞癌.手术15年后因劳累后尿血,CT检查显示右输尿管口处直径约3 cm肿瘤,在我院行肿瘤及部分膀胱切除手术,术后病理诊断为(膀胱)乳头状癌.同年做胸片检查时发现右上肺孤立性结节影,CT示右上肺转移癌,行X刀立体定向放射治疗.2年前患者又出现胸闷气紧,胸片检查示:左侧胸腔积液,左肺下叶不张.CT扫描结果:左肺下叶癌并大量胸腔积液,抽胸水后注入顺铂等药物,配合X刀治疗后肿瘤消失.1年前患者因呕血,出现消化道梗阻症状,CT检查示幽门癌,行部分胃及幽门肿瘤切除术,术后病理证实为印戒细胞癌,现继续全身化疗.
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电钻刀肌瘤内手术切除术:一种肌瘤切除的新技术
肌瘤切除术是保留患者生育功能的常用术式.传统的剖腹手术对患者腹壁及子宫体损伤较大 .近年来开展的腹腔镜微创手术对子宫损伤与剖腹手术相似甚至更大.考虑到肌瘤切除术的主要目的是保留子宫的功能,因此减少子宫创伤十分关键.为此,研究者发展了一项子宫肌瘤切除新技术,即电钻刀肌瘤内手术切除术(ETB),以期达到减少子宫损伤的目的.资料选择需保留子宫的子宫肌瘤患者5例为研究对象.年龄25~39岁,平均32.6岁.术前均诊断为肌壁间肌瘤,肌瘤直径大为15cm,小为6.8cm.经腹壁切口直视下,使用微波组织凝固器在肌瘤表面的子宫浆肌层作3cm长、1cm宽、1.5cm深的创口,避免子宫切口出血. ETB插入凝固区肌瘤表面,形成2cm直径,5cm深的钻切孔.钻的顶部有两片刀片连接驱动马达,开动钻刀,转速为5周/秒.操作时轻轻下压钻刀,钻切孔周的肌瘤组织呈放射形片状切除,终完成切除肌瘤.肌瘤切除后,用可吸收线缝合子宫肌层切口,无须特殊止血.5例手术时间为115~280min,平均167min;总失血量为75~710mL,平均307mL;平均每分钟失血量为1.86mL;肌瘤切除速度为1.68mg/min;子宫肌层切口长度为3.0~3.8cm,平均 3.5cm;子宫肌层切口较肌瘤大径比率为0.25~0.51;腹壁切口长度为4.8~7.5cm, 腹壁切口和肌瘤大径比率为0.39~1.1;标本重量为110~1 100g.该研究显示使用ETB进行肌瘤切除术,能缩短子宫肌层及腹壁切口,从而减少失血量.而此术在肌瘤内进行,故更为安全和低创.(康乐摘程忠平张令浩校)
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变应性肉芽肿性血管炎伴全身多发血栓栓塞症1例
1病例报告患者,男,31岁.因25天前发现右下肢股内侧(腹股沟下部)圆形肿块,15天内渐进肿大伴局部皮肤瘙痒,在当地医院诊为"脂肪瘤",行手术切除术,术后3~4天,手术区域皮肤变黑,且伴疼痛及右侧下肢肿胀,随于手术后10天行局部"十字"切口引流,未见血肿及脓性分泌物.
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超声引导经皮微波热消融与手术切除治疗乳腺癌的临床对比研究
目的:对比分析超声引导经皮微波热消融与手术切除治疗乳腺癌的临床疗效.方法:将我院收治的50例女性乳腺癌患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为对照组与观察组,每组各25例,对比分析两组患者的临床疗效.结果:经治疗,观察患者的手术时间与住院时间均短于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者的肿瘤完全清除率与1年生存率相比,差异不明显无统计学意义(P>0.05).结论:采用超声引导经皮微波热消融治疗乳腺癌较手术治疗相比,可有效缩短手术时间与住院时间,减轻患者的痛苦,且并发症少,安全性高,具有较好的临床效果,值得临床推广应用.
关键词: 超声引导经皮微波热消融术 手术切除术 乳腺癌