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支气管内型肺错构瘤一例
肺错构瘤是常见的良性肺肿瘤,占全部肺良性肿瘤的75%,根据发生部位分为肺内型、支气管道内型和肺内合并支气管内型[1].
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肝脏错构瘤超声误诊一例
肝错构瘤又称肝间叶性错构瘤，是起源于间叶组织的一种少见的良性肿瘤，由间叶组织组成，内含有较多门静脉分支及发育不良的囊性胆管，无淋巴管[1]。间叶性错构瘤包括实性成分及囊性成分。囊性间叶性肝错构瘤的各种影像学表现以往报道比较多，而实性肿块报道则较少，特别是关于超声声像图特征的报道就更少。本文探讨1例经病理证实的实性肝错构瘤的临床特点及常见肝血管瘤的鉴别诊断，分析误诊原因，以提高超声诊断水平。
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乳腺错构瘤一例
乳腺错构瘤是由脂肪组织、纤维组织、乳腺导管和乳腺小叶多种组织成分混合生长而成的良性肿瘤,该疾病少见,有文献报道其发病率在0.02％～0.16％[1].笔者近年收治1例经病理证实为乳腺错构瘤患者,现就其临床特点、影像学及鉴别诊断进行分析,以期进一步提高临床工作者对本病的认识.
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回肠错构瘤的超声诊断价值
目的 探讨回肠错构瘤的超声诊断价值.方法 回顾性分析2011年在我院进行术前超声检查并经术后病理证实的2例回肠错构瘤的临床及超声特点,并进行文献复习.结果 1例肿瘤声像图为囊性肿块,囊内见多条光带分隔.CDFI隔带上可见星点状血流信号.1例肿瘤声像图为以实性为主的混合性肿块,肿块内实性部分可见血流信号.2例均经术后病理证实.结论 回肠错构瘤较罕见,终确诊有赖于病理检查,但超声检查方便,无创,能提示肿瘤的大小、位置、毗邻关系,为临床治疗提供重要信息.
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超声诊断右肾上腺髓样脂肪瘤伴术后复发1例
患者女,35岁,CT发现右肾上腺占位1周.体格检查:双肾未满意扪及,且无叩痛,输尿管行径区无压痛,膀胱区无充盈CT提示:右侧肝肾间隙占位性病变,考虑右侧肾上腺髓质细胞瘤或错构瘤可能.超声检查:右侧肾上腺区见一团状稍强回声,大小约11.0 cm×5.5 cm(图1),形态规则,边界清晰,内部回声均质,未探及血流信号.超声诊断:右侧肾上腺实性占位,考虑肾上腺髓样脂肪瘤.
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左前臂软组织错构瘤超声表现1例
患者男,63岁,发现左前臂肿块10年余,明显增大1个月余就诊.患者自述曾有左前臂重物撞击史,但未予治疗.体格检查:左前臂可见鹅蛋大小包块,质软,活动性较好,轻压痛.超声检查所见:左前臂包块处皮下软组织内见大小约35 mm×25 mm×19 mm混合回声区,边界欠清,内部回声不均匀,以中低回声为主,中央见蜂窝状无回声区,另见少许斑片状强回声,后方伴声影;彩色多普勒血流成像于包块内可探及较丰富的血流信号;提示:左前臂软组织内囊实性包块.
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超声造影在肾错构瘤与肾细胞癌鉴别诊断中的价值
目的 探讨超声造影在直径≤3 cm的肾细胞癌与肾错构瘤鉴别诊断中的价值.方法 对经手术病理证实的32例直径≤3 cm的肾细胞癌及25例经CT或病理证实的直径≤3 cm的肾错构瘤的超声造影图像进行分析,对比观察肿瘤及瘤旁肾皮质显影过程,观测开始增强方式、消退方式、到达时间、达峰时间、达峰强度及消退强度.结果 32例肾细胞癌中,90.6%(29/32)为富血供表现,呈"快进慢退高增强";9.4%(3/32)为乏血供表现,呈"慢进快退低增强".25例肾错构瘤中,68%(17/25)为乏血供的低增强,24%(6/25)为等增强,8%(2/25)为富血供的高增强;注入造影剂后,88%(22/25)以肿块周边先增强,逐渐向中央缓慢充填.结论 肾细胞癌与肾错构瘤在造影剂增强方式、达峰强度及消退方式上有不同的特征,超声造影有助于两者的鉴别诊断.
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乳腺错构瘤超声误诊分析
目的 探讨乳腺错构瘤的超声图像特征,提高超声对其诊断的准确率.方法 回顾分析经病理证实的31例,34枚乳腺错构瘤病灶的超声图像特点,分析超声漏误诊原因.结果 乳腺错构瘤病灶呈圆形或椭圆形,局限性、膨胀性生长,边界清楚,均可探及包膜,后方回声无衰减;34枚病灶中,脂肪为主型12枚,纤维腺体为主型15枚,混合型7枚.彩色多普勒超声显示肿瘤主要为乏血供.34枚病灶中被超声误诊为脂肪瘤5枚,纤维腺瘤2枚,局限性增生性病变9枚,诊断符合率为50％.结论 乳腺错构瘤超声易误诊,混杂回声及完整包膜是乳腺错构瘤超声特征性表现,其内部回声因瘤体内所含脂肪和纤维腺体成分的数量不同而异,对该疾病超声表现的充分认识和了解,可提高超声诊断的准确率.
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声学造影及相关技术在肝脏肿瘤中的应用研究
肝脏肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤.临床上常见的良性肿瘤为肝血管瘤、肝细胞腺瘤以及错构瘤和畸胎瘤等.肝脏恶性肿瘤可分为原发性肝肿瘤和转移性肝肿瘤两大类.在我国肝癌发病率居于恶性肿瘤的第三位.肝脏肿瘤的诊断尤其在二维声像图不具备典型特征的前提下,很难做出良恶性的区别,晚近发展的新型声学造影技术,开拓了超声诊断肝肿瘤的新领域.
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Von Meyenburg综合征1例
病例资料:患者男性,50岁,农民.主因上腹部不适1个月入院.体温37.1℃,脉搏60次/min,呼吸16次/min,血压108/57 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa);贫血貌,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大.心肺未见异常.
关键词： 错构瘤 胆管 Von Meyenburg综合征 -
成人肝错构瘤恶变血管肉瘤1例
1.临床资料:患者女性,33岁,因右上腹胀痛,发现肝脏多发占位8年,出现腹水半年入院.患者无肝炎后肝硬化病史.8年前因右上腹胀痛查CT示多发占位,行肝穿刺活检为肝错构瘤,未治疗.近半年出现腹水并逐渐加重,抽腹水频率由1次/月发展为每4d1次,并出现间断少尿,下肢水肿.查体:全身皮肤黏膜轻度苍白,无黄染,心肺未见异常,腹膨隆,无压痛,全腹未扪及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音6次/min.
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成人肝脏错构瘤3例误诊
1.临床资料:例1,患者,男,44岁.因右上腹部不适6月,发现肝占位病变1月收入院.
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支气管内型错构瘤1例并文献复习
目的:提高临床医生对支气管内型错构瘤(endobronchial hamartoma,EH)的认识.方法:通过对l例EH患者诊治经过的分析,结合文献资料阐述该病的临床表现、诊断方法、治疗及预后.结果:①患者男,80岁,胸部CT发现右主支气管新生物,临床误诊为肺癌,组织病理诊断:(右主支气管)错构瘤.②检索国内外报道的有完整病例资料的EH患者44例,男26例,女18例(男女比例约1.4∶1),发病年龄31～77岁[平均年龄(56.6±11.3)岁)];发病部位:气管4例,右侧支气管22例,左侧支气管18例;主要临床表现:咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热、咯血、胸部不适等;治疗方式:2004年之前是外科手术切除,2004年以后经支气管镜介入治疗成为主要治疗方式.结论:EH是一种少见良性肿瘤,易误诊,胸部CT和支气管镜检查是重要的检查手段,经支气管镜介入治疗已基本取代传统手术切除成为主要治疗方式.
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肺错构瘤的诊断与外科治疗
错构瘤是一种肺部良性肿瘤,其来源和发病机制不明.现就我院1985-2000年行手术治疗,术后病理检查证实的肺错构瘤共15例进行分析,讨论肺错构瘤的临床特点、诊断和外科治疗.
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丘脑下部错构瘤的影像学诊断与临床
目的报告5例丘脑下部错构瘤的影像学表现、临床表现,从而提高对该疾病的认识和诊断水平.方法分析5例丘脑下部错构瘤的CT、MRI表现及临床表现.结果 5例皆在儿童早期发病,均有性早熟,其中3例有痴笑样癫痫.CT表现为等密度,MRI表现为等信号,CT、MRI增强扫描均无强化.有1例手术后病理可见神经元结构,电镜显示神经元内有分泌颗粒.结论丘脑下部错构瘤有较独特的临床表现,神经影像CT、MRI对本病诊断极为重要,其中MRI应是本病确诊的首选检查.
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双肾错构瘤破裂出血的介入治疗价值
目的 探讨双肾错构瘤破裂出血(RBRAMLs)行肾动脉栓塞及化疗的效果.方法 6例RBRAMLs患者均行数字减影血管造影(DSA),其中4例患者行CT增强,1例行肾动脉CT血管造影(CTA),1例行磁共振成像(MRI)检查,明确诊断后,6例RBRAMLs患者均行肾动脉栓塞及化疗术.结果 CT增强、CTA、MRI、DSA检查对诊断RDRAMLs的准确性很高,尤其是CT增强检查.6例患者行肾动脉栓塞及化疗术后,5例患者24 h后腰区胀痛明显减轻,48～72h血色素明显上升甚至达到正常水平,1例患者双肾破裂出血48～72 h后血尿逐渐消失,所有患者术后未出现异位栓塞,预后良好.结论 RBRAMLs通过DSA血管造影及栓塞治疗后可以迅速达到满意的治疗效果,因此,介入栓塞应作为治疗RBRAMLs诊治的首选方法.
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色素沉着-多发性胃肠道息肉病2例
色素沉着--多发性胃肠道息肉病又称Peutz-Jeghers综合征,这种息肉的性质还有争论,有人认为是一种良性腺瘤病,也有人认为是类似错构瘤的组织肉赘,临床上罕见.我院近2年收治2例,报道如下.
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肾错构瘤患者围术期护理
肾错构瘤是一种良性肿瘤,由大量成熟脂肪组织、平滑肌组织和厚壁血管组成,又被称做肾血管平滑肌脂肪瘤.其发病以女性居多,常在40岁以后出现症状.该病的常见临床症状及体征包括腰部疼痛、血尿、可触及的包块.大的肾错构瘤可发生自发性破裂,出现腹内大出血、急腹症,甚至低血容量休克[1],后者如果没有及时诊断治疗,可导致患者死亡.目前,临床上见到的肾错构瘤往往为体检偶然发现,症状不明显,以临床症状就诊的患者较为少见.临床治疗以外科手术为主.重庆医科大学附属第二医院2009年8月至2013年6月以来共收治肾错构瘤患者12例,均经病理证实,现将护理体会报道如下.
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儿童色素沉着息肉综合征及文献复习
目的:对3例以腹痛、贫血、便血、肠梗阻为首诊的儿童少见疾病进行确诊.方法:根据患儿家族史、临床观察、肠镜、X线检查、病理检查、手术确诊.结果:儿童色素沉着息肉综合征常以贫血、腹痛、便血、肠梗阻等为主要表现.可有遗传性,可散发.常伴恶性病变.结论:应提高对儿童色素沉着息肉综合征的认识,以利早期诊断,恰当治疗、随访.
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Peutz-Jeghers综合征一家系四例
先证者男,13岁,因腹痛3年,加重1周入院.患者无明显诱因反复上腹部疼痛,脐周为甚,近1周来,出现阵发性绞痛,可见腹部包块,伴恶心呕吐,持续约10 min,有时可自行缓解,以"肠梗阻"收入住院.查体:口唇、指趾端、掌趾部、肛周等处有圆形或椭圆形黑色或棕褐色色素斑,色斑直径大小1～5 mm.心肺无明显异常,腹平软,上腹部压痛(+),肠鸣音正常.结肠镜检查发现在回盲部和升结肠等处发现直径约0.5～5.0 cm息肉数个,小息肉行高频电息肉切除术,大息肉考虑择期行外科手术切除,息肉病理结果为错构瘤.
