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警惕,大肠腺瘤易恶变
大肠息肉,就是肠黏膜表面上的一个或多个隆起性的肉疙瘩,形状就像长在肠管内的蘑菇.早在1982年,我国大肠癌协作组将大肠息肉分为新生物性、错构瘤性、炎症性、化生性、其他共5类.新生物性大肠息肉即为大肠腺瘤,发病率男性高于女性,并随着年龄的增长而增加.临床上将大肠腺瘤分为单发性腺瘤和多发性腺瘤.在病理学分类上,管状腺瘤约占75％,绒毛管状腺瘤约占15％,管状绒毛状腺瘤约占10％.外观上大肠腺瘤可有蒂或无蒂.有研究表明,美国3371例经内镜摘除的腺瘤中,38％直径为0.5cm,36％为0.6～1cm,60％为单发,40％为散在多发.尸检发现,50岁以前发生率为17％,50～59岁为35％,60～69岁为56％,70岁以上达63％.对一般无家族史、个人史或无症状的人群做肠镜检查,发现率为25％～41％.
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Cronkhite-Canada综合征一例
Cronkhite-Canada 综合征( Cronkhite-Canada syndrome , CCS )又称息肉-色素沉着-脱发-爪甲营养不良综合征,是一种以胃肠多发息肉为特征的罕见病,目前我国报道的病例相对较少. CCS 病因不明,有学者认为与自身免疫、精神压力等因素有关[1-3]. 典型症状有:胃肠道多发息肉、贫血、低蛋白血症和外胚层变化,包括:皮肤色素沉着、脱发和指甲营养不良等[2] ,通常认为胃肠道息肉病理性质为炎性息肉、增生性息肉、幼年息肉或错构瘤样息肉,而非肿瘤[ 4-6 ]. CCS预后不良,目前尚无统一治疗方案,本文报告1例CCS患者诊疗转归,同时回顾国内外相关文献,指导临床诊疗工作.
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纵隔错构瘤一例
错构瘤为肺部常见的良性肿瘤,多为单发的孤立性结节,发生于纵隔者罕见,本文将收治的一例纵隔错构瘤合并胸腔积液患者的资料报告如下.患者 女性,32岁,因“胸闷、咳嗽20余天”入院.无发热、咳痰,无心慌、咯血,无盗汗,在当地医院就诊发现左侧胸腔积液及纵隔占位,行胸腔闭式引流出淡黄色胸腔积液约2 000 ml,予抗感染对症治疗7d后复查胸部CT未见积液,予以拔管;10d后复查再次发现左侧胸腔积液,为求进一步诊治来院检查.
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肾错构瘤的CT诊断
目的:分析总结了19例错构瘤的CT表现,以提高肾错构瘤的CT诊断率.方法:双肾常规平扫增强,层厚5mm,螺距1.5∶1,可疑小病灶拆薄后重建处理.结果:含脂肪组织较多的肿瘤14例;少脂或无脂肿瘤5例.拆薄后重建发现两例病灶未能发现的脂肪成分,一例可疑小病灶证实为病变.结论:含脂较多的错构瘤有典型的CT表现,诊断容易.少脂或无脂的错构瘤及细小病灶经拆薄重建后能提高诊断率.
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肺错构瘤的外科治疗体会(附63例报告)
目的 总结肺错构瘤的临床特征、鉴别诊断、外科治疗方法.方法 统计1992以来胸外科手术治疗并经病理诊断为错构瘤63例的症状、病程、影像学特点及手术术式等临床资料,随访部分病例观察预后.结果 本组病例平均发病年龄52岁,平均病程为8个月.32例无症状,体检时偶然发现.31例有不同程度的咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气短.33例病灶位于右肺,30例位于左肺.肺错构瘤病灶边缘多光滑,部分呈分叶状,无卫星灶.典型的影像学特点为"爆米花"样钙化.外科手术方式:肿物单纯核出47例,楔形切除11例,肺叶切除4例,全肺切除1例.手术效果良好,随访49例无一恶变与复发.结论 肺错构瘤是一种预后良好的肿瘤,应与肺癌鉴别.肿瘤核出术是治疗该病的理想手术方法.
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36例肾错构瘤诊治体会
目的:提高肾错构瘤的诊治水平.方法:对我院1986年2月～2004年11月收治的36例肾上腺偶发瘤患者进行回顾性分析.结果:36例肾错构瘤全部经手术和病理证实,行肾切除术11例,肾部分切除术15例,肾错构瘤切除术10例,其中双侧肾错构瘤6例,恶变1例.结论:B超和CT是术前确诊得主要依据,对于肿瘤直径大于2cm,且靠近包膜生长的肾错构瘤应积极治疗,手术治疗是应尽量保留有功能的肾组织.
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12例肾错构瘤的诊疗分析
目的提高肾错构瘤(AML)的诊疗水平.方法对12例肾错构瘤诊治资料回顾总结分析.结果12例肾错构瘤全部经手术和病理证实,行肾切除术6例,肾部分切除术2例,肾错构瘤切除术4例.其中双侧肾错构瘤1例,恶变1例.结论肾错构瘤手术后应长期随访,因肾错构瘤有复发、双侧性及恶变可能,肾错构瘤应早期诊断,尽早手术,保留肾脏.
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飞行人员左肾错构瘤伴右肾囊肿1例
1临床资料患者男性,39岁,运-7通射长,飞行时间2600 h.健康疗养入院.检查身体:心、肺、肝、脾未发现异常,肾区无叩痛,神经反射正常.血尿便常规、血脂、血糖、肝功及心电图、胸部X线检查均未见异常.B超检查示:左肾大小正常,在上极皮质内见-强回声肿物,大小为1.4 cm×1.4 cm,边界清楚,光滑,余未见异常.右肾大小正常,在下极皮质内见一囊性回声肿物,大小为1.3 cm×1.3 cm,边界清楚,伴后加强.诊断:①左肾错构瘤;②右肾囊肿.体检结论:飞行合格,必要时送院手术治疗.
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飞行员肾错构瘤1例
1病例资料患者男性,39岁,直-9飞行员,飞行总时间1200 h.2004年12月24日健康疗养入院.平素身体健康,飞行耐力好,未诉及身体不适.大体检中三大常规、肝功能、心电图等均无异常.B超检查示:左肾占位性病变(1.5 cm×1.3 cm).在广州军区总医院进一步行彩超检查,结果为左肾错构瘤.鉴定结论为飞行合格.归队后飞行中无不适症状.
