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肛门括约肌的损伤与修补
肛门括约肌一旦发生损伤,将会对患者的生活质量造成严重影响,其治疗是一临床难题,手术修补损伤的括约肌是主要的治疗手段,但部分患者的效果并不理想,经过不断的研究和临床经验的积累,目前在诊断和外科治疗上均有不少进展,本文就肛管直肠测压、肛管直肠腔内超声检查和阴部神经末梢运动潜伏期测定在术前检查中的价值,以及在急诊括约肌修补、损伤后期的括约肌修补和择期手术切断的括约肌修补技术上的进展作一系统综述.
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创伤性胆道出血治疗经验与教训
胆道出血(hemobilia)是上消化道出血常见的原因之一,随着国内交通事故的增多而逐年上升,它成为肝损伤后期的一种严重并发症,由于对其基本病理缺乏认识,很容易引起误诊及延误诊断治疗.现对我院收治的1例创伤性胆道出血病人的治疗经过报告如下,并加以讨论.
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颅脑损伤后期严重尿崩症
本人统计1994-2003年颅脑损伤病人,外伤后1个月出现严重尿崩症9例(不包括外伤后1个月内出现尿崩症的病例).现报告如下.
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肾盂输尿管交界处断裂4例的护理
输尿管细长而柔软,有一定活动性,且深居腹膜后,受脂肪、肌肉良好保护,故腹部外伤很少累及输尿管,闭合性腹部外伤引起输尿管断裂临床极少见[1],早期缺乏典型症状和体征,输尿管损伤后期表现为尿漏、血尿等.
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距骨骨软骨损伤的发病机制与诊断治疗
骨软骨损伤可以是患者踝关节损伤后期的并发症。通常出现慢性距骨疼痛,常伴随有踝关节创伤。对于急性和早期未分离的骨软骨损伤,推荐使用一定时期的支具和非负重治疗。而不稳定缺损和保守治疗失败者需要手术治疗。
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手法配合中药热敷治疗损伤后期肢端肿胀
在骨伤科临床中,对于损伤后期部分患者出现的不同程度的肢端肿胀,笔者精选伤科手法配合自拟中药热敷治疗121例,取得了显著疗效,现总结报道如下.
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踝关节外侧损伤不稳定的发生机制及防治
踝关节损伤在体育活动及军事训练中非常多见,其发病率在人体各关节损伤中占首位。因此,关于踝关节损伤的生物力学损伤机制越来越引起科研人员的关注。急性踝关节外侧韧带损伤的患者,即使经适当的治疗,仍有10%~30%不能恢复踝关节功能,表现为外踝关节反复扭伤,即使走平路时也感觉踝关节不稳,同时伴有疼痛、肿胀、打软等。落地或下法是军事训练中常用训练之一,成功的落地动作不仅依靠受训者自身的力量,同时还需要动作控制来平衡冲击后稳定阶段的身体姿势。因为冲击负荷一旦超出人体下肢肌肉骨骼系统的承载范围,就可能发生损伤[1]。鉴于此,近年来关于踝关节运动损伤的生物力学机制研究逐渐成为运动生物力学、运动医学和运动训练等领域研究和关注的热点。通过对踝关节解剖结构、生物力学功能及病理改变的认识,我们提出对踝关节不稳的发生机制和防治的几点看法,为今后的研究提供参考,也为运动损伤后期的临床诊断、治疗及体能康复训练等提供理论支持。
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中药治疗足球运动员运动性损伤20例
1临床资料本组病例为2003-08~2005-08采集,共20例,年龄16~21岁,均为男性运动员及学生,病程1~37天.其中新伤型(闭合性软组织损伤初期,伤部有红肿热痛等)13例,旧伤型(闭合性软组织损伤后期,受伤1个月以上,经常疼痛不能着力者,即慢性损伤或称习惯性损伤)7例.诊断参照<骨伤科临床检查法>中的标准[1].
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多脏器功能衰竭病人的营养支持
外伤和大手术后的创伤损害营养状态和宿主防御机制,从而导致代谢紊乱,营养缺乏,进一步损害免疫反应[1].营养支持的主要目的是满足机体代谢过程中能量与蛋白质需求增加的需要,维持或增强宿主抗感染的能力以及促进损伤后期组织修复[2].本研究目的是①观察正规营养支持对脏器功能衰竭(MOF)患者蛋白质代谢及免疫功能的影响;②正规营养支持与非正规营养支持对MOF病人病死率影响的差异性;③"营养计算尺"在临床营养支持中的实用价值.
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康脑灵治疗脑外伤后遗症87例临床观察
颅脑损伤后期,不少病人留有某些神经或精神方面障碍,统称脑外伤后遗症.近年我院使用康脑灵治疗87例,临床观察报告如下.
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自拟消肿方综合治疗损伤后期肿胀
肿胀是损伤性疾病的常见症状,骨折和伤筋的后期,肢体长期肿胀不消在临床上极为多见,其部位多发生在上肢的肘关节周围、下肢的小腿和踝部,肢体肿胀长期不消往往导致关节僵硬、粘连,严重影响肢体功能恢复,治疗上比较困难.作者根据临床实践,采用自拟消肿方等综合治疗损伤后期肢体肿胀68例,收到了满意的效果.现报告如下.
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加味益气丸的质量标准研究
加味益气丸为我院经验方,由黄芪、柴胡、当归、黄芩、牛膝等11味中药组成,具有补气升阳、滋养肝肾、通利关节的功能,适应于损伤后期,气血亏耗、肝肾不足所致的身倦乏力、面色萎黄、腰膝酸软、下肢浮肿等症,临床应用数10年来,疗效确切.为有效控制产品质量,采用薄层色谱法对其中的黄芪、柴胡、当归、黄芩进行了定性鉴别,结果报告如下.
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腰痛Ⅱ号合剂的制备与临床应用
我院生产的腰痛Ⅱ号合剂具有益肝肾、补气血、祛风湿、止痹痛之功效,临床用于治疗腰脊损伤后期,腰膝冷痛,腿足屈伸不利者,疗效显著。现将其制备工艺及临床应用介绍如下。
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防己黄芪汤化裁治疗踝关节扭伤后期肿胀不消23例
踝关节扭伤多因行走或跑步时突然踏着不平的地面或上下楼梯不慎踏空,或在体育运动中不慎跌倒,使足过度内翻或外翻而产生,部分患者在损伤后期,踝足部出现难以消退性肿胀.笔者运用古方防己黄芪汤化裁治疗踝关节扭伤后期肿胀不消23例,取得理想疗效,兹总结报告如下.
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内源性神经营养因子-3在脊髓损伤后期大神经元轴突出芽中的作用
神经营养因子-3(NT-3)不仅能为损伤神经元的修复提供有利的微环境,且具有维持和促进神经元存活、分化和再生等多方面的作用~([1]).前期研究结果显示,脊髓部分去传人术后早期,脊神经节(DRG)中主要是中、小型神经元表达NT-3增加.本研究旨在观察在脊髓去传人损伤中后期的可塑性修复中,内源性NT-3对DRG大型神经元是否有重要的神经营养作用,其有髓神经纤维直接投射的脊髓节段是否存在终末再生出芽的差异变化.
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浅谈损伤后期肿胀的辨证施治
作者对损伤后期肿胀进行辨证分型施治,将其分为气虚夹瘀型、寒湿夹瘀型、瘀滞型等3型,采用病因疗法、练功疗法、中药熏洗、内服中药、手法按摩等多种方法进行治疗.并对其病因病机及治疗机理进行了阐述.
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CART抑制内质网应激促进缺血再灌注损伤后的神经修复
目的:早期溶栓和神经细胞保护一直是防治缺血性脑卒中的两大策略。然而,溶栓治疗常面临再灌注损伤或继发性出血等问题。因此,神经细胞保护及神经损伤的修复一直是本领域的研究热点。多年来的研究重点主要侧重于神经元的保护。本研究室发现CART能够发挥缺血再灌注损伤早期的神经保护作用和后期的神经修复作用。 CART发挥神经修复作用的机制有待进一步研究。方法:原代培养新生C57BL/6小鼠皮层神经元,体外氧糖剥夺复氧(O/R)模型,MTT生存实验及Western blot。结果:原代培养的皮层神经元O/R 4 h后给药CART,继续长时间培养,CART可以提高神经元的生存率,分子实验表明CART组GRP78蛋白水平升高,caspase 12的剪切体水平降低。结论:CART促进缺血再灌注损伤后期的神经修复,其机制可能是上调GRP78水平,抑制内质网应激和凋亡分子激活。
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外伤性癫痫的病理与临床
外伤性癫痫是颅脑损伤后常见而严重的并发症之一,是继发于脑损害引起的癫痫性发作。癫痫可以致残或影响伤者的生存质量,如晚期发生则会长期严重影响伤者的日常生活,甚至因此而丧失生活能力并发生危险。1 发病率、发病时间及类型 据Silva等统计,平时颅脑损伤患者伤后癫痫发生率为1%~10%,战时颅脑火器伤患者癫痫发生率明显增加,高达34%。多数学者认为外伤性癫痫按伤后初次发生的时间分三种类型:早期癫痫系指伤后3 d左右发病,即发生在伤后急性期,以全身性发作为主;延期癫痫指伤后数日至3个月内发病,多因脑外伤后的并发症引起;晚期癫痫指伤后3个月以后发病,常因脑损伤后期脑膜脑瘢痕、脑退行性病变或脑脓肿等引起,以局限性发作为主。又有主张外伤性癫痫分早和晚期癫痫,以伤后2周发病与否为区分标准。临床上所指的外伤性癫痫一般是晚期癫痫,常于伤后3个月~1年内发病。
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"皮肤物理抗菌膜"治疗18例褥疮患者的观察和护理
截瘫患者终身与轮椅相伴或卧床不起,褥疮成为该类病人的一大并发症,也是导致脊髓损伤后期死亡率增高的一大杀手.我科以脊髓损伤并发褥疮病人为对象,观察"皮肤物理抗菌膜"--洁悠神喷洒创面治疗褥疮的作用及其护理,报道如下:1 资料与方法
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中药内服外洗治疗损伤后期肢端肿胀56例
笔者自2000年1月至2003年5月,运用健脾益气、利水化湿之药内服,同时合用温经散寒、活血通络之方外洗,治疗损伤后期肢端肿胀56例,效果较为满意.