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剖宫产术后反复阴道流血误治1例
1病例报告患者,29岁,第二次剖宫产后82天,突然发生无诱因阴道大量流血,呈持续性,色鲜红无腹痛、发热.于1998年2月25日急诊入院.患者既往体健,1994年3月21日和1997年12月5日先后行子宫下段剖宫产.
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剖宫产术后复杂盆腔脓肿如何"破局"(下)
上期回顾:青年女性,剖宫产后17 d,高热11 d,剖腹探查术后7d,大面积盆腔感染,两处腹部切口及阴道溢脓.应用亚胺培南一西司他丁钠联合奥硝唑强化抗感染治疗3 d后病情有所缓解.但进一步治疗策略遇到困惑:手术风险大,保守治疗难根除感染,那么,如何破解困局?[病情讨论]根据患者强化抗感染后的病情,妇科意见为继续积极抗感染,加强腹部切口局部换药及营养支持治疗,2-3d后根据具体病情酌情行经腹全子宫切除及盆腔脓液清除术.但这个方案可行性如何?为此,我们组织了全院多学科会诊.
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剖宫产后子宫切口妊娠超声表现1例
患者"停经34 d,尿妊娠试验阳性"药物流产,因"未见绒毛排出",1周后行清宫术,血止10 d后再次少量阴道出血,近3 d阴道出血量多,色鲜红伴血块、腰酸,遂来我院就诊.超声检查:子宫峡部至官颈前壁肌层内见一低回声团块,突向膀胱.大小7.5 cm×7.3 cm×7.0 cm,边界尚清.内回声不均,见不规则无回声区(图1).
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产科急症子宫切除术17例报告
产科急症子宫切除是治疗产科急性子宫出血,抢救孕产妇生命的一项措施和手段.本文回顾分析我院近13年来发生产科急症子宫切除病例17例,根据子宫切除发生时间将其分成阴道分娩后和剖宫产后两组,就其一般资料、指征、产后出血量、产妇严重并发症方面进行分析比较.
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剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠滞留流产1例
患者,35岁.因停经62 d,阴道淋漓出血7 d,于2004年7月12日住院.患者平素月经规则(6/30 d),量中等.自两年半前剖宫产后月经开始不规则为6~7/30~50 d.末次月经2004年5月10日.阴道淋漓出血7 d后住院治疗.妇科检查:已婚经产型外阴,发育正常.阴道畅,内有少量暗红色血.宫颈光滑,无着色,子宫水平位.如孕60 d大小,质中,活动,无压痛.双附件未触及异常.
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剖宫产术后硬膜外吗啡止痛对新生儿体重的影响
剖宫产后因疼痛使乳量分泌减少,进而影响新生儿体重[1].关腹前硬膜外腔注射吗啡2mg止痛后,新生儿体重回升较快,现报告如下.
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护理干预对于减轻剖宫产术后患者疼痛的护理体会
目的:观察护理干预在剖宫产后减轻产妇术后疼痛的应用及护理体会。方法选取我院2013年5月-2014年5月间收治的100例剖宫产产妇作为本次观察对象,根据所采用的护理干预措施的不同,分成进行护理干预的观察组与常规护理的对照组。对两组剖宫产妇的减轻术后疼痛效果及相关满意度进行比较。结果护理干预措施下,观察组产妇术后疼痛减轻效果显著优于对照组,护理有效率较高(P<0.05);同时据相关统计结果表明观察组的护理满意度也显著优于对照组(P<0.05)。结论对剖宫产后疼痛产妇行有效的护理干预措施,可以达到良好的镇痛效果,提高护理满意度,产妇的接受程度较高,应在临床产科护理工作中推广。
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剖宫产后再孕行人工流产术56例治疗和护理
近年来随着剖宫产率的增高,术后再孕施行人工流产者也逐渐增多,如果处理不当将给孕产妇带来不良后果,甚至影响终身健康.笔者2003年1~6月为56例术后再孕者施行人工流产术,积累了点滴经验.现总结如下.
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择及妊娠结局分析
目的 研究剖宫产术后再次分娩的方式选择及对母婴产生的影响.方法 将我院349例剖宫产后再次妊娠产妇按分娩方式分为剖宫产组与阴道分娩组,分娩后比较两组成功率与对母婴造成的影响.结果 两组新生儿窒息及产后发热等结局比例相近,剖宫产组产妇出血及产褥感染比例高于阴道试产组.结论 分娩方式的选择主要对产妇影响较大,临床应根据产妇实际情况进行选择.
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剖宫产后再次妊娠的分娩方式探讨
目的 主要对剖宫产后的再次妊娠选择的分娩方式进行探究.方法 对我院妇产科2011年3月-2012年3月收治的96例剖宫产后再次妊娠的孕妇的分娩方式、生产结果、住院天数等资料进行分析和研究.结果 96例剖宫产后再次妊娠的孕妇中有60例采用了再次剖宫产(其中包括15例阴道试产失败后才采用的再次剖宫产生产的产妇);51例产妇采用了阴道试产,其中36例成功进行了阴道分娩.剖宫产后采用再次剖宫产与阴道分娩的孕妇在产时、术中的出血量以及平均住院天数是存在显著的统计学差异的(P<0.05);而其大出血发生率以及新生儿窒息率方面,差异不显著(P>0.05).结论 剖宫产后仍然可以在再次分娩时在没有试产禁忌症的前提下进行阴道分娩.
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1例剖宫产术后并发Ⅰ型呼吸衰竭及弥散性血管内凝血的护理
呼吸衰竭及弥散性血管内凝血多继发于严重感染、创伤、大出血等疾病,病情凶险,变化迅速,是导致患者死亡的主要原因之一.我科于今年5月份成功抢救1例因剖宫产后并发Ⅰ型呼吸衰竭及弥散性血管内凝血的病人,现将监护及护理体会介绍如下:
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剖宫产后哺乳期人工流产手术24例体会
由于哺乳期妊娠子宫薄而柔软,施行人工流产时易发生子宫穿孔,因此,哺乳期人工流产一直是妇科门诊人流室的难点.而剖宫产后哺乳期人工流产,由于手术后子宫疤痕形成,更增加了人工流产的难度,成为人工流产中的难中之难.我院妇科门诊于2003年1月~2004年12月,对24例剖宫产后哺乳期孕妇,实施人工流产手术,均安全顺利完成,报道如下.
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子宫动脉栓塞术在剖宫产术后晚期出血的应用
近年来随着介入治疗技术的发展,动脉栓塞术成为处理难治性产后出血的重要方法之一.剖宫产术后晚期产后出血临床上发生率虽不高,但是剖宫产的严重并发症之一,我院自1996年以来对难治性产后出血尤其是剖宫产后晚期出血患者实施子宫动脉栓塞术均取得成功,现将其中典型的5例分析如下.
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米索前列醇在剖宫产术后大出血中的应用
产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因[1],随着剖宫产率的不断上升,剖宫产后中大出血问题越来越受到各方面的重视.我院用米索前列醇片治疗剖宫产术后大出血,取得良好的效果,现报道如下.
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女性盆腔感染性血栓性静脉炎11例诊治分析
盆腔感染性血栓性静脉炎(SPT)是严重盆腔感染的一种类型,其病情复杂多变,临床表现凶险,随着剖宫产率的增加其发病率明显增加,对于剖宫产后合并子宫内膜炎患者SPT的发病率可达1%-2%[1].对于SPT的认识开始于上世纪初,20世纪30年代之前有近50%的病死率;50年代后,随着对其病因、发病机制的理解以及抗生素、肝素的应用,SPT的治疗效果明显提高,病死率下降[2].现将我院2003年以来诊治的11例SPT临床资料分析报告如下.
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子宫峡部剖宫产瘢痕部早期妊娠的超声诊断
子宫峡部剖宫产瘢痕部早期妊娠,我们一般简称为切口妊娠,它是指剖宫产后,再发生妊娠时,胚胎着床于子宫下段切口瘢痕处,属于剖宫产的远期并发症,是一种少见的异位妊娠,发生率约为0.45‰.
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术中知情同意书患者亲属签字影响因素分析
1 临床资料1.1病例资料2005年元月~2006年元月,我院共行剖宫产术1542例,其中术中患者亲属知情同意签字有512例,以剖宫产后双侧输卵管结扎术多412例,附件囊肿切除术32例,子宫肌瘤剔除术23例,绝育术+子宫肌瘤剔除术10例,绝育术+附件囊肿切除术15例,子宫次全切除术20例.产妇年龄21岁~42岁.签字人与产妇的关系:丈夫签字者462人,父母公婆签字者31人,兄弟姐妹签字者19人.
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剖宫产后子宫复位不良致盆腔肿块1例
1 临床资料患者,女,47岁,已婚,生有一女.因"不规则阴道出血2个月"拟"子宫肌瘤、盆腔肿块待查"收入我院妇科治疗.病程中无其他特殊不适.20年前有剖宫产史.
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剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性研究进展
1916年美国医学家Graigin提出“一次剖宫产,永远剖宫产”的理念,当时为广大孕妇及医务工作者所认同,直至70年后方提出剖宫产术后阴道分娩(VBAC)。行VBAC孕妇分娩成功率已得到国外广泛认可,剖宫产后阴道试产成功率可达60%以上,同时发生宫颈撕裂等分娩并发症发生率较低。为全面解决我国剖宫产率极高的现状及降低再次妊娠剖宫产对孕妇的损伤[1],本文就剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性及其影响因素等研究进展进行综述如下。
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剖宫产术后6个月瘢痕子宫妊娠合并胎盘植入1例的护理
随着剖宫产率的上升,剖宫产后再次妊娠率亦随之增加.剖宫产后瘢痕子宫妊娠发生率为0.045%,是异位妊娠中为罕见的,是子宫肌层妊娠中的一种特殊类型.由于剖宫产后瘢痕引起子宫内膜间质蜕膜缺乏或缺陷,导致受精卵在此处着床后常发生底蜕膜缺损,滋养细胞可直接侵入肌层不断生长植入,甚至穿透子宫壁[1],可致子宫破裂、腹腔内大出血,严重危及生命.我院2007年8月收治孕中期子宫瘢痕处妊娠合并胎盘植入病人1例,现报道如下.