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体外冲击波碎石治疗特殊类型上尿路结石152例
1992~2001年,我院应用国产HX 902型水囊式碎石机治疗上尿路阴性结石64例,复杂性肾结石88例,疗效满意.
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术后双J管上移原因探讨和腔内处理
目的 探讨双J管上移原因和使用腔内技术处理的有效性.方法 采用经尿道输尿管镜术治疗12例双J管上移滞留.结果 12例均采用经尿道输尿管镜术取出上移双J管,手术成功率100%,无手术相关并发症发生.结论 输尿管镜技术处理双J管上移安全、有效,对病人的创伤小.
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良性前列腺增生治疗药物的选择与比较
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)简称前列腺增生,是老年男性常见病.国际良性前列腺增生咨询委员会建议其定义应包括:存在良性前列腺长大或前列腺移行区长大的客观证据:有下尿路症状(LUTS)或下尿路症状加重以及上尿路受损:存在膀胱出口梗阻.
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从循证医学证据理解良性前列腺增生的药物治疗
良性前列腺增生症是影响老年男性生活质量的常见疾病之一.随着前列腺增生逐渐增大,引起膀胱出口梗阻,而产生尿频、尿急、急迫性尿失禁(储尿期症状),及排尿踌躇、尿线变细、尿不尽甚至尿潴留(排尿期症状)等症状,严重者甚至出现上尿路损害而危及生命.60岁以上患者多数会出现相关的症状[1].
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128层螺旋CT在上尿路先天性畸形诊断中的应用
目的 探讨多层螺旋CT尿路成像(multislice spiral CT urography,MSCTU)对上尿路先天性畸形的诊断价值.方法 收集本院2011年5月-2013年12月44例上尿路畸形的病例,男23例,女21例,年龄16~ 87岁,回顾性分析44例经手术病理或临床证实的上尿路先天性畸形患者的CTU资料,44例均行128层螺旋CT平扫加多时相分期增强扫描,对获取的图像数据进行二维多平面重建、曲面重建、大密度投影、三维容积再现后处理.结果 44例中,肾融合畸形8例,肾位置异常2例,输尿管狭窄13例,重复肾输尿管畸形11例,输尿管囊肿5例(其中1例内合并结石及同侧重复输尿管畸形),巨输尿管2例,肾发育不良1例,输尿管闭锁1例,输尿管瓣膜1例.结论 128层螺旋CTU能清晰显示上尿路先天性畸形的类型及其并发症,为临床提供科学、可靠的影像信息.
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上尿路上皮细胞癌42例分析
为探讨上尿路上皮细胞癌的临床特点和诊治方法,回顾分析42例经病理证实的上尿路上皮细胞癌.42例中多器官同时发病者11例,40例手术治疗,术后随访34例.结果:尿细胞学检查阳性率66.7%,灌洗后肾盂尿检阳性率92.9%,28例行CT检查者阳性率85.7%,术后再发膀胱癌6例.提示:尿细胞学检查是特异性的定性诊断方法,灌洗肾盂尿可提高阳性率;CT检查对肿瘤的定位、分期有重要价值.肿瘤的多器官发病倾向应高度重视,治疗以肾、输尿管全长及膀胱袖套状切除为主,膀胱镜检查应列为常规.
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微穿刺经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石(附320例报告)
目的 总结微穿刺经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石320例经验.方法 肾结石218例,输尿管上段结石102例.平均年龄47.4岁.结石直径1.6~4.4cm.轻至中度积水191例,重度积水74例.首先逆行插入输尿管导管,X线或超声引导下俯卧或斜仰卧位穿刺肾脏,扩张后置入16~20F套鞘,配合气压弹道机粉碎结石并清除.留置16F肾造瘘3~7天.结果 320例患者共接受366次MPCNL.所有输尿管上段和172肾结石病例一次手术完成治疗,占85.6%.46例复杂肾结石病例接受了2次手术.平均手术时间 86分钟.平均住院时间8.4天.并发症有:大出血需要输血27例,后腹腔积液13例,伤口尿漏6例,液气胸5例.随访结石清除率为87.3%.结论 MPCNL可作为治疗上尿路结石首选方法,其创伤小、安全可靠.
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带双线输尿管支架管在上尿路手术中的应用体会
目的 探讨带双线输尿管支架管在上尿路患者手术中的应用效果及临床价值.方法 将本院2011年2月~2012年2月收治疗的80例行上尿路手术患者随机分为对照组与观察组,每组各40例.对照组患者采用传统的输尿管支架管进行治疗,观察组患者采用带双线输尿管支架管进行治疗.比较两组患者的术后拔管成功率、伤口感染率、尿路感染率及出血等情况.结果 对照组患者的术后拔管成功率为87.5% (35/40),观察组为92.5%(37/40),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均有1例患者发生尿路感染;对照组术后有12例患者出现肉眼血尿,发生率为30%,观察组患者未出现肉眼血尿,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后均未发生伤口感染.结论 在上尿路手术中采用带双线输尿管支架管的效果较好,其能够有效降低术后尿路感染及出血等不良反应的发生率,具有较好的临床应用价值.
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上尿路结石治疗新进展
上尿路结石是一种发病率很高的疾病,其引起的并发症也为严重,大多数患者需要住院治疗,医疗费用高昂.对上尿路结石治疗一直以药物保守与开放手术为主.近年来,随着腔镜泌尿外科及微创技术的发展,涌现出许多新的治疗方法.目前,上尿路结石的治疗方法包括开放手术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术(PCNL)、微创PCNL和腹腔镜切开取石术等.然而,其有效性、安全性仍需临床实践来检验.
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ESWL治疗肾及输尿管结石的疗效及并发症相关因素分析
目的:探讨体外冲击波碎石术治疗尿路结石的疗效及并发症,提出选择病例的要点.方法:采用X线定位、体外冲击波碎石术(ESWL)治疗尿路结石1 298例.平均工作电压15 kV,冲击次数300~2 500次.结果:3个月内总排净率为73.25%,肾结石占56.2%,输尿管结石占90.3%.结论:经合理选择后ESWL术治疗上尿路结石疗效满意.
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肾结石微创治疗三种技术的评价
泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病,其病因和发病机制非常复杂.欧美国家流行病学调查显示,尿石症的发病率高达5%~15%[1],而我国南方地区,泌尿系结石的发病率达到了5%~10%,其中25%的结石患者需要住院治疗[2].尿路结石按部位可分为上尿路(肾和输尿管)结石和下尿路(膀胱和尿道)结石,其中肾结石又是重中之重.
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尿石清颗粒在输尿管镜术后排石及防治并发症的疗效观察
目前,输尿管镜已广泛运用于诊断、治疗上尿路的出血、充盈缺损、肿瘤及结石等方面,已成为治疗泌尿系结石的首选方法,但术后留置内支架后容易出现血尿、腰痛及尿频、尿急等并发症.于2003年5月至2006年5月,在输尿管镜术后加用尿石清颗粒治疗,临床疗效满意.报告如下.
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经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的临床应用
辽河油田中心医院于2001年9月实施气压弹道碎石术10例.现将结果报告如下.本组男6例,女4例.年龄29~66岁.输尿管上段结石2例,中段4例,下段4例.曾行体外冲击波碎石而结石未能排出者6例.术前上尿路感染者2例.方法:由导丝引导将输尿管镜插入输尿管,达到结石,将直径1.0 mm碎石探杆经输尿管镜操作通道直达并与结石接触,启动碎石机冲击结石.水压:15~25 kPa,灌注流量250~300 ml/min.操作完毕,常规留置D~J管,3~4周后拔出.多饮水等.给予有效抗菌素控制尿路感染.并确保输尿管导管引流通畅,以预防排石过程中再梗阻导致肾功能急剧损害.结果:本组输尿管结石大小1.1~1.5 cm,成功碎石8例,因输尿管水肿及严重扭曲,碎石失败2例.
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输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床研究
目的 探讨输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的有效性与安全性.方法 选取2014年1月~2016年1月收治的上尿路结石患者200例作为研究对象,按照数字表法随机分为两组,对照组采用经皮肾镜穿刺取石术;观察组患者采用输尿管软镜联合钬激光术;观察两组结石患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛、下床活动时间、住院时间、结石清除率及不良反应发生情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量等均明显低于对照组,而结石清除率明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者下床活动时间、住院时间等均明显少于对照组,而术后疼痛率明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为14.0%,对照组不良反应发生率为24.0%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对上尿路结石患者行输尿管软镜下钬激光碎石术,配合术中良好的操作技巧,可以提高肾下盏结石清除率,降低不良反应发生率.
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根治术联合辅助化疗对高风险上尿路尿路上皮癌患者生存预后的影响
目的 探讨高风险上尿路尿路上皮癌(UTUC)根治性肾输尿管切除术(RNU)后辅助化疗(ACT)改善患者生存预后的临床意义.方法 采用前瞻性随机对照研究(RCT)方法,将134例高风险UTUC患者按区组随机化原则,分为单纯RUN治疗组和RUN+ACT治疗组,观察ACT治疗反应,并对比总结两组患者的预后资料,评价ACT在UTUC患者中的应用价值.结果 RUN组入组61例患者,中位随访时间24(6~36)个月,RUN+ACT组入组73例患者,中位随访时间18(6~36)个月.所有ACT患者均未观察到难以控制的世界卫生组织(WHO)4级化疗毒性反应.尽管ACT有改善高风险UTUC患者RUN术后总体生存率(OS)及肿瘤特异生存率(CSS)的趋势,但在本研究中并未达到统计学差异程度.进一步分析发现,ACT可以改善淋巴结阳性UTUC患者的预后:中位OS延长12.1个月(30.1与18.0个月)、3年OS提高18.4%(49.1%与30.7%,P=0.083),中位CSS延长10.6个月(29.2与18.6个月)、3年CSS提高17.7%(55.9%与38.2%,P=0.047);此外,ACT也可以改善T3/T4期UTUC患者的预后:中位OS延长12.6个月(25.2与12.6个月)、3年OS提高14.1%(41.4%与27.3%,P=0.038),中位CSS延长12.4个月(31.3与18.9个月)、3年CSS提高18.5%(49.2%与30.7%,P=0.044).结论 ACT是一项安全有效的治疗措施,对于淋巴结阳性或高分期(T3/T4)的UTUC患者,ACT具有显著改善预后的临床价值.
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腔道泌尿外科进展
上个世纪70年代以来,随着现代电子学技术和现代光学技术的发展,随着体外冲击波碎石设备、上尿路内窥镜及腹腔镜的开发和应用,泌尿外科诊断和治疗的模式发生了革命性变化,使得原来开放的、有创的泌尿外科诊断和治疗越来越多地被内窥镜操作和微创方法所替代,从而形成了一门新的学科,即腔道泌尿外科学(Endourology).
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高清电子镜下钬激光碎石术的护理
总结132例行高清电子镜下钬激光碎石术患者的护理,术前做好心理护理,健康指导,加强术后引流管的观察及护理,预防感染、出血、石阶、支架管移位等并发症的发生,完善术后相关检查及出院指导,提高患者的治疗效果.
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巧用中药抗菌治愈尿路感染
在我国,尿路感染(简称尿感)占泌尿系统疾病的首位,男女发病之比为1∶6.女性儿童、新婚期及妊娠期妇女较易发病,以育龄期已婚女性为多见.尿感是指病原微生物侵犯尿路黏膜组织引起的尿路炎症.根据感染部位的不同,分为上尿路(肾盂、输尿管)感染和下尿路(膀胱、尿道)感染.
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肾实质占位性病变在螺旋CT三维肾盂造影(CTU)中的诊断价值
螺旋CT肾盂造影(CTU)是快速容积扫描,是静脉注射造影剂和计算机三维重建相结合的产物,利用造影剂排泄至上尿路时螺旋CT扫描,经工作站处理重建出三维图像,可显示肾盂与尿路情况,笔者利用螺旋CT增强后行三维肾盂造影,对其肾实质占位性病变的诊断评价如下
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经皮肾镜取石术后的护理
目的:探讨经皮肾镜取石术后的护理方法.方法:回顾性分析经皮肾镜取石术256例的临床资料,术前加强心理护理,术后给予重症监护、体位护理、引流管的护理.结果:本组256例全部康复出院,无1例由于护理不当而出现并发症.结论:经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石的新方法,创伤小,患者康复快.恰当、合理的护理,可以提高治愈率,减少并发症.