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输液泵维持输液单的设计与应用
静脉维持输液在内科是一种常见的输液方式,即24 h不间断地持续静脉输入一种药物,直至患者病情平稳或更换其他药物.在输液过程中,需要随时根据病情变化调整输液速度.
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安全大输液及其相关问题之一
液体治疗是维护机体体液状态稳定的一种措施.维护体液的容量、渗透浓度、组成成份平衡,是液体治疗的目的.维持输液是补充机体每日的水、电解质的正常丢失,并补充机体需能;补充输液是补偿机体水、电解质的异常丢失;载体输液是将所需药物通过输液输入体内.我国的医院每日约有数千万人接受维持、补充与载体输液,据报告美国每年约有4000万病人接受液体治疗.
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静脉留置针直接滴入采血法
在临床护理中动、静脉留置针输液是近几年兴起的一种新的输液方法,是对创伤性休克,需要补液的病人及术后维持输液的理想方法.可以在静脉穿刺后连接输液器前先留取血标本,以便检查备用.通过对60例病人的试用,取得了良好的效果.现介绍如下.
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股静脉穿刺硅胶管折断断端进入心腔一例
患者男性,21岁.因井下瓦斯爆炸致头面、颈、胸背及腰背部多处烧伤入院.诊断为重度烧伤(烧伤面积49%,浅Ⅱ度29%,深Ⅱ度20%),由于肢体浅静脉输液穿刺失败,行右股静脉穿刺并留置维持输液,因患者换药时变换姿势及右腿移动致硅胶管折断.当时经治医师于床边局麻下切开股静脉取折断之硅胶管,切开后见硅胶管尾端,后上移于血管内,不再能扪及硅胶管,未能取出硅胶管.2h后,移至手术室,再次于局麻加基础麻醉下取异物,已无法知异物位置.一月后,做心脏超声,示右心房内异物存留.烧伤创面愈合后,经术前准备行心脏手术取出异物,证实为折断之硅胶管.
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急性卒中患者发病2小时内使用硫酸镁不保护神经
美国学者研究发现,在卒中症状出现2小时内,院前可以起始硫酸镁治疗且具有安全性,但并不改善卒中90天时的残疾预后。论文发表于《新英格兰医学杂志》(N Engl J Med 2015,372:528)。
研究者将1700例可疑卒中患者在症状出现后2个小时内随机分配接受静脉硫酸镁或安慰剂治疗。负荷剂量由医护人员在患者到达医院前给予,并在患者到达医院后开始24小时维持输液。主要预后为90天时患者的残疾程度(经改良兰金量表评分评估,为0~6分,分值越高提示残疾程度越严重),以了解急性卒中患者院前使用硫酸镁的神经保护作用。 -
27例经头皮静脉慢速维持输液的体会
目的探讨维持静脉慢速输液通畅的方法.方法头皮静脉穿刺成功后,改变传统的固定方法,在针梗下方垫一小棉粒成为杠杆支点,在针柄处给一个向下的外力,使针尖斜面紧贴血管壁形成一个单向开启的活辨.结果维持静脉输液速度慢能达到每分钟1滴(1ml=20滴)不会出现血流回流至针管,保证输液通畅.结论通过改进传统的头皮静脉输液固定方法,经头皮静脉慢速输液持继通畅,临床效果好,值得基层医院推广使用.
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静脉留置针在骨外科中的应用
静脉留置针又称一次性套管针,它的优点是减少血管损伤,减轻患者痛苦,有利于治疗及抢救等优点.目前,已广泛应用于临床,我院应用静脉留置针5年以来,在穿刺、保留、封管等方面,取得了许多成功的经验,在抢救危重病人各种复合伤、股骨颈骨折、股骨干骨折、失血性休克、维持输液正常运行及动静脉采血等方面发挥了重要作用.
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浅静脉留置针无需肝素帽的封管方法
2005年起,医院为了控制成本,减轻患者的经济负担,在使用浅静脉留置针输液时往往直接将输液过滤器乳头直接与留置针相接,而不连接三通管及肝素帽,导致患者输液完后临床护士往往采取将留置针拔除或是采用维持输液的方法来保持留置针通畅,造成留置针不能充分利用及浪费.对此,我们采用一种简单有效的封堵方法,取得满意效果.现报告如下.
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微量注射泵在儿科临床中的应用体会
在儿科临床中,尤其是新生儿科、新生儿重症监护病房(NICU)等科室,为提高患儿的存活率,按新生儿、早产儿的生理维持输液、微量输药、输血等,均需流速可控的微量注射泵,以便合理地调节药物的注射速度,连续输注各种急需的药物,做到均衡、匀速、精确,避免引起并发症.我院于1998年开始使用微量注射泵,效果满意,现报道如下.
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聚明胶肽注射液静脉滴注致过敏反应6例
普外科患者A,男,55岁,因胃癌行根治手术,为维持血容量用聚明胶肽注射液(重庆迪康长江制药有限公司,批号100309)500 mL静脉滴注,滴注约200 mL后,患者突然出现手脚发冷、寒战高热、气促,但神智清醒,撤除输液.当时测体温41℃,血压140/64 mmHg,呼吸36次/min,心率82次/min.给予吸氧,静脉注射地塞米松5 mg,口服安定5 mg,心电监测,5%葡萄糖注射液250 mL维持输液,15 min后患者手脚抖动减弱,呼吸平缓,体温降到38.2℃,继续观察20 min,患者能自主坐起,自诉好转,复测体温37.6℃,心率79次/min,血压133/90 mmHg.
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静脉留置针无肝素帽时的封堵方法
在临床护理工作中,在为术后回病室的病人输液时,有时会遇到这样的情况:手术中因快速输液输血的需要常使用12号留置针,并将输液器过滤器乳头直接与留置针相接,而回病室后输液完毕(往往是夜间),病区无肝素帽或备用肝素帽用完.遇此情况,临床护士往往采取将留置针拔除或是采用维持输液的方法来保持留置针通畅,这样势必会造成留置针的浪费,增加病人的痛苦及经济负担.对此,我们采用一种简单有效的封堵方法,取得了很好的效果.
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头孢哌酮舒巴坦钠引起过敏性休克1例
1临床资料患者男,38岁,因反复包皮龟头潮红、糜烂予头孢哌酮钠舒巴坦钠(金抗宁,汕头金石粉针剂有限公司生产)2.0 g静滴,用药前皮试(-),静滴完后2 h,病人电话告知全身皮肤瘙痒,四肢散在红色皮疹,未来诊.1 h后出现头昏、胸闷乏困、烦躁进而意识模糊,由家人送来急诊.2周前曾因同样病使用该药无不良反应.查体:意识模糊,面色苍白,口唇紫绀,肢端青紫冰冷,呼吸急促,脉细,BP60/40 mmHg,P 142次/min,心音低弱,R 34次/min,躯干可见少许风团.诊断:药物过敏性休克.立即予肾上腺素1 mg皮下注射,地塞米松5 mg、苯海拉明20 mg肌注,吸氧、输液(0.9%氯化钠注射液).经上述处理,休克症状缓解不明显,后加用多巴胺20 mg+5%葡萄糖注射液250ml及地塞米松10 mg+0.9%氯化钠注射液250 m1静滴,约30 min后血压回升,1 h后BP 90/60 mmHg,意识转为清醒,维持输液,2 h后有尿300 ml,症状、体征消失.
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肝病患者应用浅静脉留置针的观察与护理
肝病患者住院时间较长,且反复多次住院.相对接受静脉输液的概率也很大.反复多次的住院输液,患者身心倍感痛苦,对静脉血管也造成损害.为了解决这一问题,我科自2002年对部分住院患者应用浅静脉留置针.通过细心观察与护理,现将体会总结如下1 留置静脉输液优点选择血管广泛,能多次使用同一血管,维持输液时间较长,可随时静脉输入药物,输入速度较快,并且不易因活动刺破血管.在传染科静脉输液中,是抢救消化道大出血、肝性脑病、慢性活动性肝炎患者及肝硬化腹水等患者的理想方法.