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小儿腹腔镜手术的麻醉
自从腹腔镜手术应用以来,由于其具有创伤小、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快、并发症少等优点,许多儿科手术也采用了这一技术,已成为当今小儿腹部外科的重要发展方向.但是由于CO2气腹对小儿的生理功能有一定影响,再加上小儿特殊的解剖生理特点,各器官发育尚不完全,因此小儿腹腔镜手术的麻醉处理有一定的难度.本文就腹腔镜手术对小儿的生理影响、麻醉管理综述如下.
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超声监导在宫腔镜手术应用中的初步体会
本研究对2006年1月至2008年1月我院超声监导下官腔镜手术的31例患者进行分析总结,旨在探讨超声监导在官腔镜手术中的应用价值,避免或减少宫腔镜手术并发症的发生.
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制冰机在外科手术中的应用
制冰机是将预制冷至4℃的0.9 %NaCl制作成一种柔软的无尖刺冰屑的冰泥来满足外科手术过程需要的一种医疗设备.我科于1998年引进MODEL NUMBER 20N-40制冰机供体外循环手术及器官移植手术应用,制冰效果满意,为手术顺利完成创造了十分必要的条件.
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乳化头向下深埋劈核技术在白内障超声乳化手术的应用
随着超声乳化术在白内障手术应用的不断完善和各种改良方法的采用,减少了并发症的发生,更安全地分割硬核及乳化吸出碎块.我们从2000年3月至2004年5月采用乳化头向下深埋劈核法,取得了满意的效果.
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外来器械的程序化管理
近年来,外来器械在临床手术应用中所具有的针对性强、组织创伤小、便于操作以及能够节省手术时间和明显提高治愈率等优点,使其在内植入物手术中发挥了重要作用;然而,外来器械在为临床带来益处的同时,也存在着使用和管理方面的医疗安全隐患.我院自2001年开始使用外来器械以来,实施了外来器械的程序化管理并取得良好效果.
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下颌角肥大矫治术后患者麻醉恢复室的护理
下颌角肥大是由于双侧下颌角过于后突或外翻而导致下面部宽大的一种特殊面型,俗称“方型脸”,这种脸型与东方人的审美观格格不入,因为东方人崇尚“瓜子脸”并以此为美.随着经济生活水平的提高,要求手术矫治下颌角肥大、塑造“瓜子脸”或“椭圆脸”的患者日趋增多,下颌角整形手术应用很广.我院全部采用归来教授发明的下颌角一次性弧型截骨术,经口内入路.现每年病例数120~160例.但本手术并发症较多、较重,尤其是术后出血、呼吸道梗阻、窒息等致命性并发症.2010年1~9月我科接收下颌角肥大矫治术后即刻护理患者104例,现报道如下.
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巧用无菌大纱布防止脑棉片丢失
脑外科手术应用棉片止血十分重要,因脑组织脆嫩,其他止血方法在脑科手术中应用较少,如为寻找脑棉片而多次翻动,易造成再次出血与水肿.然而,止血棉片体积小、用量大,浸血后又不易与脑组织区分,故清点止血棉片一直是脑外科手术护理配合中非常重要而又十分困难的问题[1].笔者经过临床经验的总结,发现将一次性使用大纱布用于过滤脑棉片,防止脑棉片丢失,术中使用效果良好,2009年至今应用在2000余例患者中,无一例发生脑棉片随血液、冲洗液等液体流失的现象,现报道如下.
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门静脉置管营养和化疗在腹部肿瘤手术中的应用及护理
正常人摄入的营养物质经肠道吸收后经门静脉进入肝脏进行代谢、利用,当人体不能进食或进食量不足时须进行肠外营养(TPN)或称深静脉营养.TPN广泛应用于临床,对提高危重患者救治成功率、改善患者的疗效和生活质量有显著影响.我院1997年11月~1999年11月在腹部外科手术应用门静脉置管的方法,经门静脉途径给予胃肠外营养,模仿正常生理过程,取得一定的疗效,具有安全、操作方便、并发症少的特点,对恶性肿瘤病人还可进行化疗,具有一管两用的作用.现将有关应用方法、结果、护理等介绍如下.
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整形清洁伤口术后预防性应用抗生素调查
有关预防用药占抗菌药物总量的比例,目前尚缺少精确的统计资料,国外某些作者报告为30%~40%。近年来,在整形外科领域,清洁伤口手术应用抗菌药物预防术后感染越来越普及,究竟疗效如何,没有定论,为此我们调查分析了我院整形外科自1998年1月至1999年12月共2年4?282例清洁伤口手术,现将调查结果报道如下。
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腹腔镜辅助的结直肠癌根治术
腹腔镜结直肠手术应用于临床多用来治疗良性结直肠疾病[1,2]。我们自1994年以来,为18例早中期结直肠癌病人实施了腹腔镜辅助的结直肠癌根治术。报告如下。
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蛛网膜下腔阻滞在妇产科手术中的应用体会
蛛网膜下腔阻滞(SA)是妇产科手术常使用的一种麻醉方法,简便快捷,麻醉效果确切易被患者接受.但妇产科在实施蛛网膜下腔阻滞时,无论是用药剂量、阻滞平面、心血管反应,都有一定的差异.现结合我院妇产科手术应用蛛网膜下腔阻滞的观察结果,总结妇产科应用此阻滞方法的体会.
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青光眼再次滤过手术应用MMC的临床观察
青光眼滤过手术具有一定的特殊性,它要求巩膜瓣及巩膜表层组织不完全愈合,虹膜周边切口不愈合,而结膜组织完全愈合,以保证滤过道通畅,滤过功能良好。 MMC应用于青光眼滤过手术中,可以抑制成纤维细胞的增殖,延长滤过泡的功能,降低眼压,提高手术成功率,……
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气囊导尿管在妇科手术应用时出现的问题及处理办法
留置尿管是妇产科手术前后常规的护理工作.气囊导尿管(硅胶)的设计原理为导尿管前端有一气囊,充气后可固定导尿管,不易脱落.妇产科手术可使膀胱空虚以免术中损伤膀胱,影响手术操作及避免术后排尿困难,术后尿潴留的发生,影响切口愈合.一次性气囊导尿操作简单,不用做外固定,患者可以较自由活动,易于会阴部清洁,可免去对胶布过敏者的痛苦,但也存在一些问题.笔者将近几年在实际应用中遇到的一些问题以及处理办法介绍如下.
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联合椎管内阻滞用于临床麻醉
自1997年3月~1998年9月应用联合椎管内阻滞行下腹部手术110例,报告如下.1资料与方法本组110例,男29例,女71例,年龄20~60岁.体重45~105kg,ASAI-Ⅱ级.手术种类:外科33例,妇产科67例.选40例子宫切除为观察组,同时选下腹部手术应用硬膜外麻醉(EA)和腰麻(SA)各40例为对照组.
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开胸手术应用自控硬膜外镇痛的利弊分析
胸外科开胸手术具有切口长、损伤大、要求气管插管、全身麻醉、须下引流管等特点,并往往需截除或切断肋骨.术后患者疼痛较重,不敢深呼吸、用力咳嗽及自动转换体位.且因开胸对患者胸内环境改变较大,增加应激反应,故术后有效的止痛、减少应激反应对开胸手术及术后恢复甚为重要.自PECA(自控式硬膜外镇痛)开展以来,本院胸外科于1998年11月~2000年9月共应用于109例开胸手术,收到了良好疗效,但也发现了一定弊端,现报告如下.
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不同吻合器在治疗贲门癌食道癌手术中的应用对比研究
目的:观察研究两种不同吻合器对贲门癌食道癌手术治疗的效果对比。方法:选取来我院就诊的贲门癌食道癌患者52例,进行随机分组:观察组、对照组,每组各有26例患者,对照组使用 GF-2φ28mm 吻合器进行治疗,观察组使用 WGW-Cφ26mm 吻合器进行治疗。治疗后,观察两组患者的手术所用时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况等。结果:经过不同吻合器进行手术后,观察组患者并发症发生率与对照组相比无统计学意义(P>0.05);观察组手术所用时间、术中出血量、住院时间较对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:WGW-Cφ26mm 吻合器与 GF-2φ28mm 吻合器在贲门癌食道癌手术治疗中的应用效果相当,具有相似的优点,如并发症少、安全可靠等,能缩短患者住院时间、手术时间、术中出血量,在临床治疗贲门癌食道癌过程中应积极的应用。
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小型钛板内固定在下颌骨骨折手术中的应用
目的:不同方法进行下颌骨骨折内固定的效果进行探讨,为临床提高下颌骨骨折患者的治疗效果与生活质量提供可靠依据.方法:研究组患者采用小型钛板内固定方法治疗下颌骨骨折;对照组患者采用传统颌间牵引固定方法治疗下颌骨骨折,观察并记录两组患者的术后情况,并进行咀嚼能力检测,给予统计学分析,得出结论.结果:研究组患者术后进行牵引时间以及人数明显低于对照组患者;但其术后牙合合关系及术后感染等情况与对照组差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者在术后1周、4周时间内测定咀嚼功能结果均明显好于对照组患者;8周咀嚼功能与对照组患者差异无统计学意义(P>0.05).结论:选用小型钛板内固定方法治疗下颌骨骨折患者能够达到较为满意的治疗效果,患者术后牵引时间较短,对其术后进食以及口腔卫生造成的影响较小,患者术后未留下明显疤痕,术后咀嚼能力恢复较快,且术后牙合合关系较为满意,值得临床推广应用.
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低温等离子消融仪在手术应用中的体会
本文通过36例病人行低温等离子消融仪手术的临床实践,系统回顾了手术中的护理配合,尤其着重强调了低温等离子消融仪在手术使用中的配合及日常维护、保养、存放对手术顺利进行并取得成功的重要意义.在本组36例病人手术使用中,低温等离子仪的顺利、安全、良好使用率达100%.
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单次硬膜外阻滞麻醉用于小儿手术的临床体会
作者选择30例小儿择期手术应用单次硬膜外阻滞麻醉,取得良好效果,现将体会报告如下.1临床资料1.1一般资料,本组30例,均为男性.年龄11月~8岁,体重8Kg~25Kg.手术病种包括腹股沟斜疝15例,睾丸鞘膜积液6例,隐睾症4例.手术短时同0.5h,长1.5h.
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颅脑外伤手术应用异丙酚、芬太尼静脉复合全麻的体会
颅脑外伤手术可用的麻醉方法较多,各有利弊.笔者对30例颅脑外伤手术应用异丙酚、芬太尼静脉复合全麻,并与同期40例应用局麻加强化麻醉的病例比较,现报告如下.