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肝炎肝硬化患者合并幽门螺杆菌感染的临床观察
观察幽门螺杆菌(HP)在肝炎肝硬化病例中的感染率,以便探讨幽门螺杆菌感染与门静脉高压性胃病(PHG)的关系,从而对临床治疗肝硬化引起的消化道功能紊乱给予指导用药.
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呼气峰流速测定在哮喘急性发作期中的运用
呼气峰流速(PEF)已被广泛应用于哮喘病人自我监测病情的严重程度.过去对哮喘急性发作期严重程度的判断主要依靠症状、体征、血气分析及肺功能检查.但由于实验室血气分析仪及肺量仪笨重,不方便病人使用,PEF可以比症状更敏感,更客观地反映哮喘病人的气道阻塞及病情变化.由于PEF测定简便易行,对哮喘急性发作期严重程度判断有重要意义."全球哮喘防治的创议"和我国的"支气管哮喘防治指南"[1]均将PEF测定做为哮喘急性发作期严重分析的重要标准之一.可以更好的分级病情,指导用药.
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正确采集标本提高细菌培养阳性率
细菌学检验对于临床感染的诊断及指导用药有其重要的意义,正确掌握采集临床标本的方法,掌握采集临床标本的时机,对提高细菌培养的阳性率及其重要。 采取临床标本方法不当引起“阳性”送检物菌培养,无菌生长。……
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窗口药房指导患者用药的新建议
处方是由注册的执业(助理)医师在诊疗活动中为患者开具的,有药学专业人员审核、调配、核对,并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书.当前医师开的处方简单、不明确,仅具有药品的用法用量,关于药品使用的具体时间、方法、注意事项等没有详尽说明.但这些事项是患者想知道又容易忽略的,也是患者在服药后易产生副反应又缺乏合理的处置措施.在多年门诊药房的工作中,对遇到的这类现象进行科学合理的总结,得出几点新建议.介绍如下:
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ApoE基因多态性与高脂血症患者血脂代谢的关系
目的 探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与血脂紊乱的关系,指导临床合理用药.方法 选取2016年1—12月高脂血症患者142例[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)其中1项指标高者均属于纳入范围之内],采用基因芯片法对其ApoE基因进行分型检测,比较不同基因型与血脂代谢紊乱的关系.结果 142例高脂血症患者高TC 51例,高TG 70例,高LDL-C 49例.ApoE基因呈多态性分布,其中E3型基因组分布频率高,占65.42%,以下分别为E4型基因组17.53%,E2型基因组17.05%.E4型基因组的患者TC、LDL-C水平较高,E2型基因组的患者TG水平较高.3个组基因型TG、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05),E2型基因组、E3型基因组TC水平与E4型基因组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ApoE基因型呈多态性分布,高脂血症是动脉粥样硬化和心脑血管疾病的独立危险因素,不同的基因型个体间血脂水平存在差异性,临床上可针对ApoE不同基因型制定出适合患者的个体化治疗方案,选择合适的降脂药物.
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TSH与性激素联检在女性不孕症诊断中的意义
研究表明,不孕症的发生原因有近70%来源于女方,近年来有逐渐升高的趋势[1],其致病因素较多,确定病因和诊治难度较大,主要有生殖器官因素、输卵管因素、免疫因素、内分泌失调等因素,其中以内分泌失调不孕占的比例高[2].由于内分泌失调,可引起月经紊乱或者闭经.激素水平的测定可为临床医师诊断病因和指导用药提供参考依据.本文对148例女性不孕症患者月经第2d的血清标本进行测定,以供临床参考.
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动脉僵硬度无创性检测方法简介
动脉僵硬度又称动脉弹性、动脉顺应性,指动脉容积随压力变化的比值,可反映动脉结构和功能的变化[1].各种心血管危险因素通过血管内皮损伤导致周围动脉和冠状动脉内膜脂质沉积、内膜灶状纤维化、粥样斑块形成,管腔狭窄,管壁结构成分改变,导致僵硬度增高.动脉僵硬度增高是包括高血压在内的许多心血管危险因素导致的血管功能改变,其与预后的确切关系已引起学术界的高度重视[2-3].早期检测动脉僵硬度可用以了解血管病变的程度,从而对心血管疾病的严重程度进行危险分层.此外,监测动脉僵硬度的变化还可用于评价于预性治疗的疗效和指导用药.本讲座就目前临床常用的几种动脉僵硬度无创检测方法作一简要介绍.
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循环肿瘤DNA检测在恶性肿瘤诊治中的应用进展与问题思考
肿瘤组织是检测驱动基因突变的理想标本,获得组织标本的方式有内镜活检、淋巴结活检、手术切除等.对于失去手术机会的晚期肿瘤患者,临床很难获得或难以获得足量组织标本用于基因检测.循环肿瘤DNA(ctDNA)是肿瘤细胞坏死、凋亡释放入血的DNA,其基因组信息与肿瘤组织一致.晚期肿瘤患者ctDNA是良好的组织替代品,可作为靶向药物基因靶点检测的补充.常见ctDNA检测技术有突变扩增阻滞系统(ARMS)、数字PCR (dPCR)、新一代测序(NGS)等.不同方法原理不同,灵敏度不同,一次可检测的基因个数和位点也不同.该文对ctDNA检测及其在肿瘤早期诊断、用药指导、疗效评估、复发监测、预后等方面的研究作一简要概述,并阐述存在的问题和一些思考.
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胆道良恶性疾病患者胆汁菌群分布及药物敏感性的分析
胆道疾病是常见病、多发病,尤其是老年性胆道疾病、胆胰恶性肿瘤、化脓性胆管炎并发症多,依据胆汁细菌培养及药敏结果指导用药为合理.
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孕妇抑郁症用药更需慎重
"我现在服用抗抑郁药可以怀孕吗?如果我准备要小孩,可以停用抗抑郁药吗?""我一直在服抑郁药,不料现在已怀孕2个月了,药物对胎儿有没有影响呢?"在门诊中经常遇到患者提出这样那样的疑问.提醒抑郁症病人,要有计划怀孕,并请专业医师指导用药.因为意外怀孕会导致抗抑郁治疗方案复杂化,对病人和胎儿都会造成不利影响.
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动态血压监测老年高血压患者降压治疗效果
偶测血压(即诊所血压)是诊断高血压的依据,也是临床医生调整指导用药的重要指标,但高血压患者虽然经过积极的降压治疗,心血管病发生率仅下降19%[1],有学者指出其可能原因之一是降压不足,偶测血压(诊所血压)并不能完全反映患者24h的血压控制情况,应用24h动态血压监测能更好地反映患者的血压控制情况[2].本文对100例治疗后老年高血压患者进行动态血压检测,观察血压控制情况.
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指导临床用药类免疫组化抗体的临床试验要求
该文旨在阐述指导临床用药类免疫组化抗体的临床试验要点。结合体外诊断试剂现行法规、指导原则和此类试剂的临床试验自身特点,以半定量免疫组化检测试剂盒为例,对该类试剂的临床试验方案的制定、样本的选择、评价标准的制定、结果的统计分析及临床试验报告的撰写等方面进行详细解析。
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肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群及DNA异倍体检测在肺癌诊治中的价值研究
目的:评价肺泡灌洗液 T 淋巴细胞亚群及 DNA 异倍体的检测在肺癌诊治中的价值。方法选取同期住院初诊肺癌患者98例,同期肺部良性疾病患者50例为对照组,比较其肺泡灌洗液中 T 淋巴细胞亚群及 DNA 异倍体率。经正规化疗2~3周期后,按疗效分为化疗有效组及无效组,比较两组化疗前后肺泡灌洗液中 T 淋巴细胞亚群及 DNA 异倍体率。结果肺癌患者化疗前肺泡灌洗液 CD +3、CD +4细胞及 CD +4/CD +8较良性对照组均明显下降,CD +8淋巴细胞数量及 DNA 异倍体检测率明显升高,差异有统计学意义(P <0.05)。化疗有效组肺泡灌洗液中 CD +3、CD +4细胞及 CD +4/CD +8在化疗后明显增加,DNA 异倍体率明显下降,较治疗前有显著差异(P <0.05)。结论化疗前后定期检测各 T 细胞亚群及 DNA 异倍体,可以全面了解化疗肺癌患者的细胞免疫功能,预测化疗疗效并指导用药。
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苯妥英钠药物浓度监测指导疗效不佳患者合理用药研究
目的 研究如何利用苯妥英钠药物浓度监测指导疗效不佳患者进行合理用药.方法 采用反相高效液相色谱法对22例服用苯妥英钠疗效不佳患者进行血中药物浓度监测,制定个体化给药方案,并对结果进行分析.结果 依据首次监测结果调整用药方案后,血药浓度合格率及临床有效率分别由之前的22.7%、31.7%提高至70.6%、81.8%.发作频率由4.57次/月下降至2.02次/月.结论 对疗效不佳患者进行药物浓度监测,能够提高临床有效率,降低药物不良反应及中毒发生率,提高患者生活质量.
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加强药学服务提高患者用药依从性
用药依从性(compliance)是指当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导时,就认为这一患者有依从性[1].患者的依从性是药物治疗有效性的基础.然而由于多种因素如患者的个人状况、用药方案的复杂程度及每日给药次数、药物不良反应或合用药物的品种数量等的影响,常常出现患者自行加大或减少药物剂量、中断服药、自行换药等不依从性现象[2].不依从用药将会延误治疗,加重不良反应甚至产生药物中毒,从而造成疾病的治疗失败.因此,依从性的好坏是成功治疗的关键之一.本文就以下几个方面来阐述如何通过加强药学服务,提高患者的用药依从性.
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经皮肾穿刺活组织检查术的护理
经皮穿刺肾活检术是确诊.肾脏疾病的重要手段之一,对于肾脏病的病因诊断、病理演变过程、指导用药等具有重要的价值.由于该检查具有创伤性,因此,作为专科护士除详细了解各个操作程序、熟练进行各种配合外,还必须做好患者的护理,密切观察病情的变化,减少并发症的发生.现将手术前后护理体会报告如下.
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药物流产的观察及护理
药物流产(药流)终止早孕是一种简单和行之有效的非手术方法,但若使用不当易引起大出血、不全流产等并发症,在应用药流中,护士的正确指导及护理,对减少并发症的发生有积极意义.本门诊于1993年开展药物流产至今对210例使用药流病人进行指导用药、观察及护理,结果报告如下.
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90例绿脓杆菌感染药敏试验结果分析
我室自1995年2月至1998年12月,对2431例标本进行细菌培养,阳性1123例,其中90例为绿脓杆菌,占总样本数3.7%,占阳性例数8%.通过药敏试验指导用药,翼助于临床,现分析如下.
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37例新生儿败血症病原菌及其药敏试验的分析
新生儿败血症是常见且严重的致命性疾病之一,在住院新生儿中占有较大比例,尤其是低出生体重儿,早产儿较易感染.同时临床症状缺乏特异性,且菌群分布不断变化,耐药菌株逐渐增多,给诊断和治疗带来困难.血培养及药物敏感试验有助于临床诊断和指导用药,避免滥用药物.本文对37例新生儿血培养新生儿败血症阳性进行分析,结果报道如下.
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全程护理干预在小儿视频脑电图监测中的应用
癫痫是小儿神经系统的常见病,因发作时间无法预测,发作形式多样,临床诊断有一定的困难,常规脑电图(EEG)描述时间短,痫样放电的检出率低,视频脑电图(V-EEG)可长时间同步监测患儿的临床表现及脑电的情况,将临床发作全过程及发作后脑电图同步记录,对癫痫的诊断、分类、指导用药等方面有重要的价值.V-EEG监测是鉴别癫痫与其他发作性疾病的重要手段.由于检查时间长达3~10 h,故对患儿全程、整体、科学的护理是保证检查顺利准确完成的前提条件和基础.2010年4~12月,我们对628例住院和部分门诊癫痫和疑似癫痫患儿进行V-EEG监测,并给予全程护理干预,效果满意.现报告如下.