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54例冠心病患者室性心律失常昼夜发生规律分析
本文通过对冠心病患者室性心律失常的发生进行观察、分析,探讨其发作的昼夜变化规律,为预防冠心病患者的心源性猝死以及对冠心病患者的指导用药、预后评估提供理论依据.1 资料与方法
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心率变异性与血脂异常、糖代谢紊乱的关系
心率变异性(heart rate variability,HRV)是长程动态心电图中分析心率差异性的大小及变化规律,即心动周期之间的时间变异数[1.2].HRV实质上反映的是神经、体液因素对窦房结的调节作用,即自主神经系统的活性及其平衡协调能力.糖、脂代谢异常可以加重患者自主神经功能紊乱,表现为HRV下降.正常人交感-副交感神经对心脏的支配水平呈现一定的生理波动,有着较为明显的昼夜变化规律.在正常情况下,迷走神经对HRV起决定作用,而迷走神经功能受损时则HRV降低[3].HRV分析是反映自主神经活动的敏感无创性的常用定量指标,对许多疾病如高血压、糖尿病、冠心病等有一定的预测和指导治疗意义.现对HRV与血脂异常、糖代谢紊乱的关系综述如下.
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解读《中国高血压防治指南(2005年修订版)》(三)24小时动态血压监测的临床应用
动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)技术经过30多年的不断发展和完善,目前已逐渐应用于临床.动态血压监测不仅真实地反映了各时间点的血压状况,而且揭示了高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律,较偶测血压有诸多优点,有助于筛选临界高血压及轻度高血压,鉴别"白大衣高血压",预示靶器官损害程度,还能更好地评价降压药的疗效,指导合理降压治疗[1],但是动态血压不能取代诊所血压测量.
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高血压谷峰比值及用药对策
1血压的谷峰问题正常人24h内血压特点:利用动态血压监测技术(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)可以正确测量各种状态下,血压水平及昼夜变化规律[1].正常人24h内血压波动曲线呈"长柄勺"形状.其特点是两峰一谷.两峰为8:00~9:00和16:00~18:00.其中夜间2:00~3:00为低谷,平均夜间血压小于白天[2].
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得高宁、吲哒帕胺及钾镁盐联合治疗老年高血压
高血压病是老年人常见的疾病之一,已成为老年人致死致残的主要原因,合理降压是改善愈后的决定性因素.动态血压监测技术经过30多年的不断发展和完善,目前已逐渐被广泛用于临床.动态血压监测不仅真实地反映了各时间点的血压状况,而且揭示了高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律.本文应用得高宁、吲哒帕胺及钾镁盐治疗老年高血压,并行治疗前后的动态血压监测比较.
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心律失常的昼夜节律与生物钟研究进展
生物体组织器官的活动呈现24h的周期性振荡称作昼夜节律.在分子水平,昼夜节律通过高度保守的转录水平反馈环路进行调控,整合时钟输入信号.中枢生物钟基因表达的时相受外界刺激影响的因子称为授时因子,与外界环境同步化,控制下游钟基因表达.心血管系统的多项生理信号指标也呈昼夜节律分布,每天的心律失常事件发生也有集中趋势.本文就生物钟机制以及心律失常、心电参数、离子通道等的昼夜变化规律综述如下.
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运动试验评估频发室早患儿运动时的危险性
目的 运用平板运动试验对有昼夜变化规律的小儿室性早搏(VPC)进行运动危险程度的评估.方法 对423例有昼夜变化规律的VPC同时伴有心脏症状的患儿进行平板运动试验.结果 平板运动试验检查发现423例VPC中,日间型197例,平板运动试验阳性51例(25.8%);夜间型226例,平板运动试验阳性29例(12.9%),二者存在显著性差异(p<0.001).结论 平板运动试验可发现潜在的危险因素,对有昼夜变化规律的频发VPC患儿运动危险程度的评估有指导意义.
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高血压血压昼夜模式临床意义的研究进展
血压昼夜节律模式应用动态血压检测技术(ABPM)人们不但可以准确地了解24 h的即时血压值,而且,可以观察一天之中血压的波动特点.从动态血压资料可以发现,一天中血压值并非固定不变而是波动的,血压的昼夜变化规律称为血压昼夜节律模式 (Circadian Rhythm Pattern).正常人血压的波动特点是:凌晨2:00~3:00处于低谷,以后呈上升倾向,晨起活动后迅速上升,约在8:00~9:00达第一峰,在下午的17:00~18:00出现第二峰,之后开始缓慢下降--即"双峰一谷”现象.由于这一血压波动曲线就像一把长柄杓子,故称为杓型.在ABPM中通常把一天中6:00 ~22:00定义为白昼,把22:00~次晨6:00定义为夜间.一般把夜间平均压比日间平均压下降≥10%的血压昼夜节律称为杓型,反之为非杓型.正常人血压昼夜节律表现为杓型节律 .大多数轻中度高血压患者血压波动曲线与正常人相似但总体水平较高,波幅较大.但也有部分高血压病人其血压昼夜节律异常--呈非杓型,这种非杓型节律甚至在血压尚未出现升高之前就已出现.一般降压治疗后仍有相当部分人血压昼夜节律不能恢复.那么,引起血压昼夜变化的机制是什么?血压昼夜节律模式的变化有何临床意义?
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试析冠心病室性心律失常昼夜变化规律及护理体会
目的:对冠心病室性心律失常的患者昼夜变化规律的探索,分析有效的护理措施。方法抽取2014年1月~2015年1月我院接诊的60例冠心病室性心律失常的患者作为观察组研究对象,选取同期非器质性心脏病的60例患者作为对照组。采用24h动态心电监测,观察两组患者早搏症状在24h内的发生率和发生次数的分布情况。结果两组患者心律失常发生前后的平均心律无明显差异,室性早搏、室性心动过速等室性心律失常的发生率无明显差异,组间比较差异不具备统计学意义(P﹥0.05);观察组在06:00~12:00、12:00~18:00的时间内室性早搏或室性心动过速等心律失常的发生次数较其他时间段明显偏多,对照组在昼夜24h的时间段室性心律失常的发生次数分布较为均匀,两组患者在四个时间段内室性心律失常的发生次数均具有明显差异,组间比较具有统计学意义(P﹤0.05)。结论通过对冠心病患者24h内室性心律失常事件的观察,发现患者在06:00~12:00、12:00~18:00时间段发病频率较高,在这段时期内加强患者的临床护理,可有效控制患者病情的扩展,具有一定的临床意义。
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80例冠心病室性心律失常昼夜规律变化分析
目的 探讨冠心病患者室性心律失常昼夜变化规律.方法 采用美国Marquette8000及新世纪3000动态心电图分析系统,对记录24 h动态心电图进行分析.统计方法用百分率和t检验.结果 冠心病组与非器质性心脏病组室性心律失常发生数目经统计学检验无差异性(P>0.05),但昼夜分布差异较明显.结论 冠心病患者室性心律失常的发生率日间明显高于夜间.