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胸阻抗法无创血流动力学监测在ICU的应用及进展
血流动力学监测对ICU患者的治疗具有重要的指导作用,胸阻抗法 (TEB) 无创血流动力学监测技术是建立在胸电生物阻抗测量理论基础上,算出血流动力学参数来评估患者的血流动力学状况和功能,是目前唯一的无创血流动力学监测方法,可提供的血液动力学参数包括:每搏输出量/每搏输出量指数(SV/SVI)、心输出量/心脏指数(CO/CI)、外周血管阻力/外周血管阻力指数(SVR/ SVRI)、胸液成份(TFC)、速度指数(VI)、加速度指数(ACI)、射血前期(PEP)、左室射血时间(LVET)、收缩时间比率 (STR)、左室作功/左室作功指数(LCW/ LCWI)等.
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脉搏指示连续心排血量监测用于大面积烧伤休克期的护理
复苏补液是烧伤早期防治休克的关键环节和首位措施.脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术是将经肺温度稀释法与动脉波动曲线分析技术相结合,在全面反映血流动力学参数与心脏舒缩功能变化的同时,还能监测肺部生理变化的操作,可及时有效地指导用药和调节补液速度及补液量,以维持正常循环血量.
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经颅多普勒无创颅内压监测技术在颅脑损伤患者中的应用研究
目的 分析经颅多普勒无创颅内压监测技术在颅脑损伤患者中的应用价值.方法 48例颅脑损伤患者于手术第2天行TCD监测,根据颅内压分级标准分为颅内压正常组、轻度、中度及重度颅内高压组,并分析四组的TCD频谱图像表现及血流动力学参数变化.结果 轻度颅内高压组的频谱图像与颅内压正常组的图像基本一致,中度颅内高压组TCD频谱图像中部分D峰前切迹加深,重度颅内高压组S2峰消失,呈现单尖峰状;收缩期峰血流速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)随颅内压的增高而下降,下降幅度Vd>Vm>Vs,而阻力指数(RI)和搏动指数(PI)随颅内压的增高而上升.结论 采用TCD无创颅内压监测技术监测颅脑损伤患者颅内压变化有着积极意义,当颅内压明显增高时会作出提示,且相比于血流动力学参数,频谱图像更加直观反映颅内压变化情况,但缺点是颅内压早期或轻度增高时,TCD无法作出明显的提示.
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颈复康、眩晕停联合治疗颈性眩晕的临床观察
目的探讨颈复康、眩晕停联合治疗颈性眩晕的疗效观察。方法对比观察颈复康联合口服眩晕停与单独使用眩晕停治疗颈椎病眩晕临床症状改善及TCD血流动力学参数的变化。结果颈复康联合眩晕停的实验组其疗效明显优于单独使用眩晕停治疗的对照组。结论颈复康、眩晕停联合治疗颈性眩晕具有较高的临床推广价值。
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长波脉冲电磁场对作业人员血流动力学参数的影响
目的:研究长波脉冲电磁场对作业人员健康的影响,为制订防护措施提供依据.方法:受试者为71名海军指战员,分为暴露组(41人)和对照组(30人).以脉图法研究了某导航台长波脉冲电磁场对两组人员血流动力学参数的影响.结果:暴露组的脉率(P)为(71.4±12.4)b·min-1、微循环半更新率(ALK)为0.046±0.011、心肌氧耗指数(HOI)为1 683±475,均分别较对照组的(81.6±10.5)b·min-1、0.054±0.007、1 959±368非常显著降低(P<0.01).此外,暴露组的平均收缩压为(13.53±1.59)kPa、平均舒张压为(10.59±1.36)kPa、平均动脉压为(12.08±1.45)kPa、主动脉排空系数(BK)为(0.208±0.063)、左心有效泵力指数(VPeI)为(799±192)N·min-1·m-2也分别较对照组的(14.99±1.45)kPa、(11.36±1.39)kPa、(12.92±1.44)kPa、(0.248±0.081)kPa、(905±125)N·min-1·m-2显著降低(P<0.05).结论:长波脉冲电磁场对作业人员血流动力学参数有一定影响,呈现心血管功能减弱状态.
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短时间飞行训练飞行员脑血流动力学的研究
在生理状态下,机体本身具有主动调节脑血流动力的功能,脑血流变化受低气压缺氧、镁离子、咖啡因、热应激、激素水平等诸多因素的影响[1-5].正加速度飞行应激可削弱飞行员的脑自主调节,甚至出现意识丧失,危及飞行员的生命[6-7].研究高性能战斗机飞行员飞行时一过性生理变化机制已成为航空医学的重点课题之一[8-9].我们通过经颅多普勒(TCD)技术,对战斗机飞行员飞行训练前后大脑中动脉血流动力学参数进行检测并分析,以评价短时间飞行训练对飞行员脑血流动力学的影响.
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60例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆降钙素基因相关肽测定及其意义
通过对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者不同病变程度降钙素基因相关肽(CGR P)及血流动力学参数的测定,探讨CGRP在冠心病中的意义.
关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心脏病患者 血浆降钙素基因相关肽 血流动力学参数 冠心病 病变程度 测定 -
抗感染性休克治疗的认识还在争议中
虽然有些老生常谈,但脓毒症、感染性休克的液体复苏治疗和监测仍然是2011年危重症医学的热点话题,本文中总结了2011年12月美国Medscape医学网站重症医学专栏中列出的相关热点网络文章,其中包括:"感染性休克的液体复苏——液体正平衡和中心静脉压(CVP)升高与病死率增加相关";"采用血流动力学参数指导液体治疗";"什么是感染性休克的佳治疗策略?".现就其主要问题进行评述.
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冠状动脉病变数目对血流动力学的影响
分布于心脏表面的较大的冠状动脉分支,发生粥样硬化或管腔狭窄时,即可妨碍心肌的氧供。当发展到一定程度(阻塞管腔的50%~75%以上时)并在心负荷增加时即可发生心肌缺血,引起血流动力学的异常表现。寻找冠脉病变的数目与血流动力学的关系,并客观地评估心功能,有助于判断冠心病患者的病情严重程度。1 材料和方法1.1 研究对象 1997年12月至1998年10月长征医院心内科57例冠心病患者,经冠脉造影(SCA)证实有单支或多支病变。SCA检测冠状动脉左前降支、左旋支和左冠状动脉总干及各分支,以冠状动脉狭窄≥75%,作为有意义的病变。多支病变为SCA发现的两支或以上的冠脉狭窄或完全闭塞。其中单支病变组29例,包括急性心肌梗死(AMI)18例,陈旧性心肌梗死(OMI)6例,心绞痛5例;多支病变组28例,包括AMI 17例,OMI 4例,心绞痛7例。1.2 仪器设备 CF-Ⅱ型心血管功能检诊仪[生产批准号:沪药器监(准)字97第221103号]由第二军医大学耐星生物医学工程研究所生产提供[1]。该仪器能无创、简便、快速地监测人体整体条件下血流动力学参数,并通过人工智能系统进行数据处理和判断。1.3 方法 以CF-Ⅱ型心血管功能检诊仪,在患者进行选择性冠状动脉造影术(SCA)前一天检测。被检者平卧、平静状态下用医用汞柱血压计测取肱动脉血压,并将数据输入仪器,将脉搏传感器置于同侧桡动脉关脉部位,采集脉搏波,由电脑自动识别特征点,提取特征量,计算得出48项心血管功能参数。
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输尿管梗阻对肾血流阻力指数的影响
泌尿系统及其邻近各种病变引起尿路梗阻,终都可造成肾积水及肾损害,临床上输尿管梗阻为常见.肾血流阻力指数(RI)反映肾血管床的阻力状态,是梗阻性肾病诊断中应用为广泛的血流动力学参数.目前,采用多普勒超声测定RI来确定梗阻性肾积水的可靠性仍存在争议.本研究旨在探讨输尿管不同部位、不同程度梗阻对RI的影响.
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叶间动脉血流动力学参数联合血清胱抑素C对原发性高血压肾病的早期诊断价值
近年来的研究结果表明,原发性高血压初期即可引起肾小动脉痉挛、肾血流量降低等肾损害的早期改变[1]。本研究应用彩色多普勒超声对原发性高血压患者叶间动脉血流动力学参数进行检测,分析叶间动脉阻力指数(RI)变化规律,联合实验室敏感指标血清胱抑素C(serumcystatin C,Scys C),探讨彩色多普勒超声对原发性高血压早期肾损害的诊断价值。
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阻抗心动描记法在感染性休克患者早期目标导向治疗中的应用
目的:探讨阻抗心动描记法( ICG)在感染性休克患者早期目标导向治疗( EGDT)中的应用。方法选择2013年1月—2015年3月重症医学科住院治疗的感染性休克患者68例作为研究对象,在ICG监测下进行EGDT,比较0 h、6 h血流动力学参数;根据6 h时EGDT是否达到复苏目标,分为达标组(46例)和未达标组(22例),比较2组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏心排出量(SV)、心搏指数(SVI)、加速指数( ACI)(心脏收缩时血流在主动脉内大加速度)、左心室射血分数( LVEF)、系统外周阻力( SVR)、系统外周阻力指数( SVRI)(反映外周血管阻力)、病死率;分析中心静脉血氧饱和度( ScvO2)与血流动力学参数的相关性。结果与治疗0 h比较EGDT治疗6 h患者CO、CI、SV、SVI、SVR、SVRI显著升高,HR显著降低( P <0 B.05),而LVEF、ACI无显著变化( P >0.05)。达标组初始ScvO2、CO、CI、SV、SVI、LVEF、ACI显著高于未达标组,CVP、SVR、SVRI显著低于未达标组( P <0.05)。未达标组病死率(72.7%)显著高于达标组(41.3%)(χ2=5.883, P <0.05)。根据Spearman相关分析得出ScvO2与CO、CI、SV、SVI均呈正相关( r =0.670、0.717、0.581、0.568, P <0.05)。结论 ICG监护系统能指导EGDT治疗,提高EGDT达标率,降低病死率。
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妊娠高血压患者血清HIF-α的表达与子宫动脉血流动力学参数的相关性分析
目的 探讨妊娠高血压患者血清缺氧诱导因子-α(HIF-α)的表达与子宫动脉血流动力学参数的相关性分析.方法 收治的妊娠高血压患者127例(观察组),另选取正常妊娠孕妇50例作为对照组.根据观察组血压以及并发症情况,分为妊娠高血压组(n=71)、子痫前期组(n=46)、子痫期组(n=10).观察4组血清HIF-α的表达与子宫动脉血流动力学参数的相关性.结果 对照组阻力指数、搏动指数、收缩期峰值流速/舒张期峰值流均显著低于妊娠高血压组、子痫前期组和子痫期组,差异均有统计学意义( P <0.05);Pearson相关分析表明HIF-α水平与阻力指数和收缩期峰值流速/舒张期峰值流速比值呈正相关(r值分别为0.670、0.804,P <0.05).结论 血清HIF-α与子宫动脉血流动力学参数呈密切相关性,可以为妊娠高血压患者的风险预测以及诊治提供良好的指导意义.
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生长抑素联合埃索美拉唑对消化道出血患者的血流动力学影响及安全性分析
目的 探讨生长抑素联合埃索美拉唑对消化道出血患者血流动力学的影响及其安全性.方法 选取2014年1月至2017年1月消化道出血患者114例,采用随机数字表法将患者分为联合治疗组与常规治疗组,每组57例,常规治疗组采用埃索美拉唑治疗,联合治疗组采用生长抑素联合埃索美拉唑治疗,采用彩色多普勒超声诊断仪测定血流动力学参数(脾静脉、门静脉内径与血流量),比较2组临床疗效、血流动力学参数与不良反应率的差异.结果 联合治疗组治疗总有效率明显高于常规治疗组,平均止血时间与平均住院时间均明显短于常规治疗组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组脾静脉内径、门静脉内径、脾静脉血流量与门静脉血流量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,全部患者上述指标明显低于治疗前,联合治疗组上述指标明显低于常规治疗组,比较差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组再出血率与不良反应率明显低于常规治疗组,2比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 生长抑素联合埃索美拉唑对消化道出血患者的临床疗效满意,可明显缩短止血时间,改善血流动力学参数,且药物安全性较高,值得临床推广应用.
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增加冷敷护理干预对小儿阴囊急症预后的影响
目的:研究阴囊急症患儿的发病原因、就诊时间及护理措施,在提高整体护理水平的同时,增加阴囊冷敷护理干预,观察对对小儿阴囊急症预后的影响。方法52例阴囊急症患者在其他护理措施的基础上,使用8 cm ×8 cm 纱布,冷藏纱布置于无菌换药碗中备用,外敷阴囊时用保鲜膜覆盖,冷敷时间20 min,间隔1 h 再次冷敷,根据采取冷敷时间的早晚对应预后的观察及彩超对睾丸血流动力学参数的观察,记录数据并整理分析。结果在发病8 h之内采取冷敷护理干预的患儿,睾丸切除率为20%,而超过48 h 采取的患儿,睾丸切除率为100%。冷敷护理干预后,睾丸附睾动脉收缩期的大血流速度(Vmax)、舒张末期小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)与冷敷护理干预前比较,差异有统计学意义( P <0.05)。结论在提高整体护理水平的前提下,积极增加冷敷护理干预措施,能够使阴囊组织静脉血迅速回流,增加睾丸附睾的动脉血流,对挽救睾丸有临床价值。
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腔内多普勒超声在前列腺癌及前列腺增生中的对比研究
本研究应用腔内彩色多普勒血流显像(CDFI)、脉冲多普勒(PW)检测前列腺增生60例和前列腺癌22例的血流动力参数,并与30例正常前列腺的血流动力学参数进行对比分析,探讨其临床应用价值.
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1例应用PiCCO监测仪治疗感染性休克合并心力衰竭患者的护理
脉搏指数连续心排量监测技术(Pulse-induced Contour Cardiac Output,PiCCO)可监测常规血流动力学参数,还可监测以容积变化反映睁心脏前负荷以及肺血管通透性的参数变化,操作简便易行,可及时有效地指导临床危重患者的治疗。PICCO所采用的方法结合了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波型曲线下面积分析技术,是一项微创伤、低危险、简便、精确、连续监测心输出量( C0)的技术,使ICU危重症患者的血流动力学监测的准确性得到了进一步提高。
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腺苷超声心动图负荷试验对心电图及血流动力学参数影响的研究
目的 观察腺苷超声心动图负荷试验(ATE)中心电图(ECG)、血流动力学参数的变化及腺苷负荷的安全性.方法 59例入选患者分成3组,分2阶段静脉持续泵入腺苷6 min,观察二维超声心动图(UCG)室壁运动变化,同时观察并记录心电图、血流动力学参数的变化及不良反应的发生情况.结果 (1)负荷后3组患者的心电图出现了不同程度的变化,负荷ECG对冠心病的检出率为33.3%;(2)用药剂量达140 μg*kg-1*min-1阶段时,Ⅰ组和Ⅲ组患者心率增加、血压下降,与静息状态比较差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组患者注射腺苷后心率与静息时比较差异有统计学意义(P<0.05),但收缩压变化与静息时比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)负荷后Ⅲ组患者的峰值速度比值(E/A)与静息时比较差异无统计学意义(P>0.05),但射血分数(EF)值与静息时比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 腺苷负荷心电图诊断冠心病敏感性低于ATE;腺苷负荷试验是安全的.
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PiCCO技术在1例心源性休克病人护理中的应用
脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术(pulse contour cardiac output,PiCCO)是一项全新的微创血流动力学监测技术,采用热稀释方法测量单次的心输出量(CO),并通过分析动脉压力波型曲线下面积来获得连续的心输出量.心源性休克的主要病理生理过程是心脏泵功能衰竭与循环的休克,由此引发的低血压及血流再分布可造成严重组织器官灌注不良,大幅度地增加了心源性休克病人的死亡率.PiCCO可监测常规血流动力学参数,还可监测以容积变化反应的心脏前负荷以及肺血管通透性的参数变化[1],根据参数调整输液速度和顺序,合理使用血管活性药物.
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彩色多普勒超声技术对高血压患者的眼球后动脉血流动力学的研究
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是常见的心血管疾病。长期高血压可影响到人体重要脏器如心、脑、肾、视网膜的功能。本研究应用彩色多普勒血流成像技术检测高血压患者的眼部血管的血流动力学,观察高血压患者的视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(SPCA)及眼动脉(OA)的各项血流动力学参数及频谱形态,探讨研究原发性高血压患者眼球后动脉血流动力学参数和频谱形态的特点。