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缺血修饰蛋白作为心肌缺血早期诊断指标的临床研究
目前诊断心肌缺血常用的生化指标主要是血清碱性磷酸酶、肌钙蛋白T(cTnT)和肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白测定,但是这些指标在心肌缺血发生3～5 h才增高,因此被认为是"梗死指标".Morrow等[1]曾提出理想的心肌缺血的生化指标标准:①在心肌缺血后早期出现在血液中;②在除心肌以外的其他脏器缺血时不升高,并且随心肌缺血面积的增大而等比例地升高;③在血中形态稳定;④24 h回到基线水平;⑤容易测量和分析;⑥价格合理;⑦有较高的敏感性和特异性.新近发现的新生化指标缺血修饰蛋白(IMA)因为具备诊断心肌缺血的理想标准的各项条件,从而引起了人们的高度重视.
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老龄患者急性冠脉综合征急诊经皮介入治疗临床研究
冠状动脉硬化性心脏病是高龄人群常见的心脏疾患.包括稳定性心绞痛及急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS).其治疗策略概括为内科保守性治疗及介入或手术侵入性治疗.药物治疗在老龄患者可出现心动过缓、房室传导阻滞、低血压、肝肾功能损害、意识状态改变等药物副作用.对于48h内心绞痛症状恶化或持续胸痛超过20min,有充血性心力衰竭的症状、体征,出现低血压、心动过速、心动过缓、室速,心电图动态的ST段改变,心肌标记物升高的患者,容易发生心肌梗死和死亡,早期介入治疗是一种可行的手段[1].由于老龄患者常合并多种疾患、各种脏器储备功能下降,而且老龄人的动脉粥样硬化弥漫而严重,心肌缺血面积大,再血管化治疗风险高,因此,对于老龄ACS患者进行早期介入治疗是一种挑战.
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丹参水提物对缺血-再灌注心律失常大鼠的保护作用及机制
目的：探讨丹参水提物对大鼠在体心肌缺血—再灌注性心律失常的保护作用及其机制。方法36只SD大鼠随机分为假手术组（Sham）、模型组（I／R）和丹参水提物组（I／R＋DS）。 I／R＋DS组给予丹参水提物（1 g／kg）腹腔注射预处理7 d，Sham组和I／R组给予等量生理盐水，复制大鼠缺血—再灌注心律失常模型，动态II导联心电图监测缺血15 min和再灌注5 min内室性早搏（ PVBs）次数，室性心动过速（ VT）出现时间、持续时间，心室颤动（ VF）的发生率和大鼠病死率。伊文思蓝与红四氮唑（ TTC）染色观察左心室梗死面积，蛋白免疫印迹（ Western blot ）法检测心室缺血区缝隙链接蛋白43（Cx43）含量的变化。结果与I／R组比较，I／R＋DS缺血期和再灌期的PVBs次数减少（P ＜0￥．01），缺血期VT持续时间缩短（ P ＜0．01），但VT首次出现的时间无明显差异，VF的发生率和大鼠病死率降低，但差异亦无统计学意义（ P ＞0．05）；左心室梗死面积缩小（ P ＜0．01）；心室缺血区磷酸化Cx43（ P-Cx43）升高（P ＜0．05）。结论丹参水提物能明显改善大鼠心肌缺血，降低大鼠在体心肌缺血—再灌注致命性室性心律失常的发生率，其机制可能是通过抑制心室缺血区P-Cx43的降低。
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姜黄对家兔心肌缺血再灌注损伤的影响
目的观察姜黄(Curcuma Longa)水煎剂对家兔心肌缺血再灌注损伤的影响.方法家兔随机分姜黄组和对照组,采用结扎左冠状动脉前降支30 min 后再灌注40 min 的方法,建立在体家兔心肌缺血再灌注损伤的动物模型.姜黄组于左冠状动脉前降支结扎前按100 mg/kg 及200 mg/kg两剂量组姜黄水煎剂灌胃.测定心肌组织丙二醛(MDA)含量,血清肌酸激酶(CPK)活性和心电图以评价姜黄对心肌缺血再灌注损伤的保护作用.结果与对照组比较,姜黄组血清CPK活性、心肌组织MDA含量明显降低,心肌缺血面积明显缩小.心电图中出现ST段异常提高的导联数(NST)及ST段抬高≥2 mV的总和数(∑ST)和Q波出现的导联数(NQ)均显著减少.结论姜黄水煎剂对心肌缺血再灌注损伤有保护作用.
