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MIPPO技术与切开复位内固定治疗胫骨骨折的系统评价
目的:对微创钢板内固定(mippo)技术与切开复位内固定治疗胫骨骨折的疗效和安全性进行系统评价.方法:按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索Meadline(1995/2011-06),荷兰医学文摘(Embase1995/2011-06),中国生物医学文献数据库(CBM截止2011-06),CNKI(截止2011-06),并采用手工检索方法收集相关随机对照试验及半随机对照试验.采用ReviewManager4.2.8软件进行Meta分析.结果:共纳入2个研究,Meta分析结果显示:微创钢板内固定(mippo)技术与切开复位内固定治疗胫骨骨折切口长度方面有统计学差异.但两种方法在手术时间,疗效评价情况等方面关系还需进一步研究.结论:综上所述,微创钢板内固定(mippo)技术与切开复位内固定均是治疗胫骨骨折的有效方法.近观点认为微创手术有助保护骨折端血供,减少手术创伤,减少手术并发症,有利于骨折愈合等优点,应该首选.由于选取的文献质量不高,有可能存在各种偏移、随访时间有限等原因.仍需要更多高质量的随机对照试验来得出更可靠的结论.
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奇正消痛贴膏治疗膝骨性关节炎的疗效观察
目的:观察奇正消痛贴膏治疗膝骨性关节炎的疗效.方法:采用随机对照试验设计方法按1:1将80例膝骨性关节炎患者随机分为奇正消痛贴膏治疗组40例和双氯芬酸钠对照组40例进行治疗,各组治疗1个疗程之后对比观察治疗效果.结果:治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为77%,二者无显著性差异;治疗组显效率为37.5%,对照组显效率为27.5%,两组经统计学处理,显效率有显著性差异(p＜0.05).结论:奇正消痛贴膏治疗膝骨性关节炎疗效满意,临床使用方便,作者已列为治疗膝骨性关节炎首选,值得临床推广应用.
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奇正消痛贴膏与扶他林软膏治疗急性软组织挫伤临床疗效观察
目的:评估奇正消痛贴膏治疗急性软组织挫伤的临床疗效及安全性.方法:采用随机对照试验设计将220例急性软组织挫伤的患者按照1:1随机分为两组,治疗组110例,予奇正消痛贴膏于患处外敷;对熙组110例,扶他林乳胶剂局部外用.结果:治疗组107例完成试验,总有效率为91.6%,过敏率2.7%;对照组109例完成试验,总有效率为80.7%,过敏率0.9%.有效率相比差异具有统计学意义.结论:奇正消痛贴膏治疗急性软组织挫伤效果确切,起效迅速,值得临床推广.
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电水针结合针刺治疗周围性面神经麻痹临床研究
目的:观察对比电水针结合针刺与单纯针刺治疗用围性面神经麻痹的临床疗效；方法:将门诊88例周围性面神经麻痹患者接就诊次序随机分为观察组48例采用电水针结合针刺治疗,对照组40例单纯采用针刺治疗,治疗前两组病例经统计学分析无显著性差异,二组病例均从急性期介入治疗,观察对比治疗效果;结果:电水针结合针刺观察组治疗三周后总有效率85.4％,三月后总有效率95.8％,对照组治疗三周后总有效率60.4％,三月后总有效率80.0％,P＜0.05.结论:电水针结合针刺治疗周围性面神经麻痹疗效明显优于单纯针刺对照组.
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超分割放射治疗食管癌35例分析
食管癌是较常见的一种恶性肿瘤,发病率和死亡率都很高,为提高放射治疗的效果,提高患者的生存质量,我们用超分割治疗方法治疗35例病人,并与常规放射治疗的32例患者进行随机对照.
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Moria M2型90与110刀头在LASIK中应用的随机对照研究
目的 观察Moria M2型90与110μm角膜刀制作角膜瓣在准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)的疗效和并发症,探讨Moria M2型90刀头在LASIK中应用的有效性、安全性和优点.方法 选取通过术前检查并自愿行LASIK手术的患者105例202眼,按随机数字表分成两组,使用Moria M2型90刀头LASIK患者51例98眼,110刀头LASIK患者54例104眼做对照,术后即使用光学相干断层扫描仪(OCT)检测两组角膜瓣厚度,观察两组术后1d;1wk;1,3mo裸眼视力、矫正视力和角膜瓣形态、对合情况、并发症.结果 90刀头组术后角膜瓣厚度为118.3±15.2μm,110刀头组术后角膜瓣厚度为130.5±17.1μm,有显著性差异.90刀头组均未发现层间点状金属碎屑,110刀头组有层间点状金属碎屑个例(12例),有显著性差异.两组角膜瓣形态、对合情况、术后反应、术后裸眼视力相当.结论 应用90刀头LASIK的疗效及并发症和110刀头LASIK相当,但90刀头保留角膜基质床相对较厚,可矫治的屈光度更大,术后层间点状金属碎屑并发症更少,具有更好的安全性和更宽的适应范围.
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国产小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对角膜屈光术后角膜上皮修复的Meta分析
目的:系统评价国产小牛血去蛋白提取物眼凝胶对准分子激光角膜屈光手术后角膜上皮修复的临床疗效和安全性.方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、维普中文科技期刊数据库、中国知网、万方数据库,查找国内外采用国产小牛血去蛋白提取物眼凝胶治疗准分子激光角膜屈光手术患者上皮修复的随机对照试验(RCT),检索时限2007-01/2016-12.由2位研究成员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果:终纳入7个RCT,共计患者1042眼,其中治疗组523眼,对照组519眼.Meta分析结果显示:准分子激光角膜屈光术后应用国产小牛血去蛋白提取物眼凝胶在临床疗效、症状评分、角膜愈合时间方面均优于对照组,其差异均有统计学意义:临床疗效:OR=1.81,95％ CI(1.39～2.35),P＜0.001;准分子激光术后角膜损伤症状评分WMD=-0.33,95％ CI(-0.45 ～-0.21),P＜0.001;角膜愈合时间WMD=-1.26,95％ CI(-1.56 ～-0.97),P＜0.001.结论:应用国产小牛血去蛋白提取物眼凝胶可使准分子激光屈光术后患者不适症状减轻、角膜上皮恢复快、治疗有效率提高.受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需进一步开展严格设计的随机双盲对照试验加以验证.
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联合抗过敏疗法治疗老年人流行性出血热
联合抗过敏疗法是根据王文余等提出的"在流行性出血热(EHF)发病机理中,Ⅰ型变态反应是先导,为Ⅲ型变态反应造成病损创造了条件,而阻止Ⅰ型变态反应的先导作用,切断或减轻Ⅲ型变态反应的发病过程,从而改变本病的临床经过"的观点;该疗法具有抗病毒、抗过敏、抗炎的作用.笔者采用随机对照试验方法,观察它对老年人EHF的疗效.
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中西医结合优化方案治疗登革热的前瞻性临床随机对照研究
目的 评价中西医结合优化方案治疗登革热的临床疗效.方法 开展前瞻性随机对照研究,共入组登革热病例160例,采用随机数字表将患者分为对照组和治疗组,每组各80例.对照组予以西医常规治疗,治疗组在此基础上联合中医辨证论治口服中药治疗.观察两组的临床疗效.结果 两组患者治疗后比较,平均热退时间、住院时间、病程、白细胞和血小板恢复时间、中医症状体征评分等方面差异有统计学意义(P＜0.05);安全性指标比较,所有患者在治疗期间均未出现与中药相关的不良反应.患者中约有一半患者出现肝功能异常(88例),仅次于血液系统损害,两组患者治疗后肝功能比较,组间比较无显著统计学差异(P＞0.05);同组患者治疗前后肝功能比较无统计学差异(P＞0.05).结论 中西医结合治疗登革热的临床疗效优于单纯西医治疗,能改善临床症状,安全性高,但改善肝功能方面尚需进一步研究.
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社区康复治疗影响脑卒中患者运动功能的分析
目的：探究社区康复治疗对脑卒中患者运动功能的影响。方法在737名脑卒中患者中依照脑出血和脑梗塞这两个层次分为对照组和康复组，康复组进行规范的社区康复治疗，而对照组则不给予。对于常规内科治疗和中医治疗，这两者基本是一样的。在入选时，只对入选2个月末和5个月末的采用运动功能评分做出评价。结果在进行5个月的规范的社区康复治疗之后，康复组比对照组在运动评分上明显较高(<0.01)。虽然康复组与对照组在运动功能积分上都有所提高，但是就各阶段而言，康复组还是比对照组在运动功能评分积分的差值上明显高了一些(<0.01)。5个月后，康复组患者的运动功能积分提高了17.40分，对照组提高了7.27分。结论脑卒中患者在进行了5个月的规范的社区康复治疗之后，其运动功能有明显的改善。
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盐酸度洛西汀肠溶片与盐酸氟西汀治疗抑郁症的对照研究
抑郁症是一类心境障碍,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,严重者可出现自杀念头和行为.它是精神科自杀率高的疾病.盐酸度洛西汀是一种新型抗抑郁药,属于5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取抑制剂,其抗抑郁作用的机理被认为是通过有效抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,从而提高了中枢神经系统的5-羟色胺能和去甲肾上腺素能的活性[1].本研究采用随机对照的方法,就盐酸度洛西汀治疗抑郁症的疗效和安全性进行评估,现报道如下.
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生肌玉红膏干预下肢慢性溃疡创面炎症反应的临床研究
目的:评价生肌玉红膏对下肢慢性溃疡创面脓腐坏死分泌物的作用.方法:通过双盲、随机、对照研究,由第三方数据管理机构将257 例下肢慢性溃疡患者随机派往试验组与对照组,通过标准化临床路径对患者进行下肢创面临床治疗,记录患者创面坏死脓腐分泌物各项量化数据,由临床研究人员传输至第三方数据管理机构,治疗结束后,由第三方数据管理机构在监察员监督下揭盲,并分析结果.结果:揭盲后显示2 组患者治疗前在性别构成比、病程、病因、发病部位及创面面积大小各方面分布均衡一致;创面坏死脓腐组织脱落积分试验组明显低于对照组(P＜0.01);创面渗出液的形质、色泽、气味、性状及渗液量试验组以色泽鲜明、无气味或气味淡腥血清样渗出液为主,对照组以色泽黄白或鲜明,部分黄浊,气味淡腥,血清及浆液样为主,部分有臭秽,治疗14 天后试验组明显优于对照组(P＜0.05),21 天时P＜0.01.临床痊愈率试验组为28.46%,对照组为10.16%;显效率试验组为46.34%,对照组为15.62%(P＜0.01).结论:生肌玉红膏可通过干预下肢慢性创面的炎症反应而促进愈合.
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乌梅丸对腹泻型肠易激综合征患者生活质量影响的随机对照研究
目的：观察乌梅丸治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效及生活质量的改善情况。方法：将90例符合纳入标准的IBS-D患者采用分层区组随机法随机分为试验组(乌梅丸组)、对照组(洛哌丁胺组)各45例。试验组予乌梅丸汤剂，1剂/d，分2次口服，对照组予洛哌丁胺4 mg，2次/d，口服。2组疗程均为4周，分别于治疗结束及3个月时随访，采用症状积分量表与肠易激综合征(IBS)患者专用生活质量表(IBS-QOL)进行症状评分。结果：乌梅丸与洛哌丁胺均能显著降低IBS-D患者的症状积分及IBS-QOL评分(P＜0.01)。试验组总有效率达91.1%，明显优于洛哌丁胺的82.2%(P＜0.05)，且乌梅丸在改善症状积分与IBS-QOL评分方面均优于洛哌丁胺(P＜0.05)，在改善行为障碍、健康担忧、进食逃避、性行为及关系拓展方面的远期疗效优于洛哌丁胺(P＜0.05)。结论：乌梅丸可从整体上有效改善IBS-D患者的生活质量，且无副作用。
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针灸治疗干眼症随机对照临床研究文献的Meta分析
目的 评价针灸治疗干眼症的有效性和安全性,分析临床研究的现状.方法 检索万方全文数据库、维普数据库、中国期刊网全文数据库(CNKI)、美国医学文摘数据库(PubMed)、中国生物医学文献数据库(CBM)中关于针刺治疗干眼症的临床文献,纳入针灸治疗干眼症与药物治疗比较的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),按照循证医学系统评价的方法,逐一评价纳入研究的质量,并根据改良后牛津评分系统(Jadad评分)量表对纳入文献进行评分,提取有效数据,采用RevMan 5.2统计软件进行Meta分析.结果 8篇文献符合纳入标准,共计553例患者.Meta分析显示针灸治疗干眼症与临床药物治疗总有效率比较,差异有统计意义(P＜0.05).结论 针灸治疗干眼症的总有效率优于药物疗法,且无明显不良反应.但鉴于缺乏高质量的随机对照研究支持,且有文献发表偏倚的存在,尚需要更多设计良好的临床随机对照试验来进一步证实其效果.
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应用循证医学发展中医药
循证医学(Evidence-Based Medicine EBM)是指建立在科学证据基础上的医学,是以经验为基础的传统医学向以科学为依据的现代医学发展的产物.其核心是对医学特定专业问题的随机对照文献进行全面系统检索,形成文献资料库,在此基础上对所收集的系统资料的研究设计、实施、统计分析方法的科学性、合理性进行综合分析,对量化研究结果进行恰当的统计学综合分析,得出较单一、零散文献更为科学的结论,也即得出有利于指导临床科研、临床医疗实践和/或帮助医疗卫生管理决策者的依据.
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顺铂联合白介素-II胸腔灌注治疗恶性胸腔积液38例
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤患者的常见并发症.临床上,恶性肿瘤病人一旦出现胸腔积液,即意味着病变已有局部或周身扩散,失去了手术治愈的可能性.又因积液量往往较多,且发生迅速,常造成病人严重的呼吸困难、胸痛、胸闷等症状,短期内周身状况急剧恶化,往往未能采用任何有效的治疗,病人即已丧失生命.我科自2006年1月～2007年11月使用顺铂联合白介素-II胸腔灌注治疗恶性胸腔积液病人38例,并与顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液病人31例作随机对照,取得了较好的效果.
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定期尿激酶封管对糖尿病肾病长期深静脉留置导管的应用效果
随着糖尿病肾病血液透析患者的增加,长期深静脉留置导管的建立已成为此类病人血管通路的重要补充形式[1].而导管相关性血栓形成是影响导管使用的主要并发症之一,为有效预防导管功能不良,探讨定期尿激酶封管法和纯肝素封管法在糖尿病肾病血液透析患者长期深静脉导管的应用效果.1 资料与方法1.1 一般资料我科自2013年9月～ 2014年2月,采用随机对照的的研究方法,选择使用长期深静脉留置导管、透析超过3个月的糖尿病肾病血液透析患者53例,每周透析2～3次,每次透析4h,其中男性29例,女性24例,年龄(65.3+14.2)岁.
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阿克苏地区影响激素替代治疗相关因素分析
激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRI)用于绝经期综合征是近50年来预防医学的重要进展,关于其利弊作用的讨论持续不断.近年来随着HRT的广泛应用,国际上一些大规模随机对照的临床研究结果,从循证医学方面对HRT的利弊作用展开了激烈讨论,并提出了明显的结论性意见,HRT对绝经期相关症状的疗效已经得到了肯定.
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结直肠吻合术后腹腔引流的前瞻性研究
目的 探讨结直肠吻合术后不放置腹腔引流管的安全性和可行性.方法 通过前瞻性、单盲的临床随机对照试验,将2007年7月至2009年3月四川省人民医院收治的100例结直肠手术患者采用随机数字表法分为引流组(50例)和未引流组(50例).引流组患者在完成肠吻合后留置引流管,未引流组患者在完成肠吻合后直接关腹.比较两组患者的术后住院时间、术后病死率及并发症发生率.计数资料采用x2检验、计量资料采用t检验进行统计学分析.结果 两组各l例被排除试验,其余98例患者无一例死亡,均未出现肺部感染等并发症.引流组和未引流组患者术后吻合口漏、切口感染分别为2例、7例和1例、5例,住院时间分别为(11.5±2.4)d和(10.6±2.2)d,两组比较,差异无统计学意义(x2=0.00,0.38,t=1.428,P＞0.05).结论 结直肠吻合术后不放置腹腔引流管是安全可行的.
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生脉注射液配合抗生素治疗社区获得性肺炎临床观察
笔者应用生脉注射液配合抗生素治疗社区获得性肺炎87例,并与同期单纯抗生素治疗85例作非随机对照,取得较好的疗效,现小结如下.
