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火把花根片治疗类风湿性关节炎临床观察
笔者应用火把花根片,对类风湿性关节炎(RA)住院患者 30 例作了前瞻性临床观察,并与追风活络胶囊治疗 30 例作随机对照,取得较好的疗效,现小结如下.
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寿胎丸加味配合克罗米芬干预肾虚型黄体功能不全性不孕的临床观察
目的探讨寿胎丸加味配合克罗米芬在干预肾虚型黄体功能不全性不孕(肾虚证)的临床疗效。方法将黄体功能不全性不孕(肾虚证)患者71例随机分为试验组(n=35)和对照组(n=36)。试验组于月经第5日起每日口服克罗米芬50mg,连用5天。同时于自基础体温上升起服用寿胎丸加味；对照组仅服用克罗米芬治疗,剂量及用法同试验组。观察两组治疗前后激素水平及中医症候改善情况。结果两组治疗前后比较中医证候疗效,试验组优于对照组,差异有显著性(P<0.05)；血清P、E2试验组高于对照组,血清T、PRL试验组低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论寿胎丸加味配合克罗米芬干预黄体功能不全性不孕症具有一定疗效。
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调中安神汤治疗失眠的临床研究
高荣林教授是中国中医科学院广安门医院主任医师、博士生导师,第四批全国老中医药专家.他继承了路志正、董德懋两位老中医调理脾胃的学术思想和临床经验,注重调理脾胃,运用调理脾胃法治疗失眠,积累了丰富的临床经验.笔者跟随高老师出诊,整理高荣林教授治疗失眠的经验方——调中安神汤.采用随机对照临床研究方法,观察调中安神汤治疗痰热扰心失眠的临床疗效,现报告如下.
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新生儿高频振荡通气治疗的远期预后
高频振荡通气( HFOV)是减少早产儿慢性肺疾病的有效措施. 2002年报告的英国多中心﹑随机对照振荡研究( the United kingdom oscillation study, UKOS)采用高容量通气策略的HFOV,极早产儿生后1 h内采用HFOV或常频通气( CMV)治疗未影响婴儿1岁时的肺功能,但该研究当时未评估婴儿的小气道功能. 早期观察性随访研究发现,早期使用HFOV治疗的早产儿后期小气道功能优于CMV治疗者. 本研究主要通过对参与UKOS的早产儿进行远期随访,明确新生儿期应用HFOV是否更有利于改善学龄期肺部小气道功能,并同时评估两组儿童肺功能的其他指标以及学习能力.
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新生儿生后结扎脐带的时间
在19世纪50年代中期之前,“早期结扎”意味着生后1 min内结扎脐带,而“晚期结扎”意味着出生5 min后结扎脐带.瑞典、美国、加拿大对新生儿生后血容量的改变进行了一系列实验研究,结果发现,健康足月儿在初的几次呼吸后已获得90％以上的血容量.基于上述发现以及当时缺少专门的指南,从出生到结扎脐带之间的时间开始缩短.大多数情况下,维持婴儿于胎盘水平或以下,并于生后15 ～20 s内结扎脐带.尽管许多关于早产儿和足月儿的随机对照实验评估了生后立即结扎和延迟结扎脐带(生后30～60 s)的利弊,但是,结扎脐带的佳时机尚不确定,且一直存在争议.
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微创内固定系统治疗股骨转子间骨折的 Meta 分析
目的：系统评价微创内固定系统（Less invasive stabilization system，LISS）治疗股骨转子间骨折的疗效。方法计算机检索 MEDLINE（1990年至2013年12月）、Cochrane Library（2013年12月）、EMBASE（1990年至2013年12月）以及 CNKI（1990年至2013年12月）、CBM（1990年至2013年12月）、VIP（1990年至2013年12月）及 Wan FangData（1990年至2013年12月）手工检索相关的中英文骨科杂志，收集 LISS 治疗股骨转子间骨折的随机对照试验、半随机对照试验和前瞻性临床对照试验，按 Cochrane 协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入6个试验，随机对照试验1篇，半随机对照试验2篇，前瞻性临床对照试验3篇，共363例，其中 LISS 172例，股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）90例，动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）80例，经皮加压钢板内固定系统（percutaneous comperssion plating，PCCP）21例。Meta 分析显示：LISS 组和其他治疗组的总疗效率差异无统计学意义[MD =1.18，95% CI（0.67，2.08），P >0.05]。结论现有的临床研究证据显示，LISS 组比较传统的 PFNA 组、DHS组和 PCCP 组在手术时间、术后感染率、术后死亡率、住院时间上并没有明显的优势，但是 LISS 对于那些使用髓内固定系统有困难的老年股骨转子间骨折提供了借鉴。
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微创人工全膝关节置换术中切除髌下脂肪垫对患者术后并发症影响的随机对照试验
膝骨关节炎晚期患者一般建议行人工全膝关节置换术治疗。大多数术者是将髌下脂肪垫（infrapatellar fat pad，IPFP）大部分甚至全部切除，以取得良好的手术视野，然而患者术后膝前痛常有发生。目前，全膝关节置换术术中是否保留 IPFP 对于改善膝关节功能，减少术后膝前痛的发生率及对髌韧带长度影响方面的高质量随机对照试验研究较少。
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小针刀配合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床研究
目的:观察小针刀配合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:将98例膝骨关节炎患者按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组49例.对照组运用低周波理疗,指导患者运动锻炼、自我管理;治疗组采用小针刀治疗,同样指导患者运动锻炼.2组均以2周为1个疗程.分别于治疗前及治疗后2,4,12周采用西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分评估2组患者膝关节功能、疼痛的改善情况.结果:治疗后2,4,12周,2组WOMAC评分、VAS评分与治疗前比较均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后2,4,12周,2组WOMAC评分比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);治疗后2周,2组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小针刀配合运动锻炼治疗膝骨关节炎能明显改善患者临床症状,值得临床推广应用.
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化积片治疗小儿厌食症的临床疗效观察
目的 探讨化积片治疗小儿厌食的疗效和安全性.方法 将50例小儿厌食的患儿随机分为试验组和对照组各25例,试验组服用化积片,一次3片,一日2次,对照组服用儿脾醒颗粒,3～5岁一次1.25g,一日3次,6～14岁一次2.5 g,一日3次,疗程4周.比较两组的食欲不振、体质量、中医证候疗效.结果 服药4周后,化积片治疗小儿厌食食欲不振疗效试验组总有效率92％;对照组2总有效率88％,两组比较差异无统计学意义;试验组治疗后平均体质量(18.37±1.72)kg,对照组(17.43±1.29)kg,两组间疗后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组的中医证候疗效总有效率为96％、对照组为92％,试验组的愈显率为80％、对照组为68％,两组比较差异无统计学意义.结论 化积片治疗小儿厌食症在改善食欲不振症状,尤其改善患儿体质量方面,疗效确切,且用药安全性较好,无不良反应发生,值得在儿科消化科推广.
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心理干预在子宫内膜癌患者围手术期中的效果分析研究
目的：评价心理干预对提高子宫内膜癌患者围手术期及远期生存质量的有效性。方法：选取子宫内膜癌患者62例，采用计算机软件随机分为试验组和对照组，每组患者各31例。对照组予以常规护理干预；试验组予以心理干预。入院、出院及出院1年后随访测定生存质量。结果：两组患者出院时SF-36量表评分差异有统计学意义(t＝11.3152，P＜0.05)，1年后远期效果评分差异有统计学意义(t＝9.2025，P＜0.05)，试验组优于对照组。结论：心理干预可有效提高子宫内膜癌患者围手术期及远期的生存质量。
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参芍术防汤治疗功能性消化不良203例观察
笔者近年来自拟参芍术防汤治疗功能性消化不良(FD)取得较好疗效,并与西药吗丁啉、胃复安治疗进行了随机对照,现报告如下.
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重复经颅磁刺激治疗首发精神分裂症患者的临床随机对照研究
目的 首发精神分裂症患者经重复经颅磁刺激(rTMS)治疗后的疗效评价.方法 收集石河子绿洲医院2015年2月～2017年5月共100例首发精神分裂患者,并根据随机原则分组.两组均给予奥氮平片10～20 mg/日,实验组(共48例)联合rTMS治疗20次;对照组(52例)进行20次的联合伪rTMS,即无效刺激治疗.疗效评价工具为PANSS量表和WCST程序.结果 1.经不同方式治疗后,两组PANSS总分、阳性症状评分、阴性症状评分及精神病理评分均有下降趋势.2.两组PANSS及阴性症状评分的减分率存在明显差异(联合组vs对照组:40.8％vs30.1％;39.8％vs18.5％,P<0.05).3.两组治疗后WCST各项测试结果均明显不同于治疗前(P<0.05).且联合组治疗后患者的改善状况优于对照组(P<0.05).结论 奥氮平片联合rTMS的治疗方式能有效改善首发精神分裂症患者的阴性症状与认知功能,为早期干预及治疗首发精神分裂症提供新的方法.
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两个不同扩张位置建立后腹腔空间效果的随机对照研究
目的：评价两个不同扩张位置建立后腹腔间隙的效果。方法选取2014年6月～2015年3月因泌尿外科疾病需实施后腹腔镜手术的连续性住院患者64例，将其分为腰部组和髂嵴上组，各32例。后腹腔镜手术均由同一组医生实施，后腹腔间隙建立均有同一位医生（张楠）完成。腰部组在腋后线十二肋下1.0～1.5 cm横行切口扩张建立后腹腔空间；髂嵴上组在腋中线髂嵴上1.0～1.5 cm横行切口扩张建立后腹腔空间。记录初始观察到的解剖标志的数量，分析两组观察到的解剖标志比例的差异。结果腰部组与髂嵴上组建立后腹腔空间时间比较[（10.5±1.8）VS（11.2±1.1），P=0.23]；体重指数比较[（23.8±2.0）VS（24.1±1.8）， P=0.53]。腰部组与髂嵴上组观察到的解剖标志比较：腰大肌（96.87% VS 68.75%，P=0.003），吉氏筋膜（100% VS 100%），前腹膜反折（68.75% VS 37.50%，P=0.012），后腹膜反折（100% VS 100%），输尿管（37.50% VS 6.25%，P=0.002），性腺血管（9.38% VS 6.25%，P=0.64），腹主动脉或下腔静脉波动（37.50%VS 15.62%，P=0.048）。结论腰部扩张建立后腹腔间隙与髂嵴上比较，可以观察到更多的解剖标志，更利于后腹腔镜手术的实施；推荐初始开展后腹腔镜手术的泌尿外科医师选择腰部扩张建立后腹腔间隙。
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尼莫通对60例血管性痴呆智能的影响
笔者采用国际国内通用诊断标准,用尼莫通对60例血管性痴呆进行随机对照研究,结果显示:尼莫通在改善患者认识、记忆、语言、运用和视空间技能等方面均明显优于对照组,并且其MMSE总分改变与其各亚项分值改变呈直线相关关系.
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舒氨西林治疗肝病并发感染30例
肝病患者常伴有免疫功能紊乱,易并发感染,且感染的病原菌较多对β-内酰胺类抗生素耐药.近一年来我们用新药舒氨西林治疗肝病并发的各种感染,取得了较好的效果,现报道如下.
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Gyne FixIUD与γCuIUD的临床应用分析
目的:观察新型节育器Gyne FixIUD的临床性能.方法:采用随机分组法对计划生育门诊要求放置节育器者分别施行Gyne FixIUD或γCuIUD节育器放置术,观察术后1、3、6、12月发生的副作用及其续用率,并做统计.结果:Gyne Fix组不规出血发生率显著高于γCuIUD,两组比较有性差异(P＜0.05);而γCuIUD组疼痛等副作用略高于Gyne FixIUD组;带器妊娠率2组相同(0.67%);因症取出率和累积续用率Gyne Fix组高于γCuIUD组;脱落率γCuIUD组高于Gyne FixIUD组,为2.67%＞0,并具显著性差异(P＜0.05).结论:Gyne FixIUD具推广价值,但其远期是否引起子宫内膜异位症有待于更长期、有效的观察.
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术后即刻功能锻炼对髋关节术后深静脉血栓形成的影响
下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis ,DVT）形成是在下肢某一条深静脉中出现了血液凝块，血液的正常流动受到阻碍。是髋关节置换术后常见的并发症，严重时可导致肺栓塞，威胁患者的生命。：骨科大手术围手术期（髋关节置换） DVT 的高发期是术后24 h 内,约50%的DVT发生在术后第1天,30%发生在术后第2天,甚至活动受限及手术过程中血栓已经开始形成。因此,防护髋关节置换术后的 DVT的发生是值得关注的问题。2011年6月至2012年6月。采用随机对照的前瞻性研究方法，对收治的髋关节置换患者进行干预，效果满意。
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纳洛酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病临床观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病机制极其复杂,近年来,随着基础和临床研究的不断深入,发现机体在严重缺氧缺血应激状态下和缺血再灌注过程中产生的多种内源性致病因子是HIE发生的重要环节,其中内源性阿片样物质和氧自由基对脑组织的损伤作用受到关注.纳洛酮可通过多种药理作用影响HIE的病理生理过程.笔者在严格随机对照下,观察了纳洛酮对21例重度HIE的临床疗效,现报导如下.
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香木活血散外敷治疗静脉输液渗出的临床疗效观察
目的:观察香木活血散外敷治疗静脉输液渗出的临床疗效.方法:采用随机对照实验的方法,将36例发生静脉输注非化疗药物渗出的患者随机分为观察组和对照组,观察组采用香木活血散外敷,对照组采用25％硫酸镁外敷,观察渗出部位红肿发白皮肤的恢复时间.结果:观察组患者渗出部位恢复时间较对照组渗出部位恢复时间明显缩短(P<0.05).结论:香木活血散外敷治疗静脉输液渗出疗效肯定,其消肿止痛起效快,而且价格较为低廉,使用方便、安全有效,可在临床推广应用.
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中药方剂对乳腺癌术后患者血清CEA、CA153、CA125的影响
目的:探讨中药方剂对乳腺癌患者术后血清中CEA、CA153、CA125的影响,探讨方剂对术后并发症及患者生活质量的影响.方法:纳入我院2013.1-2016.12年间的乳腺癌患者共762例,计算机随机编码系统将其分为对照组及方剂组;于术前及术后查CEA、CA153、CA125等肿瘤标志物的含量.使用EORTC量表测定患者临床生命质量.两个高级职称医生确定患者的并发症情况.结果:乳腺癌术后较术前CEA、CA153、CA125的含量降低(P<0.05);方剂组相对于对照组CEA、CA153、CA125的含量降低(P<0.05).方剂组的上肢水肿发生率较对照组更低(P<0.05);方剂组患者的情绪功能明显优于对照组(P<0.05).结论:中药方剂可以有效的降低CEA、CA153、CA125的含量,改善术后并发症(上肢水肿),改善患者的生命质量,建议在临床中推广.
