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aVR导联心电图对左前分支阻滞的诊断价值
1955年由Rosenbaum首先提出左前分支阻滞,1968年在临床上被广泛承认,是一种常见的心电图异常表现,具有重要的临床价值.但由于左前分支阻滞的心电图诊断标准不一,易导致误诊或漏诊,特别是合并心朋.梗死或其他传导系统异常时,更易造成诊断闲难.
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老年脑卒中211例心电图明尼苏达编码分析
关于健康老年人心电图明尼苏达编码(MC)分析国内已有较多报道,但老年脑血管意外心电图明尼苏达编码的资料较少,本文对211例老年脑血管意外心电图作明尼苏达编码分析,现报告如下:1.资料与方法1.1.对象:本组211例均为近4年经头颅CT或磁共振确诊为脑血管意外的住院病人.年龄均在60岁以上,其中60~69岁,61例;70~79岁,92例;80~89岁,54例;90岁以上,4例.男性119例,女性92例.脑梗塞143例,脑出血68例. 1.2.方法:每例病人均作静息状态卧位床边12导联心电图,按刘梓荣等MC的分类法[1],作MC分类.如同一病人心电图存在多项异常,则分别计人不同编码.
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老年人脑卒中与心电图异常186例临床观察
为观察老年人脑卒中心电图异常情况,我们于1984年10月~2001年1月对186例脑卒中前后心电图进行了观察.1.对象与方法1.1.对象:均为老年住院病人,年龄60~86岁,平均73±8岁.186例中男154例,女32例,第一次脑卒中163例,二次脑卒中23例.本组中有高血压病85例,冠心病72例,糖尿病21例,无其它疾病者8例. 1.2.方法:脑卒中前心电图以每年一次干休所老干部体检或近期心电图记录为准,脑卒中后心电图以发病后17天时检查记录为准.采用常规12导联心电图,有心电监护时发现心律失常和异常心电图时随时记录.脑卒中的诊断以头颅CT为准[1].
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12导联心电图诊断心肌梗死的部位和罪犯血管
标准12导联心电图在心血管疾患诊断中是不可缺少的,心电图的优点是无论何时何地都可获得所需信息.近年冠心病的患病率急剧上升,心血管事件发生率也不断增加.在此情况下,急性心肌梗死的早期诊断尤为重要.另一方面,也有人认为如果作冠脉造影一切都会明白,有过分依赖冠脉造影的倾向.的确,与心脏超声、心肌同位素扫描及冠脉造影相比,心电图不能提供直观影像,故其解释比较困难.但若能有效地利用心电图,也能提高心肌梗死的诊断敏感性、特异性及精确性.
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肥厚型梗阻性心肌病间隔心肌消融术后心电图变化
心律失常是肥厚型梗阻型心肌病(HOCM)经皮间隔心肌消融术(PTSMA)治疗后的主要并发症,12导联心电图和动态心电图监测是为实用的诊断手段.现总结5例患者PTSMA前、后心电图检查结果.
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心电图对不稳定性心绞痛近期预后的预测价值
心电图(ECG)是早用于诊断冠心病心肌梗死和冠状动脉供血不足的检查方法.心电图使用方便,易于普及,当患者病情改变时便于反复检查及时捕捉其变化,本文结合冠状动脉造影结果就不稳定性心绞痛(UA)患者胸痛发作时标准12导联心电图的变化对近期预后的预测价值进行了研究,旨在探讨胸痛发作时ECG改变对UA诊断及危险分层的临床价值.
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P波离散度预测高血压病患者发生阵发性房颤的价值
目的评价高血压病患者发生阵发性房颤的危险因素.方法:记录44例高血压病伴阵发性房颤(Ⅰ组)和45例高血压病不伴阵发性房颤(Ⅱ组)患者的同步12导联心电图,测量P波大时限(Pmax)、P波小时限(Pmin)及P波离散度,左房直径(LAD)和左室射血分数(LVEF).结果Ⅰ组P波离散度显著高于Ⅱ组(P<0.01);Ⅰ组Pmin和LVEF显著低于Ⅱ组(P<0.01);Pmax和左房直径两组之间没有显著差别(P>0.05).单变量分析显示Pmin、P波离散度和LVEF对阵发性房颤有显著的预测价值,但多变量分析显示仅P波离散度对阵发性房颤具有独立预测价值.结论 P波离散度可以识别高血压病患者发生阵发性房颤的高危人群.
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胸导联特征性图形鉴别宽QRS波心动过速
1.正常胸导联QRS波的形成心脏电激动是空间立体的,经两次投影才能形成平面心电图.第一次投影形成平面向量图:由空间立体心向量投影在额面、横面及侧面而形成;第二次投影形成肢体和胸前导联心电图:额面心电向量投影到额面6个肢体导联轴上,形成肢体导联心电图;横面心电向量投影在横面胸壁V1~V6导联轴上,形成胸前导联心电图.
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颜和昌:励志敦行抱诚守真
与黄宛相比,颜和昌年少2岁,但两位先贤都把毕生精力奉献给独有情钟的心电学事业.1953年,33岁的颜和昌编写出版了《实用心电图学》,这比黄宛1956年正式出版的《临床心电图学》早了3年.黄宛的大功绩是将单极导联心电图引进了中国,并不遗余力地推广与普及,而颜和昌的贡献是将大量的心电图新概念与进展,在几十年中源源不断地介绍给国内同道,使心电图医生的知识得到及时的扩充与更新,使中国心电图水平不断提高.两位大师级的前辈尤如两位旗手,引导了半个世纪中国心电学事业的发展与前行.如今两位巨星陨落,黄宛2010年辞世,颜和昌2011年仙逝.中国心电学事业的大厦两根擎天柱突然倒下,给我们留下无限的哀思.
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心电学领域不知疲倦的播种者:赵易教授
中国心电学事业的伊始,应当以1928年北京协和医院购进两台Cambrige公司生产的弦线式心电图机为标志,截止到40年代末积累心电图资料已逾几万份.单导联心电图的问世尤如一场革命,其不仅使原来的三导联心电图一下变成了12导联心电图,而且使体积硕大、几乎占地2个房间的心电图机瞬间变成了便携热笔直描式心电图机.我国一批旅居殴美的学者陶寿琪、陶清、王肇勋、黄克钢等先后回国推广现代心脏病学及单导联心电图,而黄宛教授更是后来居上,1950年回国后全身心地致力于中国心电学事业,为中国心电学的普及与提高立下卓越功勋,成为心电学领域的一面旗帜.
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长间歇后的窦性心律伴巨大T波
病例摘要患者女,74岁,"风湿性心脏病"20年,近1个月反复黑蒙、心悸.12导联心电图显示:窦性心律,短阵房性心动过速.房速终止后的第一个窦性心律伴巨大直立的T波(图A、图B),T波方向与QRS波主波方向一致.同时伴QT间期延长.
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阿托品激发试验致反复搏动1例
1 临床资料患者,男,48岁,临床诊断:浅表性胃炎.因常规卧位心电图心率44次/分而行阿托品激发试验.给予阿托品2 mg静脉注射,连续观察、间断记录Ⅱ导联心电图,如图1所示.用药后大心率>90次/分(104次/分),于3分钟出现R-P'-R'图形,异位P波在Ⅱ导联倒置,在aVR导联直立,故排除伪反复搏动;R-R'间距=0.52秒,P'-R间距=0.12秒,因P'-R间期=0.12秒,故排除交界性早搏;又因同导联R-P'间距固定,故可排除非折返性异位性房性早搏.在7分钟时,R-P'-R'图形消失.心电图诊断:(1)窦性心动过缓(2)阿托品激发试验阳性(3)阿托品致房性反复搏动.
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122例急性蛛网膜下腔出血患者心电图改变分析
急性蛛网膜下腔出血(SAH)为神经科常见急症,病情危重,死亡率高,为探讨SAH与心电图改变的关系,提高救治成功率,改善预后,本文就我院1996~1999年随机收治的122例SAH患者心电图资料总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料:122例SAH患者,男78例,女44例;年龄39~70(48±6)岁。多在活动情况下急性起病,有剧烈持续性头痛、呕吐等,脑膜刺激征阳性,26例同时有肢体偏瘫及意识障碍,所有病例均经脑脊液检测或头颅CT证实诊断。1.2 心电图检查:心电图资料取自患者在急性发病期间(<72小时)记录的常规12导联心电图。在既往病案中,有96例心电图正常或因身体健康未接受心电图检查,其余26例中,ST-T改变20例,偶发室性早搏6例。患SAH时,凡出现新的心电图异常或原ST-T异常出现明显的变化(ST段下移或T波倒置加深2.0mv),视为心电图异常。1.3 统计学处理:所测数据处理采用均数±标准差(X±S)0配对t检验,P<0.05为差异显著。
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局灶型心肌梗塞20例分析
临床上有些心梗病例在常规几个导联心电图上心梗图象不明确或出现在比较局限的导联,常易误漏诊而延缓治疗.现将我院近3年见到的各部位局灶型心肌梗塞20例报告如下.
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心房颤动长R-R间期44例分析
我院于1989年9月至1998年12月,共行动态心电图检查1170例,检出持续性房颤48 例占4.1%,现对其中出现长R-R间期的发生时间、频率、长度、次数进行分析。1 资料与方法1.1 一般资料:本组48例均为我院心内科门诊及住院患者,男性32例,女性16例;年龄32 ~78岁,平均55岁。其中冠心病18例,风心病10例,特发性心肌病16例,原因不明者4例; 房颤病史9个月至8年不等。48例中,4例检查前使用洋地黄类药物1~2周,但临床及常规 心电图未见明显洋地黄过量和中毒表现。1.2 方法:仪器为美国惠普公司Hp-43420A型动态心电监测分析系统,对患者连 续24小时进行监测,由一位专职技师亲自操作放图,测定R-R间期>1.5秒以上出现时间 、次数,结合生活日记及症状记录卡综合分析。2 结果 48例持续性房颤中,动态心电图检出长R-R间期44例,占(91.7%)。长间期总阵数193次 ,长达2.32秒,其中>1.5秒14例,75阵;>1.8秒20例,86阵;>2.0秒10例,32阵 ;平均每例见有4阵长R-R间期。长间期发生在白天(6∶00AM~10PM)4例, 14阵;发生在夜间(10PM~6∶00AM)40例,179阵,占91.0%;其中仅一 阵出现结性逸搏。 长R-R间期出现时,平均心率50~60次/min20例,61~71次/min20 例,71~80次/min4例,平均心率80次/min以上时无长R-R间期发生。本 组病例经治疗,其中9例转复至正常窦性心动,窦律时ECG描记未见Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻 滞。3 讨论 房颤是一种常见的心律失常,在房颤中出现的长R-R间期是否提示合并Ⅱ度房-室传导阻 滞的心电图诊断标准问题,纵观各家专著意见,争议很大。目前多数学者倾向于房颤中长R -R间期的发生可能系由于迷走神经功能增高或交界区连续发生隐匿传导所致。本组资料显 示,房颤病人发生长R-R间期是极常见的(91.7%),而且多数发生在夜间睡眠时(91%)。 部分患者复律后常规12导联心电图未见有房室传导阻滞,我们同意上述看法。为此,房颤时 诊断合并房室传导阻滞宜十分慎重。
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缬沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤39例疗效观察
2004年1月~2007年1月,我们应用缬沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤患者39例,效果满意.现报告如下.资料与方法:76例阵发性房颤患者,男40例,女36例;年龄30~75岁.其中有明显器质性心脏病36例,高血压病30例.均经12导联心电图证实为房颤,就诊时房颤发作时间均在24 h内.排除标准:①有未治愈的甲状腺功能亢进或肝功能异常.②血压≤100/60 mmHg.
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胺碘酮治疗心律失常66例近期疗效观察
2000~2004年,我们应用胺碘酮治疗伴器质性心脏病的严重心律失常患者66例,近期疗效满意.现报告如下.临床资料:66例伴器质性心脏病的严重心律失常患者,男38例,女28例;平均年龄63.8岁.常规12导联心电图(ECG)检查示心房纤颤21例,房扑15例,室性心动过速11例,房性心动过速10例;基础心脏病为风心病20例,冠心病稳定型心绞痛10例,陈旧性心肌梗死9例,支架置入术后6例,先天性心脏病6例,扩张型心肌病15例;心功能NYHA分级标准Ⅰ级10例,Ⅱ级26例,Ⅲ级18例,Ⅳ级12例.除外阵发性心房颤动,不稳定型心绞痛、严重全身性疾病、病窦或房室传导阻滞和甲状腺功能亢进.患者既往均曾接受过相应药物治疗,但效果欠佳,仍有症状.至少接受过1~2种抗心律失常药物无效,停用至少5个半衰期.
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以腰痛为首发症状的主动脉夹层1例
患者男,39岁.因腰痛3小时来我院急诊.患者饮酒后突感双侧后腰剧痛,呕吐1次非咖啡样物;无腹泻、胸闷憋气、胸骨后压榨性疼痛.既往前壁心梗、高血压病史2个月,平时嗜烟酒.否认家族病史.查体:P86次/min,BP180/110mmHg.体态偏胖,神志清,烦躁,面色苍白,四肢湿冷.双肺未闻及罗音.心率86次/min,A2>P2,心音低钝.全腹无压痛,双肾区无叩痛,肠鸣音正常.15导联心电图检查提示V1~V6T波倒置,V1~V3病理性Q波.发病0.5、1小时后ECG无明显动态变化.心肌酶谱正常.肌钙蛋白5.6ng/ml.血常规检查示WBC10.6×109/ml,N73%.尿常规未见异常.拟诊:①肾结石?②心绞痛.给予对症处理症状无缓解且持续加重.次晨7时患者血压急骤下降,心率缓慢,心音减弱至消失,ECG提示机-电分离.经心肺复苏抢救1小时无效,患者临床死亡.尸解示主动脉起始部位血管中膜撕裂,病变波及主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉;心包腔内见大量血凝块.
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阵发性心房颤动患者P波离散度分析
为探讨P波离散度与阵发性心房颤动的关系及胺碘酮对P波离散度的影响.我们测量了126例阵发性心房颤动患者窦性心律的12导联心电图的Pmax及P波离散度(Pdisp),用胺碘酮后再次测量Pmax及Pdisp.
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早期冠心病心电图ST段的临床研究
冠心病病死率高,其发病率有逐年上升趋势.冠心病的早期诊断甚为重要.本文就12导联心电图ST段对早期冠心病的诊断进行研究,现论述如下: