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变异型克-雅病1例
患者,女,27岁 ,因言语含糊,步态不稳,四肢抽动,双眼上翻,行为紊乱1月入院. 患者于1999年12月初感冒后忽然四肢抽动,口吐白沫,持续约1分钟后缓解.以后又连续发作几次,送当地医院住院10天.住院期间出现阵发性不识家人,记忆减退,躁动不安.12月14日转神经内科.
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多发性硬化所致精神障碍1例报告
患者女,37岁。3年前急起畏寒,发热,头昏,倾斜感,双 下肢无力,诊断“病毒性脑炎”,用激素等药物治疗。第4天出现失眠,兴奋,话多,好管 闲事。痊愈后继续上班,工作优秀。10月前再次出现畏寒,发热,无力,口服抗病毒药物好 转,但仍感四肢无力,话多,有时哭泣或大笑不止,眠差。经MRI检查确诊为多发性硬化, 予地塞米松10mg,每日静滴一次。治疗10天下肢无力好转,但出现失眠、兴奋、话多,同病 室每个人握手,称自己是皇帝,可以控制中国,强行要瘫痪病友站起来,说可以给他们“灵光”,打丈夫耳光。体检:右上肢肌力Ⅳ级,左上肢肌力Ⅴ级,双手细颤。精神检查:神清,接触差,话多,答 话不太切题,生活不能自理,幻视,片断夸大妄想,思维逻辑障碍,注意涣散,记忆、智能 轻度下降,自知力缺,情感幼稚、欣快,易激惹,意志减退,行为紊乱。诊断为多发性硬化 所致精神障碍。 讨论:此患者间歇期中出现强哭强笑、失眠、话多等精神异常,说明原发病所致,而激素起 加重精神症状的作用,可使用小剂量激素并加用抗精神病药。本患者继续使用地塞米松5mg/ d,口服抗精神病药,精神症状缓解出院。追踪半年,继续服用奋乃静4mg/d,泰尔登25mg/d ,病情稳定。
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女性酒中毒性幻觉妄想症1例报告
患者,女性,48岁,土族,离异.患者饮酒33年,近13年来每天饮酒1.5~2斤,曾因眠差,自语,疑夫外遇,行为紊乱先后两次住院.检查有双上肢明显震颤,闭目难立征阳性.
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氟哌酸所致精神障碍2例报告
例1,女,43岁,平素体健.无精神疾病史及药物过敏史.家族史(-).近半年月经不规则.因患尿路感染给庆大霉素16万u/d,静脉滴注,口服氟哌酸(解放军9078厂生产)0.2克,每日3次.次日尿路刺激症状缓解.第3日出现精神兴奋,乱语,恐惧,幻听,行为紊乱,不眠,坐立不安.
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奎硫平致癫疒间持续状态1例
患者,男性,36岁,诊断精神分裂症.氯氮平停用3天之后改用奎硫平,初始剂量50mg/d.10天后加至200mg/d,患者突然出现全身抽搐,每次约5分钟,隔2~6小时发作1次,54小时内意识丧失.前24小时用安定50mg分次静脉推注无效;后改用异戊巴比妥,每次静注0.5,6小时1次,连续用5次方控制抽搐.随后患者出现自语、傻笑、行为紊乱.再用
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席汉综合征1例报告
现报告席汉综合征1例如下.1 病例 女,63岁.因"言语、行为紊乱30 d,恶心、呕吐8d"于2012年3月15日入住我院.患者30 d前生气后出现言语、行为紊乱;8d前出现恶心及呕吐.曾在多家医院就诊,诊断为"癔病、应激性精神障碍、脑炎",予抗精神病、抗炎药物治疗(药名不详),症状渐加重,精神萎靡,四肢僵硬,不能行走,为进一步治疗来我院就诊.患者35年前分娩时前置胎盘大出血,输血3000 ml.出院后无乳汁分泌,并逐渐出现闭经、乏力、怕冷、消化不良,易感冒,贫血.查体:神志恍惚,不合作,目光呆滞;贫血面容,皮肤干燥,双眼睑水肿,阴毛、腋毛消失,眉毛稀疏,乳晕色淡,颈部稍抵抗;木僵状,肌张力高,腱反射(++),双侧Babinski征(-).
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帕金森病非运动症状的量表介绍及评价
帕金森病( PD)是中老年人常见的神经系统变性病,临床上以运动迟缓、静止性震颤、肌强直及姿势步态异常等黑质致密部多巴胺能神经元丢失造成的运动症状为主要特征[1-2]。除此以外,PD患者还常常伴有非运动症状,包括自主神经症状、感觉异常、神经精神症状、睡眠障碍、疲劳等等。研究[3]显示,PD的非运动症状与年龄、疾病的严重程度密切相关,而且对生活质量的影响比运动症状更加显著。一些非运动症状,例如嗅觉障碍、便秘、抑郁、快速眼动期睡眠行为紊乱( RBD)等,可以在疾病早期,甚至在运动症状出现之前出现[4],可能对PD的早期诊断有所帮助。因此,临床上需要对PD患者的非运动症状类型及严重程度进行评估。近期,各国研究者发明出了多种PD非运动症状的评估量表。本文对这些量表的适用范围以及使用方法进行介绍,以期对PD患者的诊断和治疗提供帮助。
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精神分裂症脑组织病理学特点与临床表现1例报告
1病案摘要患者男,79岁,福建福州籍.系失眠,言语行为紊乱年余,曾于1958年4月10日住某精神病院诊治.当时神清,有丰富的幻听,听到外面有人骂他是"反革命分子",要"打死"他.因而大吵大闹,拍打床板,对空漫骂.
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小儿抽动障碍25例临床分析
目的:探讨小儿抽动障碍临床表现及诊治.方法:对25例小儿抽动障碍的临床资料、诊断及治疗进行分析.结果:首发症状单独部位出现者18例,伴发合并症者16例,氟哌啶醇有效率75%,硫必利有效率77.7%,总有效率100%.结论:本病以学龄儿童多见,早期抽动常单独部位出现,常伴行为紊乱.药物治疗以氟哌啶醇或硫必利为主,同时强调对家长及患儿进行心理治疗.
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老年精神病患者1例白糖外敷治疗压疮的护理
压疮是由于压力和剪切力长期作用于身体局部,造成血液循环障碍,不能供给皮肤和皮下组织所需营养,使局部组织失去正常的机能而形成溃烂和组织坏死[1].老年精神病患者由于思维、行为紊乱,对治疗护理不配合,一旦卧床不能自主翻身时,就很容易形成压疮,再加上老年患者本身抵抗力弱,且吸收营养能力差,使压疮更加难愈合.怎样更好地护理老年精神病压疮患者一直是临床护理的一大难题.鉴于许多临床实践表明,白糖可用于治疗一些溃疡,2012年10月我们对1例老年精神病患者并发难治性压疮行白糖外敷,收到很好的效果.现报告如下.1病历摘要
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对白血病患儿实施健康教育体会
近年来,儿童白血病发病率有增高趋势,因此,如何正确运用护理程序对白血病患儿实施健康教育,提高患儿生存质量已势在必行。1 健康教育对象 随着形势发展,儿科病房已逐渐改进形成家庭化病房,由患儿的父母或其他亲属在病房陪伴患儿进行治疗与护理,因此,健康教育的对象是患儿及其家属。儿童发病以2~5岁多见,男性多于女性。2 健康教育内容2.1 入院宣教:患儿入院时护士要热情接待患儿及家属,向患儿及家属介绍病区环境、主管医生、科主任、科护士长、同病室患儿以及病区作息时间等各项规章制度,使患儿及家属感到亲切、安全,从而产生信任感,初步形成良好的接受治疗与护理的身心状态。向患儿家属介绍患儿所患白血病的类型、病情、临床表现、治疗方案及预后等,解释骨髓穿刺的目的、方法及注意事项。2.2 心理指导:针对不同年龄患儿的心理给予相应的心理指导。对已懂事的孩子要采取保护性医疗措施,对其家属讲明后果。体贴、同情、安慰、帮助患儿,使患儿克服悲观情绪,树立战胜疾病的信心。在治疗过程中,患儿需要进行骨髓穿刺、腰椎穿刺及静脉注射等,要消除恐惧感并取得其配合,鼓励家属陪伴患儿,让其感受家庭的温暖,不至于感到孤独和无助。护理人员要有精湛的操作技术,尽量减少穿刺所致的疼痛。当患儿在化疗时出现恶心、呕吐、脱发等症状时,应消除恐慌情绪,说明这只是暂时现象,化疗结束后增加营养,头发会慢慢长出来,或者可买假发戴,避免引起患儿的行为紊乱和心理障碍。
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氯氮平致迟发性肌张力障碍伴迟发性运动障碍
陈某,男,42岁,农民,未婚,住院号:930020,无特殊原因起病,逐步懒散,自言自语,无故发笑,疑人迫害,行为紊乱3年,于1999年1月入院,无阳性家庭史,躯体及神经系统体检(一),诊断精神症未定型.氯氮平1日100mg递增300mg治疗,逐步好转,3 个月后减量至1日200mg,5月初出现头颈向左歪斜,
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自理理论在精神分裂症病人实施整体护理中的应用
精神分裂症是一种慢性疾病,病人由于受病态思维的影响而行为紊乱,生活自理能力存在着不同程度的缺陷,加上病史较长,反复发作,意志活动减退,生活质量降低.针对这一特点,我科于2002年6月至2003年11月将自理理论与护理程序有机地结合起来,对分裂症病人实施了整体护理,取得了良好的效果.
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精神病患儿的心理分析及护理对策
儿童精神病患者发病年龄小,表现异常,行为紊乱,生活能力、自理能力差,护理此类息儿不仅要着重精神状态方面的护理,还应根据其年龄、发育特点、心理特征采取不同的护理对策.现报告如下.
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颞叶肿瘤误诊为精神分裂症一例报道
患者褚某,男,52岁,已婚,工人.因"渐起凭空闻声,行为紊乱4月余"而於2002年8月6日首次入院.患者4个月前渐出现头昏、胸闷、周身不适,性格改变,变为沉默少语,生活懒散,对家人漠不关心,整日坐卧不安,不停地来回走动.十月前患者出现胡言乱语,自称"我听见外面好多人在骂架,有人还说来打我""不得了,看见他们正打我老婆和儿子",患者同时用砖块砸破玻璃窗,用水向外泼等.病史均无特殊.查体意识清楚,甲状腺(-),心肺(-),NS(-).无病理反射,肌张力正常,肌力V级.
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骤停氯氮平致恶性症状群一例
周某,男性,48岁,因疑人议论,孤僻少语20余年,诊断为精神分裂症而长期住院治疗.现服用氯氮平250mg/d.半月前假出院回家.4天前其家属觉得患者病情稳定,擅自停用氯氮平.近2天来患者出现动作迟缓,目光呆滞,不语不食,行为紊乱,高烧,体温38℃~40℃.小便失禁,故紧急返院.查体:T38.6℃,P110次/min,R20次/min,Bp116/82 mmHg.
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情感障碍与精神分裂症相互误诊各三例原因分析
例1.男,32岁,农民.1988年首次因话多、胡言乱语、行为率乱、到处乱跑而住院.入院时,医生以思维散漫、情感不协调、行为紊乱而诊断为精神分裂症(以下均简称分裂症).半月后,患者情绪已较平稳,言谈、举止、情感都比较协调,医生讨论认为,不像分裂症,改诊断为躁狂症.第二次住院是2001年,兴奋症状较第一次住院时更为严重,整日不停地言语,无法与其交谈,声高气昂,听不懂他究竟在说些什么.在病室内不停地走动,一会儿与这个人握手,一会儿拍拍那个人的肩膀,有时甚至从这个床上蹦到那个床上,从一个房间翻跳到另一个房间,行为非常乱,且持续数天,故又考虑为分裂症.两周后,病人情绪得到控制,交谈也正常了,情感也比较适切,科室医生讨论诊断躁狂症.
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卡马西平致急性肌张力障碍1例
卡马西平引起急性肌张力障碍,在临床上实属少见,现报告1例如下.患者,男性,25岁,因复发自言自语、行为紊乱、毁物、伤人1周第2次入院治疗.住院诊断为精神分裂症,入院时查体及神经系统检查未见异常.先后用氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、氯氮平治疗,精神症状改善不明显.修改治疗方案,在用氯氮平每日400mg治疗的基础上联用卡马西平每日400mg,分2次口服.第2天,患者出现挤眉弄眼,状如作态,吞咽困难,四肢肌肉紧张,身体弯向一侧,呈奇异姿势,行走困难,患者自觉不适,为明显锥体外系反应急性肌张力障碍,立即肌注东莨菪碱0.3mg,口服安坦4mg/d,数分钟内上述症状消失.但第3、4天又出现急性肌张力障碍,症状基本同前,同样肌注东莨菪碱后症状迅速缓解.初步考虑是卡马西平所致急性肌张力障碍,停用卡马西平,单用氯氮平治疗至出院,急性肌张力障碍未再出现.
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奎的平致粒细胞减少1例报告
患者男,25岁,未婚,工人.因睡眠差、行为紊乱、冲动、伤人、疑人害己、父亲不是自己亲生父亲,于2001年7月收住我中心治疗,诊断精神分裂症.入院查体:神经系统检查无阳性体征,既往史、个人史及家族史无特殊,无药物过敏史.
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维思通(利培酮)致水肿1例
患者,女,63岁,既往体健.因不语、行为紊乱、少眠6个月,第二次入院,诊断精神分裂症.入院时肝肾功能检查未见异常.给维思通(首剂量1mg/日)治疗,一周渐增加至3mg/日,精神症状初步缓解,但在治疗过程中,发现患者眼睑、四肢出现明显水肿,指压凹陷,复查肝肾功能、B超、心电图等均未发现异常.