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胎儿显性脊柱裂的超声诊断
胎儿显性脊柱裂是临床上常见的先天性畸形,对其作出早期诊断非常重要.目前的非创伤性检查中,超声波检查以其独特的优势倍受临床医师的青睐.本研究的目的在于通过对胎儿显性脊柱裂的声像图的总结,进一步评价二维超声对诊断本病的临床价值.
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老年患者应用无痛胃镜和普通胃镜安全性的比较
胃镜检查是一种较安全的上消化道非创伤性检查,但对于老年患者仍然具有潜在发生心脑血管事件的风险.为此,我们对2006年在我院进行胃镜检查1082例老年患者临床资料进行分析,探讨无痛胃镜的安全性.
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纤维支气管镜检查452例结果分析
纤维支气管镜检查是某些肺部疾病尤其是肺癌的诊断及分类的重要手段之一,能弥补非创伤性检查的不足,为疾病的早期诊断和治疗提供了很好的依据.我院呼吸内科自1991年1月到2004年4月采用纤支镜对452例患者进行检查,现将结果报道如下.
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老年人12导联动态心电图监测ST段变化86例分析
动态心电图(DCG)应用Holter技术在病人日常活动状态下用一种随身携带的记录仪连续监测体表24小时的心电变化,经过信息处理后分析回放打印系统记录的长程心电图,是目前心血管邻域中非创伤性检查的重要监测方法之一,以其多通道、大容量的特点,成为心血管系统疾病重要的无创诊断方法,因其同步12导联连续24小时的监测,可以反映出不同部位心肌缺血、损伤、坏死的图形变化,对心肌缺血有独特的定位、定性及定量诊断方法。
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氯氮平与氯丙嗪对心电图影响的对比分析
普通心电图(ECG),是心血管疾病领域中非创伤性检查的重要诊断方法.为进一步探讨氯氮平、氯丙嗪对精神分裂症患者ECG的影响,我们将同期单用氯氮平、氯丙嗪治疗精神分裂症患者ECG改变情况及其与用药量、用药时间的关系进行对比分析,现将结果报告如下.
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非创伤性检查在原发性充血性心肌病中的诊断价值(附25例分析)
充血型心肌病是心肌病常见类型之一,近年来,对其发病原因,诊断方法及治疗措施等方面的研究均有一定的进展.1充血型心肌病(DCm)的病因不明,可能与下列因素有关 1.1病毒感染大约5-50%的病毒性心肌炎可能转化为充血型心肌病.
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超声造影在肝局灶性病变中的应用进展
随着现代影像技术(如CT、MRI、DSA、US)的发展,对肝局灶性病变的检出率明显提高,其中血管造影技术在肝占位性病变的诊断和治疗中具有独特的优势,特别是它能评价肝肿瘤血管分布程度、有无血管侵袭、支配动脉,从而决定外科切除或栓塞等.在血管造影技术中超声造影技术迅速发展,其临床意义主要在于五个方面:①通过分析血管结构,提高鉴别诊断水平;②提高放射线血管造影阴性的肝癌检出水平;③提高早期肝癌检出水平(血管分布少的肝细胞癌);④评价肝结节生物学的恶性度;⑤治疗疗效和再生结节的评价.它分为创伤性与非创伤性检查,创伤性检查主要指超声引导下肝动脉插管二氧化碳造影,它能灵敏地反应肝局灶性病变的血液动力学变化,提供临床分期与恶性度资料,但由于是创伤性检查,操作技术较复杂,有一定的并发症,难列入常规检查.近年来新型造影剂和相关新技术(二次谐波技术、瞬间反应成像技术、能量多普勒、三维超声成像等)的发展,肝脏超声造影已迈向了非创伤领域,其对肝局灶性病,特别是直径小于3 cm的病变的敏感性与特异性可望与CT血管造影相媲美,展示出十分令人鼓舞的应用前景.
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肝纤维化非创伤性诊断的新近认识
对肝纤维化做出早期诊断,并动态监测其变化,对于慢性肝病的治疗及改善预后有着重要的意义.目前肝纤维化的诊断和分期的“金标准”仍是肝穿刺活组织病理检查,但因其局限性,近年来人们一直致力于寻找更准确的非创伤性的诊断方法.这些方法包括:血清纤维化标志物和数学模型、超声、超声定量、超声弹性成像技术、CT、磁共振成像(MRI)、核医学,总结了各种方法的优缺点,对其临床使用的合理选用及如何相互对照验证进行了分析.认为未来的方向可能是将上述检测方法进行联合检测和综合评估,以提高肝纤维化非创伤性诊断的临床使用价值.
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结肠非创伤性检查的现状与进展
早期筛查可有效预防结直肠癌(C RC )并降低其相关病死率,现有的结直肠检查方法众多,主要可分为非创伤性检查(粪便、血清学及影像学检查)和有创性检查(结肠镜等)。虽然结肠镜检查仍被认为是CRC筛查的金标准,但其参与率相对较低,而新型非创伤性检查越来越高的敏感度和特异度也为CRC筛查的检出率提供了有力支持。该文主要就检出C RC及其癌前病变的结肠非创伤性检查的现状和研究进展作一综述。
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食管癌非创伤性检查的现状与进展
食管癌非创伤性检查主要包括血清肿瘤标志物、影像学检查、生物标志物和无创脱落细胞等。血清肿瘤标志物和影像学检查已普遍应用于临床,选择优化的联合检测方法,提高诊断食管癌的能力,是目前的研究重点。生物标志物和无创脱落细胞等新兴检查方法仍处于研究阶段,具有广阔的前景。
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肝纤维化的生物标志物:受试者工作特征曲线下存在什么问题?
肝纤维化非创伤性标志物是肝脏学界中开展大量研究和存在争议的一个领域.该研究的主要驱动力包括肝脏疾病负担全球性增长、患者更偏爱非创伤性检查、缺乏评价新的抗肝纤维化药物疗效的工具以及对医疗保健经济效益的需求.肝纤维化进展和逆转机制研究使得许多候选的标志物被用作新的生物标志物.基于肝功能指标、肝脏酶学、常规血液学检查和人体测量学指标,已经建立了一些具有一定准确性的诊断模型,它们可以区分严重肝纤维化、肝硬化.影像技术和各种"组学"等新技术提高了诊断的准确性.但在肝病领域仍有很多方面没有准确的界定或达成共识,包括如何进行诊断研究、不同生物标志物的比较以及研究终点的确定等.
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非创伤性检查诊断肝纤维化的进展
肝纤维化的诊断依赖肝活检,但由于其创伤性而难以被患者接受,因此非创伤性检查诊断肝纤维化始终是肝病领域中的研究热点.以往仅靠几项血清学指标预测肝纤维化并不足够准确,近年影像学技术的革新为诊断肝纤维化提供了良好的前景,血清学联合影像学可进一步提高诊断准确性.本文就非创伤性检查诊断肝纤维化的进展作一综述.
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移植肾动脉狭窄
移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis,TRAS)是导致肾移植患者顽固性高血压和移植肾功能减退的常见原因,发现率约为1%~23%[1,2].近年来,随着多普勒超声和磁共振血管成像(MRA)等非创伤性检查的应用,TRAS的发现率有上升的趋势[3-5].介入治疗或外科手术对其治疗有重要的临床意义,通过解除TRAS,可使患者的高血压和肾功能减退症状得到改善.本文就TRAS的成因、诊断和治疗作一综述.
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非病毒性肝病患者病理与临床非创伤性检查指标的关系
研究比较非病毒性因素造成肝损患者的肝组织学病理与临床非创伤性指标之间的关系.方法 收集上海交通大学附属仁济医院行肝穿刺活检的非病毒性肝病患者222例,分析患者肝组织炎症活动度、纤维化程度与血清学、影像学检查等非创伤性指标之间的相关性.结果 年龄、肝功能指标、血小板(PLT)、天冬氨酸转氨酶/血小板(AST/PLT)比值、天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶(AST/ALT)比值、白蛋白/球蛋白(A/G)比值均与肝组织病理分级分期有显著相关性.以1倍ALT水平正常值上限(ULN)为界,病理炎症分级差异有统计学意义(P=0.009);以2ULN为界时,纤维化分期差异有统计学意义(P=0.030).B超检查与肝组织病理炎症分级、纤维化分期呈正相关(r=0.417,P=0.000;r=0.530,P=0.000).AST/PLT比值和凝血酶原时间(PT)在肝纤维化组与无肝纤维化组之间差异有统计学意义(P=0.015,P=0.000),AST/ALT、AST/PLT、A/G比值和PT值在肝硬化组与无肝硬化组之间差异均有统计学意义(P=0.042,0.012,0.000,0.003).无创性诊断模型APRI预测肝纤维化和肝硬化的ROC曲线下面积(AUC)在3个预测模型中大,APRI诊断肝纤维化和S-Index诊断肝硬化的灵敏度较高,但特异度不高;S-Index诊断肝纤维化和Forns' score诊断肝硬化的特异性较高,但灵敏度欠佳.结论 临床非创伤性指标对评价非病毒性肝病肝组织病理的炎症活动程度和纤维化程度有一定的预测意义.无创性诊断模型对肝纤维化、早期肝硬化有一定的诊断预测价值.
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血浆D-二聚体在急性肠系膜血管阻塞性疾病中的临床意义
血浆D-二聚体(D-dimer,DD)是纤维蛋白单体经过活化因子交联后,再经过纤维溶解酶水解所产生的一种特异降解产物.DD水平的测定作为非创伤性检查,对排除急性血管阻塞性疾病的研究已越来越受到重视[1].本文对急性肠系膜血管阻塞(AMVO)患者的DD水平作分析,并与非急性肠系膜血管阻塞患者的DD比较,探讨其对诊断急性肠系膜血管阻塞的敏感性和特异性.
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肺动脉栓塞31例心电图表现分析
肺动脉栓塞(肺栓塞)是急性肺部疾患主要死亡原因之一.降低其的病死率的关键在于早期诊断和治疗.心电图是一项常规非创伤性检查,心电图的异常改变虽缺乏特异性,但对肺栓塞的诊断和治疗效果的判断有一定的临床价值.本文对31例肺栓塞患者的心电图改变进行分析,以探讨心电图在肺栓塞诊治过程中的应用价值.
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378例心律失常患者动态心电图分析
动态心电图(又称24小时心电图,Holter)是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法.目前已成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一.与普通心电图相比,动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号,这样可以提高对非持续性心律失常,尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率,因此扩大了心电图临床运用的范围.
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超声微泡肝内渡越时间无创性评价肝纤维化程度的可行性
目的 探讨超声造影(CEUS)微泡肝内渡越时间评价肝纤维化程度的可行性.方法 根据Scheuer评分将83例慢性乙肝患者分为无纤维化组(S0期)、轻度肝纤维化组(S1~S2期)、中度肝纤维化组(S3期)和重度肝纤维化组(S4期),分别行CEUS检查,计算对比剂肝动脉-肝静脉渡越时间(HA-HVTT)、门静脉-肝静脉渡越时间(PV-HVTT)及肝实质-肝静脉渡越时间(PA-HVTT),比较各组渡越时间与肝纤维化程度的相关性.结果 无纤维化组HA-HVTT、PV-HVTT、PA-HVTT与对照组无显著差异(P>0.05),轻度肝纤维化组、中度肝纤维化组、重度肝纤维化组HA-HVTT、PV-H VTT、PA-HVTT与对照组均有显著差异(P<0.05).PV-H VTT在无纤维化组、轻度肝纤维化组、中度肝纤维化组、重度肝纤维化组两两比较均有差异(P<0.05),HA-HVTT、PA-HVTT在无纤维化组与轻度肝纤维化组之间、轻度肝纤维化组与重度肝纤维化组之间有差异(P<0.05).HA-HVTT、PV-HVTT和PA-HVTT与纤维化程度均呈负相关(r =-0.53,r=-0.71,r=-0.48,P<0.01).结论 CEUS获取的肝内渡越时间是无创性评价肝纤维化程度的参考依据.
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室性心律失常治疗进展
室性心律失常(VA)不仅常见且临床谱广而复杂。近年来,心电生理研究的进展、很多大型临床试验的发表以及介入或器械治疗的发展使其治疗的观念、方法都有了重要的变化。1经验性或指导性治疗[1,2]心律失常的治疗至今仍以经验性为基础,曾设想用测定药物浓度方法来指导用药剂量、提高疗效,但结果并未证实比简单的经验性治疗为优。原因是不同病情,电生理基础及性质各不相同,单一的浓度不可能与多方面的变化相对应,现已很少应用。采用导管电生理或非创伤性检查方法(包括Holter及运动试验)指导用药及预防复发已有20余年历史,曾证明较单纯经验性治疗为优。在80年代对上面两种方法在预防VA复发及死亡上,何者更有价值存在很大争议。目前认为:①电生理刺激方法反映了激发状态下的发作,而非创伤性检查适用于对自发性发作的检测,二者可互为补充。②不论何种方法均有较高的复发率,导管或非创伤方法一年复发率分别为32%和41%,而且在方法学上也未臻完善。③尚缺乏前瞻性、安慰剂对照的研究。因此,对二者在预测疗效及预防发作中的价值尚待证实。
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结肠镜检查中应用丙泊酚的临床观察
结肠镜检查是一种非创伤性检查.常规检查时患者多有紧张不适、胀痛和恐惧感,有些患者难以接受.而我院近年将丙泊酚(得普利麻)应用于结肠镜检查,取得较为满意的效果,现报告如下.