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提眉除皱同时行重睑术
由于老年人皮肤松弛,常导致眉下垂、眉间纹、外眦鱼尾纹、上睑松弛等同时发生,单纯行一项手术往往难以收到良好效果,我们在近几年流行的切眉提眉术的基础上,改进手术方法,将提眉术、除皱术、重睑术一次完成,现报告如下。 一、临床资料 本组58例,其中男6例,女52例,年龄42~60岁。面上中部皮肤松弛,出现眉下垂,上睑松弛,鱼尾纹者26例,眉下垂、上睑皮肤松弛、眉间纹、鱼尾纹均有者32例。经手术矫正后,面部苍老状态明显改善,随访1~2年效果良好(图1)。
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改良上睑提肌缩短法矫正轻度和中度上睑下垂
上睑下垂分轻、中、重3种类型,矫正方法有上睑提肌缩短术、额肌瓣悬吊术等,手术效果固然较好,但手术操作较复杂,难度大,复发率较高,临床经验不足的医师一般不敢做此类手术.我们从2002年起对32例轻、中度上睑下垂患者采用改良上睑提肌缩短法进行手术矫正,取得了满意效果,现报告如下.
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口内入路手术矫正下颌角肥大畸形
下颌角肥大在东方人比较多见,表现出的容貌特点是面下1/3过宽,给人以颜面长度不足之感,轮廓线条不够柔媚,尤其在女性,下颌角肥大致使面容不显秀丽,有一种呆板的感觉,故多来求医.
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伴背阔肌发育不良的Poland综合征一例
病例患者男,20岁,因右侧胸壁明显凹陷要求手术矫正.患者平素身体健康,家族中无同类病史.查体:一般情况良好,心、肺、腹未见异常.右侧胸壁明显凹陷,胸大肌缺如,皮下脂肪菲薄.右臂向下做抗力实验,背阔肌前缘可见,各种功能检查未见明显异常.X线未见肋骨、胸骨发育异常.
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改进的菱形切除缝缩法矫正乳头内陷
成年女性乳头内陷是因乳头及乳晕的平滑肌发育不良,乳腺管较短或乳头受乳腺内病理性组织牵拉所致,严重者引起局部慢性炎症、异味,不能哺乳,且影响乳房美观.近3年来我们对乳晕内菱形切除缝缩法[1]进行改进,并为23例患者进行了手术矫正,效果满意.
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小睑裂综合征的一期手术矫正
小睑裂综合征是先天性眼睑发育异常,睑裂的垂直裂和水平裂均小于正常人,内眦赘皮 ,内眦间距增宽,鼻根部平坦,有的伴有上直肌麻痹或其他眼外肌麻痹,双眼同时发病.我们从1995年3月至2000年12月采用额肌悬吊术、内眦韧带缩短术、外眦开大术为14例小睑裂综合征患者进行一期手术矫正,效果满意.
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大型室间隔缺损合并肺动脉高压术后远期疗效的随访
先天性心脏病(简称先心病)左向右分流合并重度肺动脉高压术后可复性问题一直是临床关注的焦点.手术矫正心内畸形后,如肺动脉高压不能恢复,甚至加重则失去了外科治疗的意义.有关手术的疗效和手术适应证的选择,国内外均有些报道,但缺乏肺动脉高压血流动力学长期随访的资料.我们通过对24例大型室间隔缺损合并重度肺动脉高压(全肺阻力增高)患儿进行术前及术后长期血流动力学的随访,旨在了解手术对这些患儿肺动脉高压的远期疗效.
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外伤性陈旧鼻中隔偏曲手术矫正90例体会
自1995年9月~2000年1月对90例外伤性陈旧性鼻中隔偏曲病人进行了手术矫正,获得满意效果,现报告如下。1 临床资料 90例中,男77例,女13例;年龄11岁~59岁,平均年龄27.8岁。皆因外伤所致,受伤时间6个月~20年不等。90例病例中,伴有下鼻甲肥大者25例,慢性鼻窦炎者14例,鼻息肉者6例,鼻骨塌陷者3例,歪鼻者2例,鼻中隔穿孔及鼻腔粘连者各2例。 手术方法。手术一般在表麻和局麻下进行,对于年龄小及手术耐受性较差者术中采用静脉复合麻醉。按常规鼻中隔手术方法分离粘-软骨膜及粘-骨膜;切除偏曲的软骨,高位偏曲者可划痕骨折,纠正其偏曲;骨棘或骨嵴均应凿除;同期处理鼻甲、鼻窦病变及矫正鼻外形和修补鼻中隔穿孔。术后应用抗生素,72h后分次抽取鼻内填塞物。
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鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术108例临床分析(摘要)
我科自1996年5月以来,应用鼻内窥镜手术矫正鼻中隔偏曲,取得满意的疗效,现报告如下.1 资料和方法.1996年5月~2000年5月共行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术108例,男68例,女40例,年龄18~72(平均35)岁.62例患者术前曾反复出现大量鼻出血,这与本地气候干燥有密切关系;46例则伴有鼻塞、流涕、头痛及嗅觉减退等不同症状,药物治疗无效.83例均有不同程度的高位偏曲,其中并存鼻窦炎34例,过敏性鼻炎12例,鼻息肉伴鼻窦炎15例.18例曾在额镜下行传统的"鼻中隔粘膜下切除术”,但高位偏曲矫正不理想,以至术后仍反复出现术前的症状.6例35~72岁的患者合并有高血压,术前眼用降压药,术后情况良好,无大出血.所有患者术前均按常规检查及鼻窦摄片或CT扫描.
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如何面对和选择准分子激光角膜屈光手术矫正近视
近视是临床上常见的一种屈光不正,它不仅是一个全球性的医学问题,也是一个广为关注的社会问题.我国是世界上近视眼发病率高的国家之一,1995年有资料估计我国近视眼患者超过3亿,约占全世界近视眼总数的33%.因此,解决近视眼患者的眼镜问题在我国具有尤为突出的意义.我国自1993年引进准分子激光用于矫正近视等屈光不正,到目前为止,国内不同规模的准分子激光手术中心已有700余家,每年准分子激光手术量估计超过50万.
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重度老年性睑外翻手术矫治临床观察
目的探讨重度老年性睑外翻理想的矫正术式,以达功能治愈.方法对50例发病时间长、外翻程度重的下睑外翻患者先行"V"型矫正手术后,再施以Kuhnt-Szymanowski术.结果术后除4例遗留轻度外翻及6例溢泪外,其它均达到功能治愈,治愈率为92%.结论对发病时间长、睑板及结膜变性、增生、肥厚角化较重的下睑外翻患者施二期矫正手术,具有疗效确切,并发症少等优点.
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改良上睑提肌缩短手术105例临床分析
上睑下垂,近年来多采用上睑提肌缩短手术矫正上睑下垂,并且很多作者对此手术作了改良,然而仍然以内路经结膜面或者外路经皮肤面切口的方法,自1993年以来,我们对105例114眼上睑提肌功能未完全丧失的先天性上睑下垂患者,进行了上睑提肌缩短手术,并都采用了结膜面和皮肤面联合手术的方法,术后效果也较满意,现介绍分析如下:
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内斜矫正术后后发性外斜
现将5例内斜视矫正术术后后发性外斜视病例报告如下,并对内斜视术后后发性外斜的病因进行探讨.典型病例:例1,男,32岁,病历号96-4381.幼时内斜,未曾戴镜,未曾行弱视治疗.14岁时行内斜矫正术,术后正位,仍未进行弱视治疗.4年后逐渐发现左眼外斜.为手术矫正外斜而入院.(既往病史及手术资料不详).查体:视力右1.2,左0.12(不能矫正).检影双正视.左眼内转受限.角膜映光法、三棱镜、弧形视野汁法检查5m注视,左眼外斜45°,33cm注视,左眼外斜35°.左眼旁中心注视.
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部分睑板结膜全层切除术治疗轻度上睑下垂
目的探讨部分睑板结膜全层切除术治疗轻度上睑下垂的方法和效果.方法20例轻度上睑下垂,经皮肤人路,根据术前测量计算结果,行部分睑板结膜全层切除术.结果20例术后均有轻度眼睑闭合不全,其中15例术后1月眼睑闭合正常,5例术后3月眼睑闭合正常.随访6~18月均无上睑下垂复发,无其他并发症发生,效果满意.结论部分睑板结膜全层切除术治疗轻度上睑下垂设计简单;术中暴露清楚,操作方便;术后恢复快,效果确切.
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超声乳化技术在儿童白内障手术中的应用
儿童白内障是儿童致盲的主要眼病之一,在视觉发育的关键时期及早手术矫正无晶状体眼的屈光不正,以防弱视的原则已被公认.随着超声乳化手术的广泛开展,白内障手术从开放式转向闭合式手术操作,手术的合并症较传统的白内障手术减少.我们将超声乳化技术应用于儿童白内障手术中,取得了良好的效果.
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改良式Harada-Ito手术矫正外旋斜视
闭合性颅脑损伤常导致滑车神经受损引起外旋斜视,对此类患者行有效手术治疗,可恢复双眼单视功能.现将我院近年收治的5例患者分析如下.
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闭合式眼外肌定量调整缝线技术治疗儿童斜视
近年来,随着儿童斜视早期手术矫正以及各种复杂儿童斜视一次性手术矫正理念的引入,儿童斜视手术采用调整缝线技术已经被大家所重视,自1986年始我们一直在使用眼外肌调整缝线技术,调整缝线手术提高了儿童斜视矫正术后正位率[1 2],经过多年临床实践,我们发现传统调整缝线技术存在一些难以回避的技术问题[1 2],其中包括调整缝线的巩膜隧道如何预留;如何解决调整缝线与周围组织的粘连所造成次日调整缝线操作困难;调整缝线手术切口的位置;调整缝线区域巩膜裸露的外观问题;采用何种品质的调整缝线;以及手术后欠矫经过调整后形成双侧眼肌运动的不协调性等问题.
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单眼双上转肌减弱术治疗眼性斜颈
眼性斜颈的病因中,以先天性上斜肌麻痹为多见,主要症状是垂直斜视和代偿头位,先天性上斜肌麻痹所致的斜颈应及早行斜视矫正手术矫正,使之能获得能双眼单视功能,消除代偿头位.手术的方法可分为患眼下斜肌减弱术,上斜肌加强术及双上转肌减弱术,健眼下直肌减弱术等.作者用患眼双上转肌减弱术治疗32例,取得较好的疗效.现报告如下.
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儿童部分调节性内斜视的手术矫正与立体视觉
部分调节性内斜视属调节性内斜视范畴,此类斜视患者常伴有不同程度的远视、弱视、异常视网膜对应及旁中心注视,给予正球镜矫正后,斜度减少,但不能完全消失,视远视近均有内斜,斜度比较稳定,非调节因素引起的斜视需手术矫正[1,2].但是,在手术时机选择问题上,各家意见不一[3-5].本文观察了78例儿童部分调节性内斜视矫正术后的立体视觉建立情况,分析了各种因素对部分调节性内斜视患儿的立体视觉建立的影响,进而探讨了儿童部分调节性内斜视的手术时机.
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改良术式治疗先天性上斜肌麻痹疗效观察
常规的先天性上斜肌麻痹的手术术式,主要有患眼上斜肌加强术(麻痹肌), 患眼下斜肌减弱术(直接拮抗肌),健眼下直肌后徙术(配偶肌),而较少采用患眼上直肌后徙术[1],其理由为上直肌减弱会增强眼球外旋,加重眼性斜颈.近年来有些学者 [2]认为手术矫正第1眼位的垂直偏斜并联合患眼下斜肌减弱术,斜颈即可以得到改善 . 但笔者经临床观察,对多数眼性斜颈程度较重者矫正尚不满意.为此,笔者将上直肌后徙术改良为上直肌后徙联合向颞侧移位半个肌幅到1个肌幅宽度,以增强其内旋转作用,达到矫正斜颈的目的.