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2 520例颅脑外伤的临床分析
颅脑外伤是一种常见的神经外科疾病.流行病学调查资料显示,目前我国颅脑外伤的发生率已经超过100/10万,接近西方发达国家150~200/10万的水平[1],是各种意外事故的主要死因.本文通过对2 520例颅脑外伤患者资料的回顾性分析,探讨其病因及临床特征,以提高治疗效果,降低致残率及死亡率.
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63例神经外科疾病护理评估的探讨
护理评估是护理程序的第一步,目的是对病人的健康状况进行全面的收集、核实和记录,以识别病人的健康问题,进行有计划、正确的护理,整个护理程序是否有效全看评估的结果[1].作者对我院1999年2月至2000年12月的63例神经外科患者护理评估的得失进行分析探讨,报告如下.
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神经内窥镜技术在神经外科临床应用中的进展
神经内窥镜始于20世纪初,如Dendy Mixter Pufman Scerff等都曾用神经内窥镜处理脑积水,实行脉络丛烧灼,第三脑室造瘘等,但在很长时间内该项技术都能以被精神外科医生广泛的接受,其技术发展相当缓慢,主要原因是由于缺乏适合于神经外科的内窥镜仪器,仪器的直径过大,光照度差,缺乏灵活性等致命的弱点.1960年Hopin透镜系统的发展是神经内窥镜的质量大为提高,Auer Criffith和Guciot等应用神经内窥镜处理更多的神经外科疾病.1986年Griffith等总结了神经内窥镜手术技术,将这一领域称为内窥镜神经外科.
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神经外科疾病并发高渗高糖非酮症性昏迷的护理
我科1996年10月-2002年4月,共收治高渗高糖非酮症性昏迷(Hyperosmolar Hyperglycemic Nonketototic Coma, HHNC),患者32例,死亡5例,现将护理体会报告如下.
关键词: 神经外科疾病 高渗高糖非酮症性昏迷 护理 -
神经外科“三生”医患关系再教育探讨
医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系,始终伴随着每一个医疗行动。医生论医患关系的根本在医疗质量和医疗安全,患方安全而后医方才安全,进而社会和谐。随着社会发展,人民生活水平的提升,医患关系日益成为全社会关注的话题。神经外科疾病具有突然发病、病情变化快、手术风险大、治疗效果不确定及住院费用高等特点,容易引发医患纠纷[1]。“三生”是指进修生、研究生以及规培生,既往在校学习缺乏系统的人文素质教育,刚进入临床,顾此失彼,对医患关系处理不当容易引发纠纷。对“三生”进行医患关系的再教育是摆在医学院校面前一个具有现实意义的课题。本文介绍本科针对“三生”在医患关系再教育实践中的一些尝试和经验,报道如下。
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气管切开术后存在的问题及对策
在神经外科,气管切开术常用于吞咽、咳嗽反射迟钝或消失的昏迷患者.气管切开术后能更及时方便地清除呼吸道分泌物,解除梗阻,减轻阻力,使颅内压随之下降;切开后能减少呼吸道死腔,增加有效气体交换量,改善脑缺氧状况,降低脑水肿.因此,气管切开术在神经外科疾病的急救中起着相当重要的作用.我科自2006年6月~2009年2月共收治危重颅脑损伤213例,其中76例行气管切开术,在护理过程中,发现一些护理问题,并针对这些护理问题采取相应的对策,取得良好效果.
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神经内窥镜的临床应用
目的介绍神经内窥镜在神经外科疾病中的应用,分析内窥镜技术的手术技巧和并发症的预防;方法2000年3月至2003年6月施行内窥镜手术67例,应用于梗阻性脑积水、颅内蛛网膜囊肿、三脑室胶样囊肿、脑内囊虫病和分流管脑室段堵塞等,分别施行三脑室底造瘘术、囊肿脑池造瘘术、囊肿切除术等.结果临床有效率86.7%,术中出血7例,死亡1例(1.5%).结论神经内窥镜已成为某些神经外科疾病的首选治疗方案,但应严格掌握手术适应证和有效预防并发症.
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《中华神经外科疾病研究杂志》创刊
关键词: 神经外科疾病 -
神经外科疾病105例误诊分析
近二十年来,随着CT及MRI的逐步普及,神经系统疾病的诊断水平日渐提高,但误诊、误治的情况仍屡见不鲜。笔者从我科1999年收治的神经外科手术病员中,随机调查105例,均在入院前被误诊。本文对其误诊误治原因进行分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组男67例,女38例;年龄17~76岁,平均年龄43.4岁。均为华西医科大学附属第一医院神经外科1999年住院病人。1.2 误诊疾病资料:见表1、表2。2 讨论 从以上资料可以看出,在我们随机抽查的105例中,首诊到神经外科者为零,早期误诊误治率高达100%,应引起相关科室及临床医师的高度重视。我们认为,造成如此高误诊率有以下几方面的原因:
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CT血管造影在神经外科临床中的应用初探
目的:探讨CT血管造影(CTA)技术在神经外科临床应用的价值.方法:CTA检查42例,在CTA检查3~5d后行数字减影血管造影(DSA)进一步检查,用DSA检查结果与CTA的结果进行对比、分析.结果:CTA发现异常30例;其中脑动脉瘤(CAn)12例、脑动静脉畸形(AVM)8例、颈内动脉病变5例、脑膜瘤3例、颈内动脉海绵窦漏1例、小脑血管网织细胞瘤1例,其余12例CTA未能发现异常.与DSA检查结果基本相符合.结论:CTA检查对神经外科疾病尤其对脑血管疾病是一种快捷、无创、准确、立体、经济的检查方法,且对了解肿瘤供血,指导临床手术治疗有着重要的临床价值.
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腰大池引流在神经外科疾病中的临床应用体会
目的:本文主要研究在神经外科疾病治疗过程中腰大池脑脊引流的临床应用与疗效。方法:本文采用回顾性分析法,研究对象为我院收治的86例神经外科患者,经过对患者临床资料的分析发现,蛛网膜下腔出血症状40例,术后颅内感染症状22例,脑室内腔出血症状11例,脑脊液鼻漏症状8例,后颅术后切口脑脊液漏症状5例,所有患者的治疗过程都采用腰大池引流。结果:86例患者一次治疗的总治愈率达97.7%(84例),1例颅内感染患者和1例蛛网膜下腔出血患者经二次治疗后痊愈,腰大池引流治疗阶段所有患者均未出现并发症。结论:腰大池引流治疗方法安全有效,对神经外科疾病的治疗有显著的效果,值得进行临床推广。
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《神经外科学》(第二版)出版
《神经外科学》(第二版)是由我国神经外科著名专家杨树源教授、张建宁教授主编,天津医科大学总医院和国内36个院校神经外科中心144名知名专家共同参加编写,人民卫生出版社出版的大型神经外科专著。
本书作者均为当前活跃在我国神经外科临床一线的专家。他们有着丰富的临床经验。撰写各章节的专家在总结自己临床经验基础上,广泛结合国内外文献,特别是在各种疾病的治疗中,对神经外科各种手术的适应证、禁忌证、手术疗效、并发症等进行了客观的评述,并针对手术要点、难点,根据自己的经验做了详尽的介绍。全书共有十一篇128章,420余万字,2500余幅插图。术中涵盖了神经外科各种疾病的历史和现状,相关的应用解剖、病因、病理、病理生理、临床表现、治疗及预后等各个方面。对神经外科各种疾病进行了全面、系统的论述。编写过程中,在注重临床诊疗的基础上,也适当增加了当前基础研究的成果,如分子生物学、分子遗传学、流行病学等,以加深读者对神经外科疾病的病因、发病机制、诊断、治疗及预后的理解和认识,又增添了多模态神经导航、符合手术室、神经外科患者凝血病等新章节。 -
神经外科患者并发肺栓塞19例报告
经外科患者并发肺栓塞常常预后凶险. 在我院1994年至2000年收治的6 022例神经外科患者中并发有肺栓塞者共19例,现报道如下.
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《中华神经外科疾病研究杂志》改刊
关键词: 神经外科疾病 -
《中华神经外科疾病研究杂志》创刊
关键词: 神经外科疾病 -
颅脑外伤的观察和护理
颅脑外伤是指头部因遭受钝击、穿伤、爆炸或下坠后间接伤害等所造成的损伤,是神经外科疾病中的常见病.病情危重,复杂多变,并发症多,死亡率高,伤残率高.及时正确观察颅脑外伤早期临床征象,及时发现患者的病情变化,及时治疗和精心护理,为颅脑外伤患者赢得佳抢救时机,对其预后具有深远的临床意义.
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标准大骨瓣减压并部分颞肌切除术后颅腔容积代偿能力的探讨
重型颅脑损伤一直是神经外科疾病中的治疗重点,标准外伤大骨瓣减压术广泛应用于临床以后,已经取得了很不错的效果.笔者进一步探讨标准外伤大骨瓣减压术应用于临床的解剖学基础以及减压效果,并证实该种治疗方法的有效性.
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高压氧舱治疗在神经外科疾病后续的应用与管理初探
资料与方法 本组56例,其中男31例,女25例;年龄3~70岁;诊断:脑震荡11例,脑挫裂伤45例,其中合并颅骨骨折12例,颅内出血30例,颅内血肿术后27例.1.病情评价:本组病例主要以患者主观临床表现的变化和脑电图检查为评价资料.2.临床表现:参照神经外科诊疗及病情观察的客观查表现进行评价.依据,以治疗前后的昏迷,头晕,头痛,呕吐,听力记忆力减退,乏力等症状作定期比对,治疗后有效的表现为昏迷的程度减轻,主诉上述自觉症状明显改善.
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高压氧在神经外科疾病康复治疗中的作用
目的:主要分析高压氧治疗方法对神经外科中的常见疾病-高血压合并脑出血的治疗效果。方法:对2012年9月到2013年9月来我院进行治疗的高血压合并脑出血患者进行临床资料的回顾分析。结果:对照组的治愈率为73.3%,观察组的治愈率为93.3%,在治愈率上两组都具有统计学意义,即P<0.05。通过比较患者治疗前后的血肿和神经功能缺损情况,我们得出两组患者都有比较明显的好转效果。相比较而言,观察组取得了更加明显的改善效果,即P<0.05。结论:相较传统的治疗方法,高压氧治疗在对高血压合并脑出血患者的治疗上有着非常好的临床效果,值得大力推广。
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高压氧治疗在神经外科疾病中的应用研究
目的 分析和研究高压氧治疗在神经外科疾病中的应用效果.方法 选取我院神经外科在2015年3月——2016年3月期间收治的96例高血压合并脑出血患者,按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组,各48例,其中参照组患者采用常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上联合高压氧治疗,观察和比较两组患者的治疗效果.结果 参照组患者的治疗有效率为70.83%,研究组患者的治疗有效率为93.75%,且在治疗后所有患者的神经功能缺损都所有改善,但研究组患者的改善效果更佳显著,p<0.05,差异具有统计学意义.结论 在神经外科疾病中采用高压氧治疗,治疗效果显著,患者的神经功能缺损得到有效改善,在临床中值得推广.