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中低收入国家癫痫过早死亡:国际抗癫痫联盟死亡率专业组系统评价
为了确定中低收入国家(Low-and middle-income countries,LMICs)癫痫相关的危险因素大小与过早死亡原因,专业组对来自LMICs(世界银行定义)的死亡率及癫痫相关文献报道进行系统检索,根据代表性,病例、诊断和死亡率的确证度对研究进行评估,并提取癫痫患者中的标准化死亡比(Standardized mortality ratios,SMR)和死亡率数据.研究调查了死亡的危险因素和原因.据估计,在高质量的群体研究中,癫痫患者年死亡率为19.8/1 000 (9.7/1 000~45.1/1 000),加权中位SMR为2.6(1.3~7.2).而临床队列研究显示的死亡率为7.1/1 000(1.6/1 000~25.1/1 000),加权中位SMR在男性中为5.0,女性中为4.5.在儿童和青少年、症状性癫痫或治疗依从性低的患者中发现了相对较高的SMR.群体研究显示,LMICs癫痫患者死亡的主要原因中直接归因于癫痫的平均比例死亡比(Proportional mortality ratio,PMR)为27.3%(5.0%~73.5%).这些直接原因包括癫痫持续状态(报道的PMR为5.0%~56.5%)和癫痫猝死(Sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP)(报道的PMR为1.0%~18.9%),与癫痫相关的间接死亡原因包括溺水、头部创伤和烧伤.LMICs癫痫患者的早亡率明显高于高收入国家.在LMICs,死亡率过高可能与患者难以获得医疗资源有关,例如发生癫痫持续状态时,以及包括溺水、头外伤和烧伤在内的可预防死因.这类过高的早亡率可以通过进行关于死亡风险的教育,提高治疗,包括抗癫痫药物治疗的可得性而大大降低.
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膳食、营养与疾病
近百年来,全球经济得到迅猛发展,尤其是在发展中国家.与经济发展相伴随的是发展中国家的工业化和城市化.病人应尽量采用肠内营养
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阴道镜指导下宫颈多点活检在诊断宫颈病变中的临床价值
宫颈病变是妇科门诊的常见病,而宫颈病变与宫颈癌的发病密切相关.宫颈癌是发展中国家妇女常见的恶性肿瘤,近年来在全球范围內呈现发病率增加和年轻化的趋势,因此严密监测高危人群,对预防宫颈癌的发病极为重要.
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HPV感染及HPV检测的临床意义
宫颈癌是较常见的妇科恶性肿瘤,全球每年新发病例约50万,死亡例数约25万,在一些发展中国家甚至已居于女性癌症死亡率首位.自从20世纪70年代Zur Hausen等从宫颈癌标本中发现了HPV DNA以来,人们在HPV、HPV相关疾病及HPV预防性疫苗等研究方面已经取得了很大的进展.近年来宫颈癌发病出现年轻化趋势,这主要与人类乳头瘤病毒感染增多有关.因此,HPV检测在临床发现、随访观察HPV感染者有重要的意义.
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抚州地区幽门螺旋杆菌率调查
幽门螺旋杆菌(Hpylori,HP)感染是导致多种消化道疾病的重要因素.据统计,全世界已有41%以上的人群感染了HP,发展中国家甚至可达60%以上.鉴于14C尿素呼气试验对HP感染敏感性达到90%~99%,特异性达到89%~99%.2009年9月~2010年9月收治有消化道症状患者1878例,进行了14C尿素呼气试验(14C-UBT)检测,并进行了分析.
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温潜法为主治疗糖尿病肾病
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征.因胰岛素分泌、胰岛素作用或两者同时存在缺陷,引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱,临床以慢性(长期)高血糖为主要共同特征.糖尿病的患病人数正在迅速增加,据估计,目前全球的糖尿病患者已接近2.4亿,新增加的糖尿病患者约2/3或3/4在发展中国家.糖尿病肾病又称肾小球硬化症.病程10年以上的1型糖尿病患者累积有30%~40%发生肾病,并是首位死亡原因;约20%的2型糖尿病患者累积发生肾病,在死因中列在心、脑血管动脉粥样硬化疾病之后.
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社区高血压患者的健康教育
高血压是慢性非传染性疾病之一,也是全球常见的心血管疾病.近年来,由高血压引发的高致残、致命性疾病--冠心病、脑卒中等在我国的发病率也日益攀升.据报道,我国高血压病的患病率已达11.26%,即全国患病人数已达9000万.随着我国高血压患病率的不断上升,已成为我国人群致死的主要原因之一[1].该病主要由高级神经中枢调节血压功能紊乱引起,以动脉血压升高为主要表现,是国内外公认的身心性疾病.在发达国家由于重视其综合防治,患病率、病死率明显下降,而在发展中国家,人口老龄化、不良的生活行为、健康教育的欠缺等,使高血压患病率,并发症发生率居高不下[2].积极预防、治疗可制止和逆转高血压病对靶器官损害,所以健康教育尤为重要,可以改变高血压病患者的行为与认识,延缓病情的进展.
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基层糖尿病的治疗现状与对策
糖尿病史发达国家和发展中国家都十分关注的公共健康问题,它已成为致死、致残并造成医疗开支增高的主要疾病之一.根据世界卫生组织全世界糖尿病患者已超过1亿.随着我国经济的发展,人民生活水平提高和生活方式的改变,普通人群糖尿病的患病率正在上升,为此我国卫生部制定了糖尿病的防治纲要,但基层糖尿病的治疗现状与治疗指南控制目标仍有较大差距[1].我是一名基层卫生工作者,现将目前基层糖尿病的治疗现状总结并提出对策.
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从国际促进合理用药大会谈我国中药注射剂的合理应用
据统计在发展中国家,每年要使用160亿支注射剂,相当于平均每人每年使用3、4支注射剂,提示注射剂存在大量过度使用.而在我国中药注射剂的使用每年大约有3亿人次,主要应用于心脑血管、肿瘤、呼吸系统疾病等治疗领域,在我国也存在着注射剂特别是中药注射剂过度使用的情况.第二届国际促进合理用药大会(ICIUM)重新审视了全球范围内不同干预措施对减少注射剂滥用及提高注射安全性的影响.
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医院药师走向临床面临的工作挑战
药师队伍的现状药师是仅次于护士、医师的全球第三大医疗行业的执业人员.Malbena介绍说,全球药师通常分为三层,即技术员、药师以及药学专家.我国现有药师10万多人,药师与居民的比例约1:1万,是日本的1/10,是某些发展中国家的1/6.而且基层医院的药师素质普遍偏低,本科学历以上的药剂人员屈指可数,而从事医院工作的药剂人员大部分从事调剂工作(含库房管理、药品采购).其次是制剂工作,专业知识老化、陈旧,医学知识缺乏,且与医护人员难以近距离沟通与交流,无法适应临床药学发展的需要.
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高血压合并慢性肾病的治疗和预防
流行病学高血压患病率和发病率在不同国家、地区或种族之间有差别,工业化国家高于发展中国家.2002年WHO调查显示我国成人高血压发病率为18.8%.
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产后出血治疗的新进展
产后出血药物治疗进展卡贝缩宫素(巧特欣):现妇产科常用的有米索前列醇(PGE1衍生物)和卡孕拴(PGE2栓剂).由于米索前列醇的有效性、稳定性、可控制性、低廉及易贮藏等特性使其在发展中国家用于治疗产后出血占主导地位.同时米索前列醇可通过直肠给药途径治疗顽固性产后出血.当没有前列腺素或无经济能力购买时,经直肠使用米索前列醇可有效治疗产后出血,而且这种方法不需要任何注射器,易于被家庭内分娩的中年妇女所接受,还可用于产后出血孕妇运往医院的途中.
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HPV病毒与宫颈病变的研究进展
宫颈癌是妇科常见的三大恶性肿瘤之一,全球每年有新发病例约50万,我国作为发展中国家则有13万多,宫颈癌位于妇科恶性肿瘤发病率的首位,严重危害妇女的生命和健康[1].近20年来,已经有大量的研究证明HPV感染是宫颈癌和大部分CIN的直接病因和发生的必要条件.在所有宫颈癌发展的过程中,都经历了宫颈不典型增生和宫颈原位癌.通过液基细胞学检查,阴道镜检查和HPV病毒的检测,更多的宫颈上皮癌前病变被发现,积极治疗宫颈上皮癌前病变是预防宫颈癌发生的重要手段.虽然高危型HPV感染的CIN更有可能发展为宫颈癌,但90%以上免疫力正常的女性2年后HPV感染会自然痊愈.
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小儿感染性腹泻病的研究新进展
小儿腹泻或称腹泻病,是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病.在许多医疗卫生条件较差的发展中国家,腹泻病是小儿死亡的第十位原因.一项调查表明,在世界范围内,每年有20万人需要住院治疗;每年有400万儿童死于腹泻,故WH0把腹泻病的控制列为全球性战略.
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5岁以下儿童营养不良的调查及干预研究进展
儿童营养状况是社会经济、卫生保健、膳食营养状况和文化教育的综合反映,5岁以下儿童营养不良不仅会造成儿童当前身体和智力的发育迟缓,同时还会增加成年时期患肥胖、高血压、糖尿病等慢性疾病的危险[1].营养不良是发展中国家儿童的常见病,严重影响儿童的身体健康和生长发育水平[2].我国是多民族国家,经济文化发展极不平衡,饮食习惯和膳食结构各有不同,因此影响了各地区的儿童营养状况也良莠不齐.根据<中国儿童发展纲要(2011年~2020年)>要求,5岁以下儿童生长迟缓率控制在7%以下,低体重率降低到5%以下.低体重率常用于作为儿童营养不良患病率[3].目前国内各省市以降低儿童营养不良发病率、提高儿童健康水平为主要目标,已不断深入调查和研究儿童营养不良的发病率及致病因素,并提出相应的干预措施,各种讨论已成为临床研究的热点,现综述如下.
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动脉栓塞术预防前置胎盘乳酸依沙吖啶引产产后出血15例
产后出血是产科的严重并发症,是孕产妇死亡的主要原因,而近一半的产后出血死亡发生在发展中国家[1].为有效预防高危妊娠产后出血,本院应用预防性动脉栓塞术,在前置胎盘乳酸依沙吖啶引产中预防产后出血取得了良好效果.现报告如下.
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铁缺乏与儿童行为和智力发育研究进展
学龄前儿童缺铁(iron deficiency,ID)及缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)在世界各国广泛流行.2004年WHO资料显示,发展中国家4岁以下儿童贫血患病率为46%~66%,其中约50%是IDA[1].
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流动人口妇女儿童健康及卫生保健状况
随着我国改革开放的深入,市场经济的发展, 使农村剩余劳动力大量涌入城市,成为城市中的特殊人群-流动人口.20余年来流动人口的规模、范围和数量不断增加.目前流动人口数量已达1亿以上,且仍呈增加趋势 .人口流动是发达国家和发展中国家在工业化、城市化过程中都会出现的一种历史进程.流动人口既为我国社会和经济发展带来新的活力,也给城市的经济、生产、生活、管理、教育、治安等方面带来新的问题,对城市医疗卫生保健事业也产生巨大的影响.
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富顺县2004~2008年孕产妇死亡分析
孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化发展的重要指标,也是反映母婴安全的重要指标.90%的孕产妇死亡发生在发展中国家[1,2].
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在"第二届发展中国家出生缺陷和残疾国际大会"上的讲话