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DCS治疗股骨髁上及髁间骨折26例分析
目的 探讨对26例股骨髁上及髁间骨折DCS内固定治疗临床效果.方法 按AO分类:33-A1型5例,33-A2型9例,33-A3型3例,33-C1型5例,33-C2型3例,33-C3型1例.经股骨下段前外侧切口入路,以DCS固定骨折.结果 经2年随访,骨折愈合,平均愈合时间6个月,关节功能优良率88.4%.结论 DCS对股骨髁上及髁间骨折是较理想的内固定物.
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切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤疗效分析
目的:评估切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的疗效。方法:共收集2009年1月-2013年1月Lisfranc关节损伤患者23例,按Maryland足部功能评分对疗效进行评估,此外,对术后并发症等情况进行评估。结果:Maryland评分:优(90-100)12例,良(75-89)9例如,可(50-74)1例,劣(<50分)1例,优良率为21/23,91.30%。平均住院时间为12-22天(中位时间:13天)。有4例患者出现轻度关节炎表现,3例行走后感轻度不适,1例无临床症状,均无需进行关节融合。结论:Lisfranc损伤使用切开复位内固定,并根据具体情况选择单用或联用内固定物进行加强固定有助于帮助损伤恢复。临床医师应注意对Lisfranc关节复合体解剖结构的认识,并加强影像学等指标的熟悉及了解,避免对单纯脱位患者的漏诊。
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带锁髓内针治疗下肢长骨骨折的并发症分析(附17例报告)
目的:探讨带锁髓内针治疗下肢长骨骨折的并发症及其出现原因,防治措施。方法回顾性的分析2006.9-2013.2在应用带锁髓内针过程中出现的并发症17例,包括锁钉失败,骨折延迟愈合,骨折处钢丝捆绑环扎导致骨坏死吸收,深部感染,外旋畸型,髓内针长度的选择及锁钉取出侧别选择失误,锁钉脱落等并发症。结果对出现并发症的病例采取补救措施,除锁钉失败1例未随访,其余16例均得到随访,随访时间9-18个月,其中1例锁钉取出错误和1例髓针过短导致骨折不愈合的,经更换内固定物,于12个月时愈合,且遗留膝关节僵硬,其余14例病例均达到骨折一期愈合,无后遗症出现。结论并发症出现的原因多是术者对适应症的掌握,手术熟练程度,技术原因,手术器械应用等情况认知程度不够,出现并发症应及时补救,术者应总结经验,降低并发症的出现。
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应用超声引导骨折内固定物取出的微创性及安全性观察
目的:探讨骨折患者内固定物取出时应用超声引导的微创性及安全性.方法:回顾性分析205例行内固定术治疗的骨折患者的临床资料,按术后内固定物取出时定位方案差异分为直视定位组(54例)、内窥镜定位组(64例)和超声引导组(87例),对比分析3种内固定物取出定位方案的切口平均长度、术中平均出血量、首次成功率及术后并发症发生情况.结果:超声引导组切口平均长度、术中平均出血量均明显少于其他两组;超声引导组术后并发症发生率(2.3%)也明显低于直视定位组(20.4%)和内窥镜定位组(14.1%);超声引导组内固定物取出首次成功率(94.3%)明显高于直视定位组(81.5%)和内窥镜定位组(84.4%),差异具有统计学意义(均P<0.05).结论:骨折患者内固定物取出时采用超声引导具有首次成功率高,切口较小,术中出血量小、术后并发症发生率低等优点,值得临床推广应用.
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内固定在退变性腰椎疾病治疗中的应用价值
目前,应用于退变性腰椎疾病的内固定物大多是由椎弓根螺钉与板或棒组合而成,且多经后入路操作[1].近,椎体间融合装置(简称cage)也越来越受到人们的青睐.1991年,Steffee等[2]应用一种碳纤维cage,Kozak等[3]应用异体股骨皮质环充填自体骨移植治疗退变性腰椎疾病,这些内固定方法虽各不相同,但其目的都是帮助脊柱获得牢固的骨融合.然而,这些内固定方法的作用及其适应证尚未被普遍认识.本文拟就近年来有关内固定在退变性腰椎疾病融合术中的作用作一综述.
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微创模板法内固定钢板取出术
四肢骨折多采用钢板螺钉内固定,骨折愈合后须将内固定钢板螺钉取出.传统内固定物取出方法是在硬脊膜外麻醉或臂丛阻滞麻醉下,按照钢板位置及长度取原手术切口,逐层进入钢板部位取出内固定钢板及螺钉.2004年至2006年,我院对40例四肢骨折行钢板螺钉内固定术患者利用模板钢板定位取出内固定钢板和螺钉,取得满意效果.
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组合式外固定器治疗内固定后骨折不愈合
自1998年6月~2000年5月,我们对7例骨折内固定后不愈合患者去除内固定物后,改用组合式外固定器加压固定,使骨折顺利愈合.资料与方法
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同种异体骨植入材料的临床应用
同种异体骨是目前骨科常用的骨植入材料(bone implant)[1],主要用于修复、充填骨缺损,起到固定和支撑作用.骨植入材料(bone graft)包括自体骨、异体骨、合成材料以及具有成骨作用的生物制品(例如BMP).此外,金属内固定物也是一种骨科植入材料.医生在修复骨缺损时需要根据病情,对使用哪种植入材料作出选择.
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30例肩胛骨骨折的临床手术治疗及分析
有调查显示肩胛骨骨折占肩部骨折的3%左右,占全身骨折的0.5%左右[1].一般来说,肩胛骨骨折大多数情况不需要手术治疗,保守治疗即可,但是严重肩胛骨骨折患者常需要手术治疗[2].本研究通过对30例肩胛骨骨折手术内固定病例的回顾性研究,以进一步分析肩胛骨骨折手术治疗的疗效.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析
[目的]探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的效果.[方法]对78位股骨粗隆间骨折病例应用动力髋螺钉进行治疗.[结果]平均随访17个月,所有病例均在8~14周骨折愈合,优良率100%.[结论]DHS手术操作容易掌握,固定牢靠,患者可早期活动,并发症少,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法.
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丝线固定与金属物固定治疗髌骨折的疗效对比分析
髌骨折临床较为常见,约占所有骨折的1%[1],其手术治疗方法很多,按其内固定物的性质大体可分为丝线固定与金属物固定两类.两种类型又分若干种不同的具体方法.本文就我院1984~1998年间手术治疗的 79例髌骨折患者中,得到随访的 63例患者,对丝线固定与金属物固定疗效进行对比分析.
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髋臼横行骨折内固定物治疗进展
髋臼骨折多为高能量损伤,随着现代工业的快速发展,发生率日益增高[1],其中横行骨折约占髋臼骨折42%[2].髋臼横行骨折累及髋臼的前后柱,其诊断、复位和内固定物选择及固定都较困难,随着科技的进步,内固定物的迅速发展,为髋臼横行骨折的治疗提供了更多的选择,目前手术已成为移位髋臼横行骨折治疗的金标准[3].现对髋臼横行骨折内固定物发展做一综述.
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四种内固定物治疗股骨干骨折临床分析
股骨干骨折是常见的严重损伤,内固定术是治疗成人股骨干骨折的常用和有效的方法,内固定的方式也多种多样,但一般基层医院常用的内固定物还是普通钢板、加压钢板、"V"型髓内针和梅花型髓内针.笔者收集采用上述四种方式行切开复位内固定术治疗骨股干骨折出现"失效"的85例,现就"失效"的原因进行分析.
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外固定支架治疗严重开放性胫腓骨骨折术后的护理
开放性胫腓骨骨折临床常见,多由高速、高能量损伤所致,常伴有严重软组织损伤及缺损,伤情复杂,临床处理较困难,如早期治疗不当,极易发生皮肤、软组织坏死、感染、骨及内固定物外露以及骨髓炎、骨不连、骨缺损等并发症[1].
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可吸收螺钉内固定治疗不稳定腕舟骨骨折的手术配合
可吸收螺钉是用超高分子量聚-D2-乳酸制成.是完全非结晶体聚合物,具有良好的组织相容性,无毒副作用,一般3~5年在体内完全降解,终分解物为水和二氧化碳[1].初期弹性模量与皮质骨接近[2],有效支撑时间长达8~10个月,不干扰放射影像.随着骨折愈合过程内固定物逐渐被分解吸收,应力逐渐转移到愈合的骨折面上,利于骨密度的增加,减少骨质疏松发生.本院自2004年3月始,采用可吸收螺钉治疗腕舟骨骨折17例,护理配合较为满意,现总结如下.
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改进式防旋鞋的制作及在辅助下肢功能锻炼中的应用
功能锻炼是治愈骨折的关键环节之一,针对人工髋、膝关节置换、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折以及胫骨平台骨折的患者,常规穿防旋鞋能起到保持患肢外展中立位,防止足内旋外旋,避免假体脱位、垂足畸形的作用[1]。为此,笔者在原有的基础上改进了防旋鞋的构造,辅助卧床肌肉无力的老年患者、伴有阿尔茨海默病或腓总神经损伤无法自主活动的患者进行主动功能锻炼,从而提高患者的依从性,增强下肢肌力,预防及减少下肢深静脉血栓的形成。同时利用防旋鞋自身优势还能有效避免功能锻炼不当所造成内固定物的松动,改进后充分发挥了防旋鞋的功效。现介绍如下。
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开放骨折内固定遗留异物致骨髓炎(附5例报告)
1983年5月~2002年11月,我们先后收治了5例因四肢开放性骨折内固定的遗留异物,引起感染性骨髓炎的患者,并采用取出内固定物及遗留的异物,行骨髓炎处开窗,术后连续灌洗引流等方法,取得了满意的疗效,报告如下.
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注射针头经皮内固定治疗指骨骨折的应用
指骨骨折临床上较多见,传统采用克氏针固定,近年用微型钢板、螺丝钉固定器械,但由于医疗、经济条件的限制,使用克氏针具有其优点,而采用注射针头作为内固定物,却也能有效控制骨折复位固定,其优点明显.笔者对52例指骨骨折患者采用注射针头经皮内固定治疗,手术简单,疗效满意,现报告如下.
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髓内钉-螺旋刀片与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折疗效对比观察
目的 观察髓内钉-螺旋刀片(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)在股骨粗隆间骨折治疗中的疗效.方法 将股骨粗隆间骨折患者45例分为PFNA组22例和DHS组23例.治疗后比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、愈合时间、Parker髋关节功能评分.结果 PFNA组手术时间、住院时间均短于DHS组,术中出血量、术后引流量均少于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折内固定可靠、创伤小,能提高疗效,减少手术并发症,允许早期功能锻炼,是治疗股骨粗隆间骨折较理想的内固定物.
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动力髁螺钉内固定治疗股骨髁部骨折24例
股骨髁部骨折是一种高能量损伤,易波及膝关节面,骨折不稳定,局部解剖结构特殊,难以选择固定确实,后遗症少,易于广泛接受的内固定物.我院于2001年2月至2004年12月,采用动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨髁部骨折24例,效果满意,现报告如下.