首页 > 文献资料
-
尺桡骨开放性骨折合并软组织缺损的1期处理
目的:探讨尺桡骨开放性骨折合并软组织缺损的处理.方法:受区彻底清创,清除失去活力的组织,拟行游离皮瓣修复者解剖出拟吻合的血管.尽可能以简单而有效的方法固定骨折,再依软组织缺损面积切取腹部带蒂皮瓣或游离足背皮瓣修复,带蒂皮瓣3周后断蒂.结果:应用该方法共处理11例,7例采用腹部带蒂皮瓣,4例游离足背皮瓣.皮瓣全部成活.结论:腹部带蒂皮瓣可切取面积大,操作简单,安全可靠;足背皮瓣血管蒂恒定、管径粗易吻合且皮下脂肪少耐磨,是肥胖患者的较好供区.
-
组合足拇甲瓣在手指缺损修复中的应用
目的：对单纯足拇甲瓣在手指缺损修复方法的改进。方法：总结双足拇甲瓣在手部创伤中临床应用5例。结果：5例全部存活，对供区的功能影响很小。结论：组合拇甲瓣在手部创伤应用过程中，皮瓣设计在整个手术过程中起着至关重要的作用。
-
游离皮瓣、肌皮瓣修复四肢软组织缺损
目的:探讨四肢软组织缺损的修复.方法:1.受区彻底清创,并解剖出拟吻合的受区血管.2.合并骨折者先安装外固定架,再依软组织缺损面积切取皮瓣或肌皮瓣.3.皮瓣或肌皮瓣移至受区,移植组织血管与受区血管端-端或端-侧吻合.结果:应用该方法共修复75例,21例采用腹直肌皮瓣,8例背阔肌皮瓣,33例胸脐皮瓣,13例足背复合组织皮瓣.皮瓣全部成活,效果良好.结论:1胸脐皮瓣、腹直肌皮瓣和背阔肌皮瓣血管蒂恒定,可切取面积大,是修复下肢软组织缺损的较好皮瓣.2.足背复合组织皮瓣是修复手背复合组织缺损的理想供区.
-
腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足部软组织缺损的临床体会後
目的:报道应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿、足部软组织缺损的临床效果和治疗体会.方法:皮瓣设计以各腓动脉穿支处为旋转点,低旋转点可至外踝上3cm,依创面大小将皮瓣设计成不同形状,但将腓肠神经包含在中轴线上,皮瓣大20×10cm×10cm,逆行修复小腿下段创面14例,踝及足部创面8例,远达跖骨中段.结果:22例皮瓣全部成活,其中踝及足部创面皮瓣3例远端3cm范围肤色暗紫,并有小水泡,但未影响成活.结论:腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿、足部软组织缺损具有风险小、操作简单、皮瓣切取面积大、质地好、应用广、对供区影响小等特点,可获得良好的临床效果.
-
皮瓣围手术期的护理
在电损伤的治疗中,无论是电接触烧伤或是严重的电弧/电火花烧伤,其损伤的局部,尤其是功能部位,创面深在而暴露;严重的电接触烧伤创面成"烧杯状"损伤,往往肌肉、血管、神经或骨及关节外露,易继发感染和坏死后截肢,不可避免地造成终身残疾,按电接触烧伤"急诊修复"治疗的基本原则,早期手术切除坏死组织一期皮瓣覆盖是减少并发症、挽救肢体的唯一途径.皮瓣的围手术期护理在治疗中有非常重要的地位.现将护理体会报告如下.
-
背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复虎口部疤痕挛缩畸形
目的:修复手深度烧伤后虎口部疤痕挛缩畸形.方法:应用前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣对18例患者虎口部挛缩畸形进行修复.结果:术后皮瓣血运良好,手功能恢复接近正常,手术效果满意.结论:前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复虎口部疤痕挛缩畸形,手术操作简单可行,供区创伤小,效果满意.
-
22例胫骨骨髓炎的治疗体会
目的:探讨骨髓炎的治疗方法.方法:自1997年4月～2004年10月,临床治疗22例胫骨骨髓炎,采用1期开放清创,2期皮瓣覆盖创面,3期植骨术,术后观察治疗效果.结果:除1例由于经济原因采用截肢外,其余21例患者均获得治愈,所有病人随访至今均无复发.结论:采用3期方法治疗骨髓炎安全有效,术后恢复良好,是治疗骨髓炎的有效方法.
-
腓肠神经营养皮瓣修复足踝部软组织缺损
目的:研究利用腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损临床效果.方法:我院2006年12月-2009年12月利用腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤缺损15例.结果:15例创面愈合良好.结论:腓肠神经营养皮瓣操作简单,皮瓣面积大,成功率高,创伤小,足修复足踝部皮肤缺损的理想方法.
-
一期拇指再造术体会
我院自1990年以来,对10例严重拇指组织挫伤离断不适合再植的拇指,采取残损拇指的皮肤剃除,骨关节压肌腱回植,前臂逆行皮瓣或胸腹壁皮管包裹1期拇指再造,术后随访8个月～3年,效果良好,该方法系有关节的拇指加长再造的一种,疗效上仅次于游离足趾移植和拇指甲皮瓣,但均优于其他植骨加长拇指皮辩移植再造的方法.本文指出:此法适合那些惠诊中有严重碾挫、撕脱、缺损离断拇指的一期再造,此外,还可作为无条件再植或再植失败的一种补救措施.
-
CX-Ⅲ型多功能电离子手术仪治疗睑缘新生物55例
睑缘是皮肤和粘膜的过度移形区,为眼部小肿物的多发部位,眼睑完整的解剖结构对维护眼球至关重要.鉴于以上原因,睑部新生物处理一般均在切除的同时作皮瓣或粘膜移行修补成形,难度大而效果不甚满意,但对于4mm以下的睑缘新生物,我们应用CX-Ⅲ多功能电离子手术治疗仪治疗,观察随访55例,获得临床满意及美容效果,现报道如下.
-
大鼠皮瓣缺血再灌注损伤介导物的EPR实验探讨
目的:观察大鼠腹部皮瓣在缺血再灌注时氧自由基(ROO)的变化.方法:应用电子顺磁共振技术(EPR,是用来扫描生物体内在生理或病理状态下产生的某些代谢物质及其数量的仪器.它是以某物质独具有的波谱图形显示的),对缺血再灌注后的大鼠腹部皮瓣的ROO的波谱进行直接检测.结果:表明鼠皮瓣缺血再灌注损伤是由氧自由基介导的.在皮瓣缺血再灌注后产生大量的超氧阴离子自由基,其变化十分活跃.结论:大鼠腹壁岛状皮瓣是用电子顺磁共振技术观察研究氧自由基变化的较为理想的模型.
-
真皮脂肪瓣修补尿道下裂术后尿瘘
目的:探讨提高尿道下裂术后尿瘘修补术的疗效.方法:用真皮脂肪瓣修补阴茎体部尿瘘11例,2例合并有瘘口远端尿道狭窄者,在术中同时处理.结果:11例均获成功.结论:阴茎部尿瘘由于皮肤及皮下组织薄弱,局部血运差,手术较易失败.本手术用真皮脂肪瓣覆盖瘘口,通过内(瘘口内层)、中(真皮脂肪瓣)、外(皮肤)三层交叉缝合,既修补严密、又减少了尿道和切口的张力,有利于切口的愈合.
-
腹部多皮瓣修复多指皮肤缺损
目的:探讨腹部多皮瓣修复多指皮肤缺损的治疗.方法:1990年10月～2001年12月收治手多指损伤36例,在腹部设计皮瓣进行修复.结果:修复2指25例,3个指11例,皮瓣大5cm×3cm,小2cm×2cm,无1例皮瓣坏死,手外形及功能恢复良好.结论:对于多个手指小的皮肤缺损使用腹部多个随意皮瓣修复,是安全、可靠的一理想方法.
-
足背逆行岛状双叶皮瓣修复足远端两处软组织缺损
目的:为修复足前部并发两处皮肤软组织缺损.方法:设计并采用以足底深支血管为蒂的足背逆行岛状双叶皮瓣,转移覆盖分别位于足远端第一、第五趾基部皮肤缺损.结果3例手术顺利,皮瓣成活,效果满意.结论实践证明,足背逆行岛状双叶皮瓣可在临床应用.
-
颞区眼轮匝肌皮瓣修复眼睑皮肤软组织缺损
目的:探讨修复眼睑皮肤缺损的方法.方法:应用颞部眼轮匝肌皮瓣修复同侧眼睑皮肤软组织缺损10例.其中男7例,女3例.缺损原因:疤痕切除后创面7例,色素痣切除后创面1例,化学烧伤2例.均为下睑皮肤软组织缺损.结果:所有病例皮瓣成活良好,外形效果满意.结论:颞部眼轮匝肌皮瓣血供可靠,转移方便,皮肤质地、厚度与眼睑皮肤相近,是一个修复眼睑皮肤缺损的理想的皮瓣.
-
第一掌背神经伴行血管及筋膜蒂皮瓣结合指固有神经血管蒂修复拇指脱套伤
目的:介绍一种修复拇指脱套伤的新方法.方法:从深筋膜下取第一掌背神经伴行血管皮瓣,蒂部筋膜宽约3.0mm～4.0cm,皮瓣面积3.0cm～3.5cm × 5.5cm～6.5cm,逆行覆盖拇指背侧.取环指固有神经血管皮瓣,面积2.0cm～2.5cm×5.0cm～5.5cm覆盖拇指掌侧.结果:皮瓣全部存活.结论:该方法损伤小,操作简单.修复后拇指感觉好,两点分辩觉4mm～6mm.
-
钙离子拮抗剂抗大鼠皮瓣脂质过氧化作用的探讨
目的:探讨钙离子拮抗剂对大鼠腹部皮瓣缺血再灌注损伤的保护作用.方法:建立大鼠腹壁下动脉岛状皮瓣缺血再灌注模型,检测应用钙离子拮抗剂维拉帕米(Verapamil,Ver)和汉防己甲素(Tetrandcin,Tet)前后,皮瓣脂肪组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)含量的变化.结果Ver和Tet可以明显地提高皮瓣的SOD活性和GSH-Px活性,并可显著降低MDA的含量.结论:钙离子拮抗剂能减轻大鼠腹部皮瓣缺血再灌注损伤的脂质过氧化作用.
-
皮瓣修复下肢慢性创面24例临床体会
目的 探讨皮瓣修复下肢慢性创面的术式选择及临床疗效.方法 对2013年1月—2017年3月嘉峪关市酒钢医院烧伤整形科收治的24例下肢慢性创面患者采用皮瓣修复治疗,其中5例患者予以随意型皮瓣修复,3例患者予以膝降动脉隐支皮瓣修复,12例患者予以腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣修复,4例患者予以足底内侧岛状皮瓣修复,观察创面治疗效果.结果 24例患者中创面一期愈合者19例,经术后换药或二次植皮手术愈合者5例.结论 术前做好创基准备,并根据创面具体情况合理选择适宜的皮瓣修复下肢慢性创面,可提高皮瓣成活率及创面修复成功率,值得临床推广应用.
-
皮肤扩张术在面颈部皮肤缺损的应用
目的:探讨面颈部烧伤或创伤后瘢痕、斑痣、血管瘤、白癜风等皮肤病变切除后修复皮肤缺损的理想措施.方法:本组对56例面颈部瘢痕及皮肤损伤所致的皮肤缺损患者,采用皮肤软组织扩张的方法,根据病变位置、缺损面积及形态,选用不同类型、不同容量,以佳的设计方案埋植一个或数个扩张器,使二期手术具备质量高,皮肤面积充足的皮瓣修复缺损,尽量减少辅助切口及瘢痕.结果:面颈部器官形态、功能均获得满意效果,提高了面颈部缺损的修复质量.结论:皮肤软组织扩张术修复面颈部皮肤缺损,具有颜色质地好,表情自然,切口小,瘢痕少,术区皮肤不皱缩的优点.
-
局部应用重组水蛭素对兔耳静脉淤血皮瓣存活的影响
目的 探讨局部应用水蛭素对静脉淤血皮瓣成活的影响及其作用机制.方法 将18只健康大耳白兔随机分为3组:1个对照组(A组:注射生理盐水组)和2个治疗组(B组:低分子肝素治疗组;C组:重组水蛭素治疗组),每组6只.在左耳背部设计3 cm×6 cm的含耳中央血管、神经为蒂(蒂宽1 cm)的轴型皮瓣,于蒂部结扎并切断耳中央静脉和神经,并结扎其他旁支静脉,创面用5-0丝线结扎止血,制成以耳中央动脉为唯一血供,1cm宽的蒂部为唯一静脉回流途径的静脉淤血皮瓣模型.治疗组在术后立即分别给予皮瓣下多点、均匀注射水蛭素(1U/1 ml/皮瓣)或低分子肝素(0.5 mg/1 mL/皮瓣),对照组同法给予等量(1 ml)生理盐水,皮瓣用5-0丝线原位缝合.术后观察皮瓣表面毛发脱落、血肿形成情况和皮瓣存活率,利用组织学观察毛细血管血栓形成情况以及中性粒细胞附壁及红细胞聚集情况和免疫组化检测皮瓣内VEGF蛋白的含量.结果 ①肉眼观察:皮瓣形成后所有皮瓣均肿胀明显,远端淤血形成,颜色暗红,对照组颜色明显深于治疗组,水蛭素治疗组1例(1/6),肝素治疗组2例(2/6),生理盐水对照组4例(4/6)出现明显的血肿.②各组皮瓣存活率:低分子肝素及重组水蛭素治疗组成活面积百分比分别为(92.33±1.67)%与(94.83±1.91)%,均比生理盐水对照组的(77.93±1.18)%高,有显著差异(P<0.01),重组水蛭素治疗组与低分子肝素治疗组的皮瓣存活率无显著统计学差异(P>0.05).③组织学及免疫组化:治疗组皮下毛细血管内血栓形成及红细胞聚集情况均比对照组轻,重组水蛭素治疗组皮瓣中VEGF表达较其他两组增多.结论 重组水蛭素的应用可明显改善皮瓣的静脉淤血,促进皮瓣血管生成,提高皮瓣的成活率,并可避免发生肝素应用过程中的血小板减少症等严重并发症,可代替肝素在临床上的应用.
