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侧切加皮瓣移植缝合术治疗肛裂126例
采用外痔皮瓣覆盖肛裂创面或皮瓣带蒂移植,结合内括约肌侧切治疗肛裂126例,全部治愈.该术式具有疗效好,疼痛轻,愈合时间短,且能显著改善内括约肌痉挛,而不影响肛门功能,无后遗症和其它并发症.
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糖尿病大鼠岛状皮瓣再灌注损伤的治疗研究
目的 研究verapamil、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)局部灌注能否提高缺血再灌注皮瓣的成活率.方法 制作糖尿病大鼠腹壁浅动脉岛状皮瓣再灌注模型,采用verapamil、bFGF及二者联合,皮瓣蒂部局部灌注,观察术后皮瓣成活率.结果 本组资料中,使用verapamil、bFGF、verapamil+bFGF各组与使用生理盐水的对照组比较,皮瓣成活率有显著性差异,前三组的皮瓣成活面积均高于生理盐水对照组,但verapamil、bFGF、verapamil+bFGF各组间的皮瓣成活率间无显著差异.结论 verapamil、bFGF及二者联合均能提高再灌注皮瓣的成活率.
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各种组织瓣修复小腿软组织缺损及骨外露的护理
目的:探讨各种组织瓣修复小腿软组织缺损及骨外露的护理效果.方法:采用带蒂皮瓣、肌瓣或肌皮瓣修复各种软组织缺损及骨外露.通过35例患者的护理小结、术前心理护理、照相、供受皮区准备、术后皮瓣的观察及护理.结果:本组35例,均全部成活,术后3-8周康复出院,效果好.结论:带蒂皮瓣、肌瓣、肌皮瓣修复软组织缺损及骨外露,完善的护理措施是手术成功不可缺少的因素.
关键词： 皮瓣 肌瓣 肌皮瓣 小腿软组织缺损骨外露 护理 -
大鱼际皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损的临床护理
目的:总结应用大鱼际皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损的临床护理,探讨微型游离皮瓣的临床护理特点及注意事项.方法:自2000年以来,我科新开展的应用大鱼际皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损10例,针对该类病人对这种"拆东墙补西墙"的手术方法普遍存在焦虑、恐惧和紧张的心理,我们进行了有针对性的围手术期心理辅导及精心护理.结果:全部病人均很好地配合医生顺利地完成了手术,皮瓣全部成活.术后随访6-12个月,手指外形及功能满意.结论:围手期的精心护理是确保皮瓣游离移植取得成功的重要保证.
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皮瓣修复手指软组织缺损的护理要点
我科自2006年6月～2008年2月共收治手指软组织缺损患者46例,采用皮瓣修复,取得了满意疗效,患者均为急诊手术,术后入院,现将术后护理体会报道如下:1 临床资料本组患者46例,男性32例,女性14例,年龄20～56岁,平均年龄35岁.受伤部位:拇指18例,食指15例,中指8例,复合伤5例.受伤原因:切割伤、绞伤、捻挫伤、挤压伤.其中应用腹部皮瓣修复25例,应用锁骨下带蒂皮瓣修复18例,应用前臂皮瓣修复13例.
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皮瓣移植术后护理
目的 探讨皮瓣移植术后护理.方法 术后72小时内严密观察皮瓣血运,保证有效的姿势固定,采取措施防止皮瓣损伤及预防感染的发生.结果 本组共行皮瓣、皮管移植41例,其中一例因血肿致远端部分坏死,一例因皮管蒂部受压局部坏死,其余39例均成活.结论 术后正确的护理是皮瓣移植成功的重要保证.
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前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损体会
目的 探讨骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损的价值.方法 本组42例手部软组织缺损的病人,采用骨间后动脉逆行岛状皮瓣进行修复.结果 移植皮瓣全部成活,创面修复.经3个月到1年随访皮瓣外形好,有感觉恢复,手功能理想,供区植皮全部成活,没有疤痕.结论 本皮瓣大的优点是不牺牲前臂主要动脉,该皮瓣的血管解剖恒定,皮瓣质地好,手术操作不复杂,是一种修复手部损伤理想术式.
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显微外科技术修复组织损伤
显微外科技术经过近半个世纪的研究、应用、推广和发展,现在已从一项专门技术转变为一门专门学科[1,2].显微外科技术是对普通外科技术的深化和升华.由于显微外科技术精细、准确、损伤小,神经、血管、肌腱、皮瓣等组织修复重建后,功能恢复良好,受到患者普遍欢迎.近10多年来,显微外科技术已被广泛应用于外科所有专业学科[3].
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膝部皮肤剥脱伤22例急诊修复体会
1998～2005年,我院对下肢广泛皮肤剥脱伤22例应用吻合血管的皮瓣移植修复膝部创面,取得了良好效果.
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足部皮肤缺损的皮瓣修复
目的 总结报告不同类型皮瓣修复足部皮肤缺损的疗效.方法 根据皮肤缺损的部位,应用不同类型的皮瓣修复足部皮肤软组织缺损81例,其中带蒂逆行岛状皮瓣47例,吻合血管的游离皮瓣34例.结果 3例皮瓣远端部分坏死;创面Ⅰ期愈合74例,Ⅱ期愈合7例.随访3个月～2年,足部功能及外形恢复良好.结论 应用不同类型皮瓣修复足部皮肤缺损,其质地外形良好,根据皮肤缺损的部位及创面大小,正确选择皮瓣,防止和处理血管危象的发生是取得良好疗效的关键.
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小腿外侧皮瓣
1 适应症1.1 顺行转移修复膝及小腿上段创面.1.2 逆行转移修复踝及足部创面.1.3 游离移植修复四肢创面.2 应用解剖2.1 皮瓣的血供来源于腓动脉发出的肌间隔皮动脉和肌皮动脉穿支.前者经小腿外侧群及后群之间的小腿后肌间隔,后者由腓动脉肌支穿过拇长屈肌或比目鱼肌后在分部布至皮区.皮瓣的静脉回流有深组的伴行静脉和浅组的小隐静脉.
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闭式负压引流预防乳癌根治术后皮瓣坏死
乳腺癌治疗的主要手段目前仍然是手术切除,为使手术达到根治目的,梭形足够皮肤切除后,必须游离足够范围的皮肤,加之个别切除胸大、小肌,皮瓣勿缺血坏死,其中重要原因之一是皮瓣下积血积液.因此,保持引流通畅就显得尤为重要.我院自2003年至今对36例乳癌根治术后,改进原来单管单纯引流,采用双管闭式持续负压引流,效果显著:
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皮瓣在修复、重建中的应用
目的:探讨皮瓣在修复、重建中的作用.方法:自1987年1月起,我们应用各种皮瓣对79例病人、83个部位不同的创面进行修复、重建手术治疗.结果:创面一期愈合,术后功能基本恢复,色泽均匀,质地柔软,无色素沉着.但有些皮瓣术后显得臃肿.结论:应用皮瓣进行修复、重建手术治疗可以取得良好的效果.
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小腿岛状皮瓣修复足部软组织缺损的护理
目的:探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复缺损软组织的护理体会.方法:回顾性总结21例腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复软组织缺损患者的护理过程.结果:21例患者手术后皮瓣全部成活,外观及功能恢复满意,达到预期的效果.结论:术后观察皮瓣血运的情况和及时排除血管危象,是保证手术成功的关键.
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双侧阴股沟岛状皮瓣代阴道成形术的临床应用
目的阴股沟皮瓣代阴道成形术的临床应用.方法1995年-2003年间,我院采用阴股沟皮瓣代阴道成形术20例.结果手术成功,术后人工阴道有足够的宽度和深度,柔软而富有弹性,无需长期佩戴阴道模具,性生活满意.结论阴股沟皮瓣代阴道成形术创伤小,操作简单,切口隐蔽,并发症少,是一种较为理想的阴道成形方法.
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应用皮瓣移植手术治疗手足深度烧伤83例
为了探讨应用皮瓣移植移位修复手足部软组织深度烫伤及热压毁损伤的早期手术效果,采用19种不同的显微外科皮瓣对83例手足部软组织缺损进行修复.除2例失败外,其余均取得满意疗效.随访6个月-2年,效果满意.结果提示:对手足热压伤、深度烫伤、电击伤等不同致伤因素所致的软组织缺失或毁损,应根据具体受伤部位、范围、不同的伤口类型及术者的具体技术情况选择不同类型的皮瓣进行修复,均可获得满意的疗效.
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外耳肿瘤46例临床分析
目的:综合分析外耳肿瘤的临床特征和远期疗效.方法:回顾性总结46例外耳肿瘤的分布、种类、治疗方法和临床疗效.结果:耳廓肿瘤16例、外耳道肿瘤30例;良性肿瘤29例、恶性肿瘤17例;本组病例分别随访29个月-13年,术后复发4例(良性肿瘤2例、恶性肿瘤2例);1例外耳道癌患者于术后15个月死于局部复发和远处转移,失访5例(按死亡计);结论:早期诊断、肿瘤根治性切除术、带血管蒂岛状肌皮瓣转移修复缺损面,是降低外耳道恶性肿瘤术后复发率、提高5年生存率和生活质量的关键.
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游离皮瓣移植在治疗小腿严重损伤中的应用
目的:探讨小腿部严重损伤显微外科修复的方法.方法:采用股前外皮瓣(8例)、胸脐皮瓣(6例)、背阔肌皮瓣(2例)游离移植修复小腿皮肤缺损,根据受区的血管损伤情况设计六种血液循环重建方法.结果:本组临床应用16例,全部成活,组织皮瓣与创缘一期愈合1例,延期愈合2例.结论:游离皮瓣移植是治疗小腿部严重损伤的良好方法,但应根据创面及受区血管损伤情况选择不同的血循环重建方法.
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姆趾腓侧皮瓣在前足微小创面修复中的应用
目的 前足软组织缺损在临床修复中一直是一个重要的挑战.虽然很多作者提出了多种皮瓣,但是受区感觉和供区损伤的恢复都不是很满意.作者应用了姆趾腓侧皮瓣修复前足缺损可以同时解决这两个问题,是一种可行的方法.方法 本研究分为两个部分:解剖研究和临床实施.在解剖研究中20具尸体40例足部明胶氧化铅灌注标本后,解剖出足母趾的血管走行.临床实施,我们应用姆趾腓侧皮瓣修复了43例不同的前足软组织缺损.结果 解剖学研究显示姆趾腓侧皮瓣是第1趾动脉供血皮瓣内带有趾底固有神经,第1趾底动脉自第1趾蹼处起源于第1跖背动脉或第1跖底动脉.血管起源和走行恒定,蒂部有一定的可旋转范围.在实际临床中,所有皮瓣均成活,受区感觉恢复佳.结论 姆趾腓侧动脉岛状皮瓣顺行转移修复前足微小面积皮肤缺损,皮瓣耐磨、有神经支配、解剖位置恒定,供区隐蔽,是修复足趾及前足跖底负重区微小面积皮肤缺损的好方法.
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桥式交叉皮瓣移植修复小腿软组织缺损的护理
外伤所致小腿严重挫伤，软组织大面积缺损患者，当伴有肢体主要血管受损时，难以用常规局部带蒂皮瓣或吻合血管的皮瓣修复，处理不当可能导致肢体坏死，甚至截肢，不仅给患者带来痛苦，而且增加了家庭和社会的负担[1]。为保住患肢及恢复患肢功能，可采用双下肢桥式交叉皮瓣移植术。
