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胃肠恶性肿瘤术后早期腹腔化疗
胃肠恶性肿瘤术后早期腹腔灌注化疗针对腹腔复发和肝转移的机制,与传统静脉化疗相比有明显的药代动力学优势,可以与低渗和热疗结合起来产生协同作用,能有效清除腹腔内游离癌细胞,消除残存小癌灶,有效地防治胃肠癌术后腹腔复发和肝转移,操作方便、并发症少.
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雷替曲塞用于胃肠道肿瘤术中腹腔灌注的安全性研究
目的：观察及评估进展期胃肠道肿瘤术中使用雷替曲塞腹腔灌注化疗对术后并发症发生率、肠功能恢复时间、肝肾功能及白细胞计数等的影响。方法95例胃肠道肿瘤患者随机分为两组，其中A组（腹腔灌注组）51例，B组（对照组）44例，A组采用手术＋术中雷替曲塞腹腔灌注治疗；B组采用手术＋腹腔热灌注化疗。术前及术后3d检测两组患者的血常规、肝肾功能，比较术后并发症发生率及肠道功能恢复时间。结果两组患者术后并发症有腹痛腹胀、腹泻、吻合口瘘、肠梗阻、切口感染等，A组和B组发生率相当，各系统的毒性反应比较无统计学差异（P＞0.05），两组患者的术后肠功能恢复时间无明显统计学差异（P＞0.05）。结论进展期胃肠道肿瘤手术术中使用雷替曲塞进行腹腔灌注化疗具有良好的耐受性和安全性，不增加术后并发症。
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多相分化恶性间皮瘤一例并文献复习
恶性间皮瘤是一种起源于间皮的高度恶性肿瘤。可发生于任何被间皮覆盖的体腔上皮，以胸膜常见，腹膜次之，心包及睾丸鞘膜也有报道［1］。腹膜恶性间皮瘤约占恶性间皮瘤的20％～40％［2］，一般表现为腹膜弥漫的增厚或者多发的小结节，很少表现为孤立的大肿物［2］。恶性间皮瘤的平均发病年龄为47岁，男性多于女性。学者普遍认为本病应积极手术治疗，对不能切除者可行减瘤术，术后行静脉化疗和腹腔化疗。
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多烯紫杉醇联合顺铂腹腔化疗治疗进展期胃癌45例
目的:探讨多烯紫杉醇及顺铂联合腹腔化疗治疗进展期胃癌的疗效.方法:对45例进展期胃癌患者进行多烯紫杉醇及顺铂联合腹腔化疗,比较腹腔化疗前后两组肿瘤体积大小、血常规、肝肾功的变化,观察腹腔化疗术后的不良反应,并对所有患者进行随访观察其生存时间.结果:腹腔化疗后胃癌体积明显缩小(72.4±22.4 cm3vs 7.23±2.4 cm3,t=2.946,P<0.01),患者中位生存期为14.0±1.4 mo,对癌性腹水近期有效率为59%.腹腔化疗对患者血常规、肝肾功能中部分指标有一定影响,主要不良反应为脱发、口腔炎、便秘及血尿.结论:多烯紫杉醇及顺铂联合腹腔化疗治疗胃癌疗效好,能明显缩小肿瘤体积,延长患者生存期,减少癌性腹水,且操作方便,不良反应少.
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血管抑素基因联合氟尿嘧啶腹腔化疗预防大肠癌术后肝转移的实验
目的:观察血管抑素基因联合氟尿嘧啶腹腔化疗对预防大肠癌术后肝转移的作用.方法:RT-PCR克隆血管抑素基因,建立重组腺病毒载体.建立人结肠癌LoVo肝转移种植的模型,给予血管抑素基因联合氟尿嘧啶腹腔化疗.观察其对大肠癌细胞肝转移的影响.结果:血管抑素基因联合氟尿嘧啶腹腔化疗治疗组肝转移发生率明显低于其他各组(P＜0.05),肝转移瘤数少于其他各组(P＜0.05),荷瘤生存时间长,治疗组肿瘤组织中血管抑素基因表达为阳性,MVD明显低于其他各组.结论:血管抑素的基因治疗与传统的腹腔化疗联合应用,对预防裸鼠人LoVo结肠癌细胞肝转移有一定的作用.
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胃癌腹腔淋巴化疗的临床研究
目的探讨胃癌患者行腹腔化疗时联合应用善得定诱导腹腔淋巴化疗的临床应用.方法对34例胃癌患者术中行卡铂腹腔化疗19例(实验组),卡铂+善得定诱导腹腔淋巴化疗15例(对照组).手术中不同时段内分别取门静脉血和癌旁淋巴结标本,用原子吸收光谱法测定样本的铂浓度.结果两组间门静脉血铂浓度无明显变化.1 h～2 h两组间淋巴结样本铂浓度相比无差异(P>0.05).3 h时实验组淋巴结样本铂浓度明显高于对照组(P<0.05).结论行腹腔化疗时联合应用善得定可促进化疗药物增量进入腹腔区域淋巴结系统,诱导腹腔淋巴化疗.
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植入用缓释氟尿嘧啶致腹壁下包裹性积液合并慢性腹痛1例
植入用缓释5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)目前广泛用于消化道癌、胰腺癌、肝癌等术后腹腔区域化疗.术中腹腔植入缓释5-Fu应掌握正确的方法.本文报道1例结肠癌根治术中因缓释5-Fu植入不当,局部高浓度的药物刺激腹壁造成局限性化学性腹膜炎,致腹壁下包裹性积液、慢性腹痛的病例,由CT和超声引导下穿刺确诊,置管反复冲洗、引流治愈.
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以雷替曲塞为主双途径化疗治疗晚期大肠癌的临床研究
目的 研究以雷替曲塞为主双途径化疗治疗晚期大肠癌的安全性和有效性.方法 临床收集有明确病理诊断的晚期大肠癌患者40例,随机分为2组:治疗组选择雷替曲塞+DDP(腹腔灌注),对照组选择雷替曲塞+DDP(静脉化疗),每组各20例,21天为1个周期,2个周期后评价疗效.分别从毒性反应、近期有效率、PFS、mOS、生存质量等方面进行观察.结果 可评价的40例两组患者中,治疗组Ⅲ~Ⅳ度毒副反应的发生率为4.1%,对照组为6.7%,近期有效率(CR+PR)分别为35%、25%;PFS分别为8.0月和5.0月;mOS分别为10.0月和5.0月.治疗组患者生存质量在治疗前后有显著提高.结论 雷替曲塞为主双途径化疗治疗晚期大肠癌安全有效,毒副反应较轻,不同程度地提高患者的生存质量.
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洛铂用于结直肠癌术中腹腔灌洗化疗的近期疗效分析
目的 探讨洛铂用于结直肠癌术中腹腔灌洗化疗的安全性和可行性.方法 选取中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科在2016年11月1日至2017年11月1日行结直肠癌根治术的患者160例,采用随机数余数分组法前瞻性随机分为洛铂灌洗化疗组(研究组)80例和无腹腔化疗组(对照组) 80例,研究组术中行洛铂腹腔灌洗化疗,对照组不行腹腔化疗.分析两组术后肠道功能恢复、血液和肝肾功能毒性以及术后并发症等近期疗效的差异.结果 研究组和对照组术后总并发症发生率相似,分别为11.2%和12.5%(χ2=0.060,P=0.807).两组患者术后肠道功能恢复状况、白细胞和血小板水平以及术后出现肝肾功能异常、消化道反应患者数量之间差异也均无统计学意义(均P>0.05).结论洛铂术中腹腔灌洗化疗并不增加结直肠癌患者毒副反应及术后并发症,具有良好的安全性和可行性.
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腹腔化疗治疗原发性肝癌所致乳糜性腹水(附4例报告)
腹腔化疗自1970年提出以后,广泛应用于消化道肿瘤及卵巢癌的治疗,但用于治疗肝癌引起的乳糜性腹水在文献中尚未见报道.作者近期收治4例,疗效满意.
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胃肠肿瘤术后低渗热灌注腹腔化疗预防腹腔复发的临床疗效
目的评价胃肠肿瘤手术后低渗热灌注腹腔化疗对预防腹腔复发的临床疗效. 方法以35例胃肠肿瘤术后患者行低渗热灌注顺铂腹腔化疗结合全身化疗为实验组,45例行术后辅助化疗为对照组. 结果实验组与对照组2年腹腔复发率分别为14.2%和37.8%(P＜0.05),2年生存率分别为77.1%及51.1%(P＜0.05),两组之间毒副反应无显著性差异(P＞0.05). 结论胃肠肿瘤术后低渗热灌注腹腔化疗可降低腹腔复发率并提高患者生存率,是一种高效、安全、简便的新方法.
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淋巴化疗联合腹腔化疗治疗进展期胃癌的临床观察
研究表明,活性碳吸附抗癌药物在进展期胃癌的腹腔化疗和淋巴化疗中取得了较好的疗效[1],但对两者联合应用的临床研究报道较少.为此,我们设计了下述临床随机研究,以期阐明两者联合应用对进展期胃癌的疗效.
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大肠癌术后腹腔化疗期腹腔灌洗液癌胚抗原的临床研究
本组对108例大肠癌术后患者于腹腔化疗期间连续测定腹腔灌洗液癌胚抗原(CEA)及血清CEA,研究腹腔灌洗液CEA在大肠癌术后早期局部和腹膜隐匿性复发及肝脏微转移时的临床意义,为早期局部和腹膜隐匿性复发及肝脏微转移后的有效治疗提供可靠的临床依据.临床资料1.对象:1995年1月至1999年12月经手术及病理证实为大肠癌患者108例.男65例,女43例,年龄26～80岁,中位年龄51岁.术前无明显手术禁忌证,无肝转移及远处脏器转移,均行根治性手术,术后常规行腹腔化疗(FDM方案).2.方法:对每个患者分别实施腹腔化疗的时间为术中,术后1周,术后1～6个月时每月、术后半年后每 3个月至术后2年,化疗前分别测定腹腔灌洗液及血清CEA的浓度.腹腔灌洗液通过腹腔置管或套管针行腹腔穿刺,按20 ml/kg[1]蒸馏水注入腹腔,嘱患者多方向改变体位,使灌洗液均匀分布于腹腔,然后回抽腹腔灌洗液5 ml测定CEA.CEA测定采用放免方法(药盒由天津九鼎生物制剂研究所提供),CEA值以ng/ml表示,血清CEA正常参考值为15 ng/ml.
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进展期胃癌术中低渗温热腹腔化疗联合生物蛋白胶缓释氟尿嘧啶植入的临床研究
目的 分析进展期胃癌术中腹腔内植入生物蛋白胶缓释氟尿嘧啶的安全性和治疗价值.方法 对96例胃癌患者进行随机分组研究,比较三组资料的安全性指标和1、3、5年生存率、复发、转移率.结果 三组资料在腹腔化疗的安全性方面均无显著性差异;治疗组术后复发率(15.15%)低于对照组A(36.36%)和对照组B(40.44%),差异有显著性意义(P<0.05).治疗组术后1、3、5年生存率分别为86.56%、62.32%和54.17%,而对照组A术后1、3、5年生存率分别为83.98%、39.39%、30.30%,对照组B术后1、3、5年生存率分别为81.45%、29.33%、26.35%.三组1年生存率比较差异无统计学意义,而3、5年生存率比较,治疗组明显优于对照组A和对照组B(P<0.05).结论 进展期胃癌术中低渗温热腹腔化疗联合生物蛋白胶缓释氟尿嘧啶植入,安全性好,可明显降低复发率,提高患者生存率.
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未成熟畸胎瘤恶性程度逆转后继发恶变1例
一、病例摘要患者,女性,15岁,主因发热3个月,发现右下腹肿物2个月于1969年4月23日收入院.入院检查:右下腹可触及实性肿物,上界达剑突下三指.肛查:可扪及肿物下缘,有囊性感,肿物固定,无压痛.入院诊断:卵巢肿物,卵巢囊肿恶性变?于1969年4月30日行剖腹探查术.术中见:腹水(+),左卵巢囊肿,似足月妊娠子宫大小,无明显粘连及破溃,子宫直肠陷凹处有直径10 cm×8 cm×8 cm囊性多房肿物,与周围疏松粘连;腹膜增厚,有粟粒样结节;大网膜及盲肠后处的腹膜及左阔韧带后叶均可见数个直径1～2cm转移结节.术中病冻回报畸胎瘤,但仍考虑恶性可能性大,遂行全子宫+双附件+大网膜+肿瘤转移灶切除术,术中腹腔内给予5-FU 500 mg及噻替哌40mg.术后病理回报:左卵巢未成熟畸胎瘤Ⅰ级.出院诊断:左卵巢未成熟畸胎瘤Ⅰ级,Ⅲc期.术后15 d噻替哌40mg腹腔化疗1次.
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卡铂腹腔化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用
卵巢癌是引起女性死亡常见的生殖道恶性肿瘤,治疗以手术和以铂类为基础的化疗为主.卡铂是卵巢癌治疗中常用的铂类药物,腹腔化疗广泛应用于治疗晚期卵巢癌,但关于卡铂腹腔化疗的报道较少,亦有一定争议.本文就卡铂用于腹腔化疗的研究现状及存在问题进行综述.
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盆腹腔手术后粘连的分类及评价方法
盆腹腔粘连是正常情况下处于分离状态的盆腹腔脏器或组织间的异常纤维结构[1-2].既往手术史、内异症、盆腔炎性疾病史等均可引起盆腹腔粘连,其中常见的原因是盆腹腔手术史.盆腹腔粘连可能造成不孕、慢性盆腹腔疼痛、性交痛、肠梗阻等[3-5],还会影响腹腔化疗的效果.粘连的形成也常常使腹腔镜手术难度增加,甚至无法进行[6].因此,如何减少和防止盆腹腔术后粘连就成为了全球学者关注的重点,但评价术后粘连的程度以及防粘连措施和材料的效果却没有统一的方法.
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卵巢癌术后妊娠合并对侧卵巢癌一例
患者23岁,因孕6个月,腹胀10 d,加重3 d于1999年11月10日住院.患者平素健康,月经正常,1年前发现下腹部肿块在县医院行"右侧附件切除术,病理报告为成熟性畸胎瘤,有少量灶性异常细胞及胚胎样组织与成熟组织相结合,核分裂相少见".术后将切片和蜡片(现已丢失)送往省级某医院会诊,口头报告"卵巢癌",嘱作二次手术.患者未遵医嘱.术后正常行经5次,末次月经1999年5月12日,停经4个月后腹部增大明显,入院前3 d因腹胀不能平卧.无发热、无消化道症状、无肿瘤家族史.查体:体温正常,体重45 kg,慢性消耗病容,全身浅表淋巴结不肿大,心肺正常,肝脾肋下未满意触及,腹部膨隆,移动性浊音不明显,浮肿(+++).产科检查:宫高24 cm,胎方位左枕前,胎心好;妇科检查:宫口光滑,于子宫左侧触及一囊性肿块,上界于左季肋下,下界达盆底,活动受限,无压痛.B超提示宫内活胎,胎头双顶径6.5 cm,在子宫底左上方见20 cm×11.8 cm×10 cm的以液性暗区为主的混合性肿块 ,外形不规则,边缘尚清晰,超声诊断为中孕合并左侧卵巢巨大多房囊肿.实验室检查,血、尿常规及肝肾功能均正常.入院诊断:妊娠26周合并左卵巢恶性肿瘤?建议引产后剖腹探查,家属坚持先切除肿瘤保留胎儿.于入院后第3天在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见妊娠子宫偏右,腹水清约500 ml,涂片未见癌细胞,左卵巢肿瘤26 cm×20 cm×18 cm,灰白色,表面高低不平,质脆,与周围组织无粘连,右卵巢缺如,大网膜及腹腔内脏器表面无转移节结,盆腔左侧各组淋巴结不肿大(右侧无法探查).术中临床分期Ib,行左侧附件切除,冰冻切片报告左卵巢囊腺瘤,局部区域细胞丰富,生长活跃,核分裂相易见,交界性肿瘤.置腹腔化疗管备用.术后24 h病理报告:左卵巢恶性畸胎瘤,腺癌.术后行腹腔化疗,每周一次共3次,药物总量:DDP 160 mg,5 FU 3 500 mg,化疗副反应轻,住院1个月出院.孕36周+3 时,因胎膜早破,先兆早产于2000年2月3日第2次入本院产科,因C-反应蛋白升高,故在抗感染、促胎肺成熟的同时以催产素引产,15 h后顺娩一正常活女婴,Apgar评分9分,体重2 200 g.产后4 d胃部隐痛,口服吗丁啉后好转,要求出院,嘱1个月后复诊.出院后1个月又因腹胀去某医院就医,诊断为卵巢癌转移至肝及胆囊,当地医院多次抽腹水以缓解症状,于产后45 d死于家中.
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晚期卵巢上皮癌39例临床分析
回顾性分析了39例卵巢癌以顺铂(DDP)为主的方案腹腔化疗+全身化疗和单纯腹腔化疗的临床资料.39例中30例手术者,CR 16例,占53.3%(16/30),PR 6例,占20.0%(6/30),CR+PR 73 3%(22/30),SD 5例,PD 4例.9例单纯腹腔化疗CR 2例,PR 4例.30例手术者中,生存5年以上者5例,3～5年者11例,1～3年者7例,未超过1年者7例,其5年生存率为16.7%(5/30)、3年生存率为53.3%(16/30).单纯腹腔化疗者生存3～6个月者6例、7～9个月者2例、11个月者1例.研究结果提示,腹腔化疗对晚期卵巢癌有一定价值,可控制腹水产生速度、改善症状、延长生存期、提高生存质量,值得临床广泛应用.肿瘤防治杂志,2001,8(5):548-549
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顺铂腹腔内滴灌联合全身化疗治疗晚期胃癌临床观察
为了研究顺铂(DDP)腹腔内滴灌配合草酸铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)及5-氟尿嘧啶(5-FU)全身化疗治疗晚期胃癌的疗效,对入选的65例晚期胃癌患者以L-OHP联合CF及5-FU双周方案给予全身化疗,并配合每周1次DDP单药腹腔灌注化疗.完成治疗的60例患者中,CR 4例,PR 34例,总有效率CR+PR为63%;各种病理分型均有较好疗效;从转移的情况来看,伴有腹水者疗效较好.初步研究结果提示,DDP腹腔内滴灌配合L-OHP联合CF及5-FU全身化疗治疗晚期胃癌,疗效可靠,毒副反应可以耐受,值得临床推广应用.
