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心脏骤停与心脏性猝死的抢救护理体会
心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的,由心脏原因引起的自然死亡.心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,其生存率很低,在5%~60%之间[1],是心脏性猝死的直接原因.这是临床上严重的急症,必需进行及时、正确的抢救.作为在临床一线的护士,在抢救过程中起着非常重要的作用.现总结14例抢救护理体会如下:
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冠心病患者心脏射血功能观察
冠心病基本病因是粥样硬化所致的冠状动脉狭窄,严重时可致心脏射血功能减低.本文采用冠状动脉造影观察冠状动脉狭窄时心脏射血功能的变化.1资料与方法
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心脏骤停病人的抢救护理
心脏骤停是在原来全身和心脏功能较好的情况下,意外地突然发生心脏射血功能的突然停止.无论何种原因引起的心脏骤停均导致机体组织缺氧和CO2潴留,而脑组织对缺氧为敏感,如果持续缺氧6 min,脑组织就会产生不可逆损伤.因此,在抢救心脏骤停病人的过程中,要求医护人员必须分秒必争,反应迅速、准确,抢救技术要熟练,医护配合要默契.本文就我们在急诊科工作中抢救的10例心脏骤停病人的护理体会报告如下.
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1例化疗后心跳骤停病人的抢救及护理
心跳骤停是指心脏射血功能的突然丧失.从心跳骤停至发生生物学死亡时间取决于原来病变性质以及心跳骤停至复苏开始的时间.心室颤动发生后,病人将在4 min~6 min发生不可逆性脑损害,随后经数分钟过渡到生物学死亡[1].我科于2004年10月成功救治1例化疗后心跳骤停病人.现介绍如下.
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心肌梗死患者心肌应变特征及与整体收缩功能相关性的超声研究
心肌梗死(myocardial infarction,MI)是由于多种原因引起冠状动脉长时间缺血缺氧所导致的心肌坏死,其发病急,病情重,致死及致残率较高[1]。MI发生后,可引起心室的重构,从而影响心室的射血功能[2]。如何准确、客观地评价MI后心肌及心脏整体的射血功能对于治疗有重要意义。本研究采用超声三维斑点追踪技术研究MI患者的心肌应变特征与左心室整体收缩功能的相关性,取得了不错结果,现报告如下。
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冠状动脉侧支循环对心脏射血功能的影响
冠状动脉粥样硬化所致的冠脉狭窄是冠心病的基本原因,有关冠状动脉狭窄对心脏射血功能的影响已有论述.而冠状动脉狭窄后侧支循环的形成对心功能的影响目前论述尚少.笔者于1998年10月至2000年12月检测了30例有侧支循环的冠心病患者心功能状态,并与30例无侧支循环的冠心病患者的EF值进行比较,旨在探讨侧支循环的建立对左室射血功能的影响.
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注射用环磷腺苷葡胺治疗心功能不全35例疗效观察
心功能不全是由于心室收缩功能下降射血功能受损,心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,终将导致心力衰竭,进而导致死亡。我院2014—2015年对35例心功能不全患者加用注射用环磷腺苷葡胺治疗,取得满意疗效,总结如下。
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重度肺动脉高压病人临床死因分析
以肺血管病引起的重度肺动脉高压,主要为肺血管截面积减少,肺循环阻力增加,从而影响右心射血功能,病变晚期患者往往死于右心功能衰竭.但临床上我们也常发现某些晚期患者出现典型的肺水肿临床表现,而死于顽固的急性左心衰竭.
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主动脉内球囊反搏术(IABP)在ICU的应用与护理
主动脉内球囊反搏术(IABP)是目前临床应用广的一种辅助循环方法,自1962年问世以来,因具有操作简便且创伤性小的优点而成为支持循环衰竭方法的代表.其工作原理是通过增加主动脉内舒张压而使衰竭心脏的射血功能加强.球囊反搏的作用体现在两个方面:一是通过增加舒张压,使冠脉血流和心肌供氧增加,从而提高缺血部位的心肌收缩力;另一方面,收缩期前气囊的快速排空减少了左室的射血阻抗,从而使心肌收缩力增加并减少心肌耗氧量.IABP的应用,通常会使主动脉内的舒张末压下降5~10mmHg,对抢救ICU循环衰竭病人有非常重要的意义.我科于2002年开展此项技术,对3例急性心肌梗塞合并急性左心衰、心源性休克病人进行抢救、治疗,效果满意,现报告如下.
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心率变异分析与运动试验对病理性室性早搏诊断价值的研究
室性早搏是小儿心律失常中常见类型,与自主神经功能调节有密切的关系.室性早搏可发生于健康小儿或无器质性心脏病者,更易发生于先天性或后天性心脏病的小儿[1].前者无明显症状,多于常规体格检查中发现,而后者可影响心室射血功能,伴有明显临床症状.二者的预后及治疗方案不同,因此,临床医师有必要明确室性早搏的性质,以正确指导临床诊断与治疗.本研究拟通过检测室性早搏的心率变异分析与小儿脚踏车运动试验探讨上述检查方法对判定小儿病理性室性早搏的应用价值.
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活动平板检查致心脏骤停1例
活动平板试验是了解冠状动脉供血情况的一种无创性检查方法.它是用于冠心病的一种常用诊断手段,临床广泛应用,只要掌握适应症、禁忌症和严密监测,运动试验是安全的.我院近5年来共进行1200余例活动平板运动试验,仅1例发生心脏骤停,据国内资料报道,时有发生.心脏骤停是指心脏的射血功能突然停止.从心脏骤停至发生生物学死亡时间取决于原来病变性质以及心脏骤停至复苏开始的时间.心室颤动发生后,患者将在4~6分钟内发生不可逆脑损害,随后经数分钟过渡到生物学死亡.为总结经验,提高抢救成功率,现将本病例特点及体会介绍如下.
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出入量差值动态观察与患者急性左心衰发生的探讨
急性左心衰是指由于急性心脏病变引起左心射血功能急速下降,或左心负荷突然加重,使肺循环压力急剧升高而出现以急性肺水肿为特征的一种临床病理生理综合征[1]。在临床上,急性左心衰主要表现为急性肺水肿[2],较常见。其原因除心脏本身病变外,还有诱因较多,该病起病急,病死率高。本文通过对出入量差值的动态观察的探讨,从而去除该诱因,使患者在发病时得到及时处理,从而预防患者再次发生心衰的可能。现报道如下。
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12导联动态心电图记录恶性室性心律失常致死亡2例
例1患者男性,81岁.因反复胸闷、气急7天,加重7h入院.既往有高血压20余年,糖尿病3年.体检:P 82次/min,BP 180/97mmHg.颈静脉无怒张,心律齐,未闻及杂音.双肺呼吸音清.双下肢无浮肿.心电图(图略)示:Ⅱ、aVF呈qR型,Ⅲ呈QR型,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段抬高分别达0.38、0.60和0.50mV,与T波前支融合呈凹面向上.对应的I、aVL、V2-6 ST段明显压低.心电图诊断:急性下壁心肌梗死.超声心动描记术检查示左心室节段性心室壁运动失调,左心室射血功能降低(EF 43%).
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左卡尼丁治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
慢性充血性心力衰竭(CHF)是心脏结构或功能显著异常,导致心室充盈或射血功能受损,所引起的影响心室灌注或搏血能力的临床综合征[1],是各种心血管疾病发展的后阶段。目前 CHF 仍然是人类致死或致残的主要原因,严重危害着人类健康。在 CHF 的发生发展过程中,心肌能量代谢紊乱起着关键的作用[2]。因此如何改善心肌能量代谢,减轻心肌重构,是改善 CHF 患者的重要手段之一。为此,我们观察分析了应用左卡尼丁对 CHF 患者心功能、临床症状的改善情况,以探讨左卡尼汀对 CHF患者的治疗效果。
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心力衰竭的机械通气治疗
心力衰竭是各种心脏疾患引起的心脏结构功能异常,损害心室充盈及射血功能,导致心排出量降低、静脉压力增高,伴衰竭心脏进行性恶化和心肌细胞过早死亡的分子异常的一种临床综合征.根据发生的急缓和病理生理的不同,心力衰竭可分为急性心衰和慢性心衰,本文旨在讨论急慢性心衰的机械通气治疗.
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肺动脉血栓栓塞症临床误诊2例分析
肺栓塞( PE )是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。常见类型有肺动脉血栓( PTE )、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞等,以PTE多见,深静脉血栓形成是其发病的主要原因,急性PTE 出现肺动脉广泛阻塞时,或大面积的PTE发生时,可造成相应阻塞部位血流支配区域肺组织的广泛坏死,严重影响患者心肺功能,并危及生命[1,2]。 PTE 发病率逐渐增高,有研究证实[3]:欧美国家发病率为1‰左右,发病原因有原发性和继发性,包括骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕药等。当各种栓子形成并阻塞肺动脉系统后,导致肺循环阻力增加,肺动脉高压形成,右心功能不全,静脉系统淤血,右心扩大致使室间隔左移,影响左室射血功能,进而引起循环功能障碍,如休克、低血压。另一方面,当各种栓子阻塞肺动脉时,可引起通气-血流比例失调,出现持续性低氧血症。然而PE由于缺乏特异性症状,在临床上往往造成误诊、漏诊,患者得不到及时有效的治疗。现就兰州军区兰州总医院收治(曾在外院误诊)的2例PE病例报告如下。
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植入三腔起搏器治疗心力衰竭1例围术期护理
心力衰竭是由于心脏结构和功能紊乱损害了心室充盈和射血功能而引起的一种复杂的综合征,是心内科治疗上的难题,也是心血管病的重要死亡原因之一.现在国际上许多中心临床研究已充分证实三腔双室起搏器心脏再同步化(CRT) 可有效降低心力衰竭患者病死率,为心衰的治疗提供了一个新的手段.2010年11月,我科成功安置1例心脏三腔(双室)永久性起搏器,经精心护理,取得满意效果.现报告如下.
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尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞20例心理护理
急性心肌梗塞(AMI)早期溶栓治疗,可使已闭塞的冠状动脉再通,救治濒死心肌,有效缩小梗塞面积,改善左室射血功能,降低病死率.但在溶栓治疗过程中,患者不了解其过程、目的和意义,对治疗带来了一些不适感.我们针对患者心理反应,给予相应的心理护理,效果良好.现报告如下.
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糖心通对糖尿病性心脏病心脏自主神经、射血功能、CRP和TNF-α水平的影响
糖尿病性心脏病是在糖尿病的发生、发展过程中所出现的以心脏结构和(或)心脏功能异常为主要临床特征的疾病,该病具有发病率高,症状不典型,多合并其他糖尿病并发症,病机复杂,病变程度重,发病隐匿等特点,因而比一般心脏病病死率高,具有更大威胁性.
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心力衰竭面面观
什么是心衰心衰是指在适量静脉回流的情况下,由于心脏收缩功能和(或)舒张功能障碍而引起的一组综合征.心衰反映心脏的泵血功能障碍,多数是由于心肌收缩力下降使心脏排血量不能满足机体需要,导致人体组织器官血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血,此称为收缩性心力衰竭;若心肌收缩力尚可以,射血功能尚正常,但由于心肌舒张功能障碍,左心室充盈压异常增高,使肺静脉回流受阻而导致肺循环淤血,称之为舒张性心力衰竭.此外,由于衰竭的部位不同,又分为左心衰、右心衰和全心衰.