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骨髓间充质干细胞移植修复脊髓损伤的研究进展
脊髓损伤的治疗目前仍然是世界性难题,至今未能有理想的方法.随着对中枢神经再生研究的深入,尤其是1992年Revnolds等[1]从成年鼠脑中首先分离出神经干细胞(NSC),1998年Eriksson等[2]证实成人脑部存在NSC后.人们对神经再生和神经疾病的治疗有了新的认识.然而内源性NSC在神经受损时因量少且缺乏正向信号的激活,无法进行组织修复;外源性NSC又不易获取,从活体组织中获得NSC具有危险性,而从胚胎中获得NSC又涉及伦理问题,不能满足大量的临床及实验需要,寻找一种新的神经干细胞或神经细胞的来源对于中枢神经系统移植治疗至关重要.
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干细胞移植修复脊髓损伤的研究进展
脊髓损伤是交通、劳动和运动意外事故中常见的创伤类型.美国每年发生脊髓损伤近14000例,每年为这些截瘫患者支付的医疗费用高达60亿美元[1].而在中国截瘫患者人数约40万,每年新增1万人[2].
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对应用嗅神经鞘细胞移植治疗脊髓损伤的看法
近年来国内外在实验性细胞移植治疗脊髓损伤上,对雪旺细胞(SCs)、胚胎干细胞、神经干细胞及嗅神经鞘细胞(OECs)的研究从细胞培养、分离、纯化到实验性脊髓损伤的移植修复都取得了一定的进展.动物实验显示,OECs能分泌多种神经营养因子和粘附分子,具有细胞粘附及促轴突再生的功能.OECs移植用于治疗成年动物脊髓损伤能维持神经元存活和轴突再生,促进下行传导通路纤维的再生和运动功能的恢复;OECs还能穿过星形胶质细胞形成的瘢痕环境,为受损轴突提供有利于其迁移、生长的支架,成为神经再生的桥梁.
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椎间盘组织工程学研究进展
近年来体外椎间盘髓核和纤维环组织细胞培养技术的建立,特别是软骨组织工程研究的不断深入及自体椎间盘细胞移植修复髓核缺损动物实验的初步成功,为退变椎间盘的形态结构与生理功能的完全再生修复带来了希望.利用组织工程学修复退变的椎间盘是具有变革性意义的新的治疗探索.笔者就椎间盘组织工程学研究中的种子细胞、相关生长因子、细胞支架等方面的研究进展综述如下.
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嗅鞘细胞移植修复脊髓损伤的新进展
传统观点认为,中枢神经系统损伤后由于自身的再生能力差和外在环境抑制,神经不能再生.脊髓是中枢神经系统的重要部分,发育成熟的脊髓损伤后神经不能再生是功能永久丧失的主要原因.为促进脊髓神经的再生,各国学者所采用的方法主要集中在以下几方面:(1)神经营养因子的应用;(2)拮抗生长抑制因子的应用;(3)电刺激有应用;(4)外周神经移植;(5)雪旺氏细胞(Schwann cells,SCs)移植;(6)神经干细胞移植;(7)胚胎组织移植;(8)基因治疗;(9)嗅鞘细胞(olfactory ensheathing cells,OECs)移植.在这些方法中,嗅鞘细胞移植被认为是修复脊髓损伤有前景的方法之一.现将嗅鞘细胞移植修复脊髓损伤的相关研究做一综述.
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自体肋软骨移植修复创伤性鞍鼻畸形临床分析
目的:探究创伤性鞍鼻畸形临床移植修复治疗中自体软肋骨的应用情况。方法选择我院2015年1月-2016年5月整形科收治的50例创伤性鞍鼻畸形患者,根据移植修复假体材料的不同分为对照组和观察组,观察比较两组患者手术切口愈合情况、鼻外形矫正情况、并发症发生情况及满意度。结果观察组患者创面愈合时间(7.10±4.30)d,创口愈合Ⅰ级19例,创口Ⅰ级愈合率为76.00%,经手术修复后鼻形挺拔、自然、立体美观,两组患者在创面愈合时间和Ⅰ级愈合率上均在现显著性差异(P<0.05);观察组患者术后无假体脱落、感染等并发症发生,并发症发病率为0.00%,显著低于对照组患者(P<0.05);观察组患者手术修复满意度为92.00%,显著高于对照组患者(P<0.05)。结论自体肋软骨假体可较好字符创伤性鞍鼻畸形,自体材料成活率高、无排异反应,在移植修复手术中易于雕刻、个性化设计,鼻外形矫正美观、术后并发症发病率,可作为创伤性鞍鼻畸形移植修复的首选假体材料。
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应用皮瓣移植修复手部深度烧伤96例治疗体会
手不仅是重要的劳动器官,也是重要的外形器官和具有礼仪功能.手烧伤常伴有深部组织的广泛破坏,处理不当易导致严重的功能障碍.由于双手独特的结构和功能特点,单纯游离植皮的方法效果较差或很难修复,山东大学附属济南市中心医院自2002年1月至2008年12月,采用各种类型的皮瓣移植手术修复手部深度烧伤患者96例,现报道如下.
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足跟预制皮瓣移植修复小儿足跟缺损一例
患儿 男性6岁.因车祸致右足跟部大面积软组织缺损,外伤后1.5 h入院.检查:右足跟从跟腱下部至足底中部撕脱性离断,软组织缺损创面约为7 cm×12 cm,有部分跟腱、跟骨与跖筋膜外露,胫后动、静脉在内踝平面断裂,胫神经挫伤.足部伸、屈肌腱和足背无明显损伤,足背动脉搏动正常,足部血运良好(图1).无可供用于移植用的血管和神经.全身情况稳定后,全身麻醉下手术.
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应用腹直肌-后鞘腹膜复合瓣游离移植再造颈段食管的初步报道
下咽癌以及颈段食管癌晚期,尤其是当肿瘤切除再次复发时,再次行手术切除常造成颈段食管和气管的缺如,严重时颈前的皮肤软组织一并缺如.针对此种情况,通常的处理是将气管在胸骨柄上方或胸壁上造口,为恢复经口进食,则必须重建食管.常用的方法有局部皮瓣如胸大肌皮瓣,胸锁乳突肌皮瓣等;游离皮瓣如前臂皮瓣,肠道的游离移植;或胃上提等手术方法[1-3].但无论采用上述哪种方法,都需另外再转移另一个组织瓣来覆盖新造的食管及修复皮肤缺损.为了简化手术步骤,减少手术给患者的创伤,我们应用带血管蒂的腹直肌-后鞘腹膜复合瓣游离移植修复2例因复发性下咽癌手术造成的食管缺损伴颈前皮肤软组织缺如,取得较好的效果,报道如下.
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横行腹直肌肌皮瓣血流动力学的超声多普勒研究
横行腹直肌肌皮瓣被广泛应用于乳腺癌根治术后乳房重建及其他部位的移植修复[1-2],而良好的腹壁下动脉血供是横行腹直肌肌皮瓣存活的关键,因此,术前了解该皮瓣主要供血动脉(腹壁下动脉)的位置及其走行具有重要意义.本研究采用彩色多普勒血流显像技术检测100名正常人的200条腹壁下动脉,以了解其走行和血流动力学参数,为横行腹直肌肌皮瓣的术前设计提供依据.
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表皮细胞、成纤维细胞、毛囊同时移植修复全层皮肤缺损的实验研究
我们利用组织工程技术,在修复全层皮肤缺损时,除移植自体表皮细胞与成纤维细胞外[1],同时移植自体毛囊,在组织工程化皮肤中增加了毛囊成分,使其与正常皮肤更加接近.
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46例空肠移植食管重建经验
1980年9月至1999年9月,我们应用空肠移植修复食管狭窄或缺损46例,现将体会报告如下.
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自体脂肪颗粒注射移植修复面部凹陷畸形
面部凹陷畸形是一种较常见的面部畸形,主要形成原因有:面部发育不良、局部外伤后组织缺损及因消瘦引起的颊、颞部凹陷等.1986年,Ⅲouz等[1]首先报道了自体脂肪颗粒注射移植取得了较好的临床效果.我们应用此项技术治疗面部凹陷畸形16例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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自体真皮移植在面部凹陷性瘢痕治疗中的应用
面部凹陷性瘢痕不仅表现为面部遗留瘢痕,而且因为局部的凹陷使瘢痕形象更加突出,严重影响外观.近年来,我们采用面部瘢痕切除同期真皮移植修复面部凹陷性瘢痕20例,填补了凹陷同时修整了瘢痕,取得满意效果,现报告如下.
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自体结膜移植修复色素痣切除后泪小管损伤
睑缘是色素痣的好发部位之一,靠近泪小管者切除后常使泪小管受损,引起流泪.1998~2000年10月我们采用自体结膜移植及移行皮瓣修复泪小管,收到一定效果.
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自体单株毛发移植修复眉毛缺失
随着生活水平的不断提高,人们对自我形象改善的要求也越来越强烈.眉毛是面部特征的重要组成部分,由于各种原因造成的眉毛缺失,除了用眉笔修饰或文眉外,传统的眉毛再造通常应用头皮游离移植或颞动脉岛状头皮瓣法[1],国内应用自体毛发单株移植技术修复的报道尚为数不多,我们自1997年引进单株毛发移植技术以来,已治疗近100例,术后回访40例,均取得满意效果.
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薄瘢痕瓣回植结合激素注射治疗耳廓增生性瘢痕
耳廓深度烧伤、皮肤感染或刺耳孔等均可引起局部瘢痕增生,影响耳廓外形美.以往的治疗多将瘢痕切除,采用中厚或全厚皮片移植修复[1],但美中不足的是皮片成活后往往出现色素改变和继发挛缩.自1998年以来,我们采用修薄的瘢痕瓣回植结合激素注射治疗耳廓增生性瘢痕7例(8处),临床效果满意,现报告如下.
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用耳廓复合组织移植修复鼻翼外伤性部分缺损一例
病例男,19岁,学生.因同学之间发生争执,致被酒瓶划伤左鼻和面部,经当地医院救治,清创缝合.因左侧鼻翼部分缺损未能治疗,故于3 d后转入我院.检查:鼻部左侧,自内眦下方沿鼻唇沟至左上唇伤口已缝合,但皮肤创缘对合不整齐,左侧鼻翼部分缺损,被血痂覆盖.入院后,局部麻醉下拆除所有缝线,给予过氧化氢、生理盐水、庆大霉素彻底清洗后清创.
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改良三叶皮瓣法乳头乳晕再造术
女性乳腺癌发病率已占恶性肿瘤的第1位.我国越来越多的患者在乳腺癌术后接受乳房再造术.乳头乳晕再造术常用于乳房再造术后的修复,是乳房再造术的一个重要组成部分,可收到"画龙点睛"之功效.长期以来乳头乳晕再造一直是整形外科医师面临的难题之一.自Adams等报道用部分小阴唇组织移植修复乳头缺损以来,在过去的50年中,国外屡有乳头乳晕再造的新技术和新方法的报道,迄今为止国内尚未见相关文献报道.现将我们采用的一种改良三叶皮瓣(modified skate flap)乳头乳晕再造方法介绍如下.
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脐旁游离皮瓣乳房再造术
1984年,Taylord等[1]证明依靠脐周的穿支血管就能供养大面积的皮瓣.1983年,锦州铁路中心医院刘九洲应用下腹壁深动脉穿支,制成游离皮瓣移植修复肢体缺损, 与王炜商榷取名脐旁腹壁皮瓣,并被邀请在上海第二医科大学1984年举办的中法显微外科学术交流会上交流,或许这是先报告的脐旁游离皮瓣移植的临床应用.