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显微外科技术吻接血管空肠移植治疗食管良性狭窄的护理
目的总结应用显微外科技术吻接血管空肠移植治疗食管化学性灼伤的护理经验.方法术前进行心理护理、口腔护理、全身营养状况改善,术后进行有效的胃肠减压、空肠蠕动能力的观察、预防感染、肠外及肠内营养支持等.结果 27例移植空肠全部存活,术中1例发生移植空肠血管弓断裂,经再次血管吻合后移植成功,1例术后1月因暴饮暴食发生移植空肠坏死,无其他并发症,均治愈恢复正常饮食.结论空肠移植治疗食管化学性灼伤的护理对于预防并发症的发生至关重要.
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46例空肠移植食管重建经验
1980年9月至1999年9月,我们应用空肠移植修复食管狭窄或缺损46例,现将体会报告如下.
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食管癌切除脾胃空肠移植食管重建术
我们对5例既往有胃大部切除术病史的食管癌病人,采用了食管癌切除、脾胃空肠移植食管重建术,取得了良好效果,报告如下:
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胃网膜右血管在空肠移植中的应用
在空肠移植重建食管的手术中,供区血管虽然较多,但以胃网膜右血管作为空肠移植的供区血管在国内外尚未见有报道.我院自1981年以来,应用显微外科技术施行空肠移植重建食管45例,其中应用胃网膜右动、静脉作为供区血管25例,取得了较好的效果.现报道如下.
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空肠移植重建食管缺损的临床分析
本文报告我院1980~2004年应用空肠移植重建或修复食管治疗食管疾患76例,连同此期国内文献报道127例,共203例,就手术方法、适应证及有关并发症的防治分析讨论如下.
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游离空肠移植重建喉咽和颈段食管的手术配合
对12例喉咽癌患者施行原发灶切除及游离空肠移植重建喉咽和颈段食管术.结果 手术均顺利完成,12例游离空肠皮瓣全部成活,其中1例发生移植空肠血管弓断裂,经再次血管吻合后移植成功.患者术后吞咽功能恢复良好,无并发症发生,切口一期愈合.提出认真做好术前准备和患者的心理护理,熟悉手术操作过程及专用器械的使用方法,术中与医生密切配合是保证手术顺利完成的关键.
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采用空肠移植重建食管的血供保护
目的探讨游离移植空肠重建食管血供保护的有效措施. 方法采用循证医学回顾性研究方法,分析了1980年~2001年采用游离空肠移植重建食管28例,带蒂空肠移植重建食管41例,其中因化学灼伤食管致瘢痕狭窄48例,食管癌切除术后21例的术式和移植肠管的血供保护措施. 结果 69例均获1~21年随访.1996年前施术43例,术后发生吻合口瘘5例,因暴饮暴食致移植空肠发生绞窄性梗阻坏死1例;1996年以后施术26例,其中游离空肠移植重建食管6例,带蒂空肠移植重建食管20例,仅1例发生吻合口瘘.全组无手术死亡. 结论保证空肠段和吻合口充分血供的有效措施为:①空肠段边缘血管弓完整、无张力、供血充分;②吻合口血管通畅;③空肠段上提通道宽畅;④保持围术期稳定的动脉压(8 kPa以上);⑤采用全层缝合术;⑥采取综合性保护措施,改善患者全身营养代谢状况.