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老年人不典型腰椎结核1例报道
临床资料患者,男性,74岁,因发热、畏寒、头痛、咽痛1 d入院.入院前患者曾用头孢唑林静滴1 d,效果不明显.既往有高血压、冠心病和前列腺肥大史.
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腰椎恶性淋巴瘤误诊为腰椎结核复发一例
恶性淋巴瘤与结核在病理上是两种不同的病症,在30年前腰椎结核病灶处出现恶性淋巴瘤,文献中未见报道,我科1998年曾收治1例,现报道如下.患者,男,59岁,农民.30年前曾患腰2、3腰椎结核,右侧腰三角处寒性脓肿,经抗结核、脓肿引流,康复后仍能参加体力劳动.3个月前,患者又感腰痛伴低热,不久即在原脓肿切开疤痕处出现肿块.患者曾去多家医院求治,摄X线片,发现原腰2、3腰椎结核病灶处有骨质破坏,诊断为腰椎结核复发、腰椎旁冷脓肿形成.经全身抗痨药物治疗未见疗效.
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腰椎结核寒性脓肿合并混合感染的手术时机
目的 探讨腰椎结核寒性脓肿合并混合感染的手术治疗时机的把握.方法 73例确诊为腰椎结核寒性脓肿合并混合感染的患者全部行规范抗结核药物及中药辅助治疗,2~3周后行脓肿病灶清除术;体温正常后,再行腰椎结核病灶清除术.结果 73例患者术后(30±13)d体温、血沉、血红蛋白逐渐恢复到正常,(6±1.5)个月病灶闭合.随访3年未出现结核扩散和复发.结论 腰椎结核寒性脓肿合并混合感染在积极抗结核药物治疗的基础上可以及时手术,无须在混合感染控制后才施行手术治疗,积极的掌控手术时机可取得良好的疗效.
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腰椎结核误诊为强直性脊柱炎1例
腰椎结核占所有骨关节结核的47.28%,其部位隐蔽,症状复杂,临床上常引起漏诊或误诊,易误诊为腰椎肿瘤、椎间盘突出症、椎间盘退化症、腰肌劳损等[1],误诊为强直性脊柱炎少见,现报道1例如下.
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湿性疗法治愈1例腰椎结核手术后多发窦道
作者于2007年10月9日至11月13日以湿性愈合理念为指导处理了1例腰4.5椎体结核病灶清除+自体植骨内固定手术后2月继发感染伴多发窦道的患者,取得满意效果,现报告如下.
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腰椎侧前方入路一期植骨融合联合经皮椎弓根钉治疗腰椎结核患者的疗效
腰椎结核目前是常见的肺外结核之一,同时也是在骨骼系统结核中发生率高的部位[1].目前,在药物抗结核的基础上,积极手术治疗已被接受并认为能有效缩短治疗周期,促进结核病的治愈,降低并发症,提高生活质量[2].本研究应用前外侧入路彻底清创加Ⅰ期自体髂骨植骨融合联合经皮椎弓根螺钉固定治疗了20腰椎结核患者,现报告如下.
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隐球菌性脑膜炎并骨损害1例报告
我科自1970年以来共收治隐球菌性脑膜炎(隐脑)150例,其中2例合并骨损害,现将近的1例报道如下。1 病例男,17岁。间歇性头痛1年伴腰痛、发热1月余,于2000年1月7日入院。患者1年前出现头痛伴恶心呕吐,无发热,无特殊治疗。10个月后头痛再发并加重伴发热(38.5 ℃),4天后出现嗜睡、短暂意识障碍,并出现腰骶痛,向双下肢放射。当地医院腰椎X片示:L1、L2椎体破坏,椎旁冷脓肿,诊断为结核性脑膜炎、腰椎结核。予抗结核、地塞米松(10 mg/d)等治疗,头痛、腰痛无缓解,腰穿测脑压为8.82 kPa。拟中枢神经系统感染转入我科。既往无特殊疾病。有养鸽史。查体:T 36.4 ℃,R 24 次/分,P 76 次/分,BP 15.3/10 kPa。慢性病容,消瘦,神志清,对答切题。无皮疹,浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔D=1.5 mm,对光反射灵敏,双眼球结膜轻度水肿。伸舌居中。心肺未发现异常体征。L5及骶椎轻压痛。四肢活动自如、肌力肌张力正常,温痛觉正常,膝腱反射正常,布氏征、克氏征(+),颈抵抗,颈胸距4横指。双侧巴彬斯基征(-)。
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前路一期病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核
目的:探讨前路一期病灶清除,自体骨植骨融合内固定治疗腰椎结核的临床疗效.方法:同顾性分析2006年1月~2008年6月渭南市中心医院接受治疗的腰椎结核患者10例,平均26.5岁;平均病程11.7个月.病变部位均见于L2~L5节段:平均每例受累椎体1.8个.所有患者均接受病灶清除,自体骨植骨融合内固定治疗并配合规范抗结核化疔,出院后进行随访观察.结果:所有患者随访6~24个月,平均12.8个月,均无复发.手术刀口均Ⅰ期愈合.术后全身症状及局部疼痛消失;神经功能均恢复到E级.植骨融合时间4~7个月,平均4.2个月;术后1周后凸畸形角度为5.45°~10.3°,平均8.2°,末次随访时后凸畸形角度为6.00°~11.6°,平均8.4°,无明显矫正丢失.结论:前路一期病灶清除,自体骨植骨融合内固定治疗腰椎结核的临床疗效显著可靠.
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腰腿痛11例误诊分析
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椎间孔镜下病灶清除加药物留置冲洗治疗腰椎结核疗效分析
脊柱结核是比较常见的肺外结核,占骨关节结核总数的一半,其中尤以腰椎为多见,常导致截瘫的发生,对患者及其家庭产生严重的影响[1-2].椎间孔镜下微创治疗可减少对患者的损伤,为腰椎结核的治疗提供了一个良好的治疗方法.笔者采用椎间孔镜下微创清除腰椎结核病灶加药物留置冲洗治疗腰椎结核,与传统手术比较效果满意,现报道如下.
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改良病灶清除术治疗上腰椎结核86例临床分析
近年来脊柱结核有逐渐增多之势,其中腰椎因负重与活动节段多,血运差,其发病约占整个脊柱结核的39%.自1993年1月~1999年7月,我们用改良病灶清除术治疗上腰椎结核86例,效果满意,现报道如下.
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超声实时引导下置管引流术在腰椎结核伴腰大肌脓肿治疗中的应用研究
脊柱结核以腰椎结核多见,约70~80%的脊柱结核可形成椎旁脓肿,沿肌肉间隙或神经血管蔓延,形成腰大肌脓肿[1].本文对超声实时引导下脓肿穿刺置管引流术治疗的腰椎结核伴腰大肌脓肿患者30例以及脓肿多次穿刺抽液术治疗的腰椎结核伴腰大肌脓肿患者30例的资料进行对比分析,以探讨其应用价值.
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腰椎结核疑似"转移肿瘤"3例
1 临床资料例1 女,55岁,农民,因右腰腿痛1年,右下腹肿块1个月,于1995年9月24日入院.患者于1年前无明显诱因出现腰痛及右下肢酸痛,1个月前出现右下腹肿块,当地医院摄片,发现L5椎体有虫蚀样破坏,拟诊"转移肿瘤",为进一步诊治而收住.
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腰椎结核骨性破坏早期单纯后路手术
MRI检查发现大部分腰椎结核病人处于早期骨性破坏的病理阶段,虽然药物治疗有效,但病人因疼痛需长期卧床、终甚至致脊柱畸形.故本次研究对28例早期胸腰椎结核病人予以单纯的后路椎弓根螺钉固定及适当病灶清除术,取得早期稳定和骨性融合的目的 .现报道如下.
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腰椎结核的诊治探讨
在全身骨与关节结核中,脊柱结核发病率高,而脊柱结核中,腰椎结核又占绝大多数.现对本院1990年以来接受前路手术治疗的12例腰椎结核作一总结,并就诊治中的一些问题进行探讨.临床资料1.一般资料本组12例,其中男性7例,女性5例;年龄16~64岁,平均30.6岁.病变椎体共20个,其中L13例,L22例,L1、23例,L2.2例,L4、5和L1~3各1例.患者有腰背疼痛、活动受限、低热、盗汗等症状,检查脊柱发现腰椎弧度改变,局部有压痛、叩痛.除1例伴鞍区麻木、两便失禁,另1例伴右下肢放射痛、肌力下降、局部麻木外,其他病例两下肢活动、感觉正常.
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胸、腰椎结核前路病灶清除植骨融合内固定术的护理配合
目的 总结31例胸、腰椎结核患者前路病灶清除+植骨融合+内固定术的护理配合经验.方法 做好术前心理护理及术前常规准备,术中密切观察生命体征,正确搬运病人及摆放体位,医护密切配合.结果 31例手术顺利完成,无并发症出现.术后切口均Ⅰ期愈合,植骨均获融合.结论 前路病灶清除植骨融合手术是治疗胸、腰椎结核较理想的方法,认真做好术前准备及术中紧密而完善的配合是保证手术顺利成功的重要环节.
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腰椎结核围手术期护理
脊椎结核是继发结核的一种病变,其原发病灶一般多为肺结核.在脊椎结核中,腰椎结核发病率高,这与腰椎在脊椎中负重大,运动复杂多样有关,腰椎椎体大,血运丰富,又是终末血管,结核菌栓子易在此停留而发病.因骨质破坏,椎体塌陷,肉芽组织形成而压迫脊髓而致截瘫,对人体的危害极大.该病治疗时间长,护理难度大,其主要以手术治疗为主,手术前以抗结核药物治疗,待结核症状控制之后择期手术治疗.一般采取结核病灶清除术+自体骨植+椎管减压术.我科在2003年6月~2007年9月,对46例腰椎结核病人实施了手术治疗及有效的护理,取得满意效果.现报告如下:
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腰椎结核34例围手术期的护理
我国结核病疫情下降缓慢,部分地区甚至有回升趋势,形势严峻.脊柱结核是一种继发性结核病变,其原发病一般为肺结核.在脊柱结核中,腰椎发病率高,胸椎次之,因骨质破坏、椎体塌陷、肉芽组织形成可使脊髓受压,导致截瘫等,对人体危害极大.该病治疗时间长,护理难度大,主要以手术治疗为主.手术前以抗结核药物治疗,待结核症状控制后行病灶清除+植骨融合+内固定术.
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脊柱结核手术病人的围手术期护理
我科在2005年8月~9月开展脊柱结核手术5例,由于护理得当,病人均安全渡过围手术期,好转出院,本组病例男4例,女1例,年龄33~76岁,平均年龄57岁,胸椎结核2例,腰椎结核3例,分别在全麻下行结核病灶清除术+椎体内固定术.介绍护理如下:
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后路短节段固定联合前路病灶清除治疗腰椎结核
目的 探讨后路短节段椎弓根钉系统内固定联合一期前路病灶清除植骨融合术治疗腰椎结核的临床效果.方法 2005年6月-2008年9月我科共收治腰椎结核患者42例,随机分为两组.其中A组23例,采用后路短节段椎弓根钉棒系统内固定联合一期前路病灶清除植骨融合术进行治疗;B组19例采用前路钉棒系统同定联合前路病灶清除植骨融合内固定术进行治疗.分别观察两组手术时间、出血量、手术并发症、脊髓神经恢复情况,植骨融合率以及临床满意率等临床指标.结果 A组平均手术时间257min,出血量726ml.B组平均手术时间211min,出血量537mL.两组在手术时间及出血量等指标上具有统计学差异(P<0.05).术中无脊髓、神经、血管损伤等严重并发症.术后随访时间6~42个月,平均18个月.两组术前脊髓神经功能受损患者术后皆有不同程度恢复.植骨融合率A组为91.3%,B组为89.5%,两组比较无显著性差异(P>0.05).临床满意率A组为95.7%,B组为68.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 后路短节段椎弓根钉系统内固定联合1期前路病灶清除植骨融合治疗腰椎结核效果良好.