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孤立性脉络膜结核
患者男 21岁右眼视物不清1年,于 2002年6月20日来我院就诊.患者患结核性脑膜炎1年,因患腰椎结核曾二次手术
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腰骶椎结核误诊为腰椎间盘突出症1例的教训
病人,男,55岁.腰骶部及双下肢疼痛麻木半年,加重3d.病人疼痛为持续性钝痛,弯腰活动后加重,平卧休息后可稍缓解.连续行走200 m即感到双下肢无力,需休息后方能继续行走.病程中,无低热、盗汗,体重无明显变化.病人自诉无结核病及结核接触史.查体:脊柱曲度变直、活动受限,腰骶部叩击痛(+),双下肢直腿抬高试验(+),加强实验(+),以右侧为著,双踝、双拇指背伸肌力约Ⅳ级,双足跖屈肌力约Ⅳ级.入院时携带外院腰椎MRI片提示:T2加权像可见L5～S1椎间盘呈高信号改变,椎体及边缘未见异常信号改变;骶管内可见约1.00 cm ×1.00cm大小的高亮信号区.考虑:(1)急性椎间盘损伤;(2)骶管囊肿.入院后常规行胸部摄片提示:可见散在的结核钙化灶.入院初步诊断为:L4～5、L5～S1椎间盘突出并相应平面椎管狭窄、急性椎间盘损伤、骶管囊肿.因囊肿较小不考虑手术切除,动态观察即可.积极完善术前准备后行椎间盘突出后路椎板减压、髓核摘除、植骨融合内固定术.
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手术治疗Poncet病致全身广泛关节严重受累伴腰椎结核患者的临床经验
分析Poncet病的病因及其治疗方法,以期提高临床医生对该病的认识.及早确诊及正确治疗有利于患者症状的缓解及早日康复,化疗联合病灶清除、矫形、植骨融合内固定手术是治疗Poncet病导致的脊柱椎体破坏、缓解患者神经症状的有效方法.
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关于腰椎结核患者围手术期的护理体会
目的：总结有关腰椎结核患者围手术期的护理经验。方法：选择2015年4月至2016年4月间该院收治的腰椎结核患者86例作为实验对象，术前护理包括心理护理、术前常规准备等；术后护理包括病情观察、基础护理、预防并发症及康复训练指导以及出院后的注意事项、功能锻炼等。结果：86例患者安全度过围手术期，未发生并发症，全部康复出院。结论：做好腰椎结核术围手术期的整体护理，能有效减少并发症，减轻患者痛苦，是手术成功及提高患者的生活质量的关键。结论：86例患者安全度过围手术期，未发生并发症，全部康复出院。结论：做好腰椎结核术围手术期的整体护理，能有效减少并发症，减轻患者痛苦，是手术成功及提高患者的生活质量的关键。
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腰椎结核病灶清除术中持续封闭负压引流技术的应用效果研究
目的:研究腰椎结核病灶清除术中持续封闭负压引流技术的应用效果.方法:随机选择于2014年2月至2017年2月间该院收治的腰椎结核患者25例,作为本次研究对象,所有患者均实施经后路椎弓根椎体或经前路腹膜外病灶清除术,手术实施之后,连续7~10 d持续封闭负压引流,观察患者术后愈合状况以及住院治疗成效.结果:手术实施之后,所有经过持续封闭负压引流技术的腰椎结核患者,伤口均一期治愈,随访1~2年,未见复发结核病灶.结论:在腰椎结核术中,持续封闭负压引流技术是一项重要的辅助手段,在促进伤口治愈、排空炎性积液以及避免术后病灶复发等方面,作用意义十分重大.
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胸腰椎结核伴腰大肌脓肿治验
患者齐某,女,37岁.该患者出现低热、乏力、消瘦,左腰部、左下腹部肿物3个月.在某医院彩超示右背部包裹性积液(结核)、右髂腰肌脓肿,CT检查报告:T12L1脊柱结核(腰旁脓肿)、腹腔淋巴结钙化.诊断为T12L1椎体结核,腰大肌脓肿,左肾结核.经服抗结核药治疗后未见好转.经术前讨论决定行T12L1结核病灶清除术、前路植骨术、左腰大肌脓肿廓清术治疗.
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护理干预对腰椎结核合并糖尿病患者术后康复的效果研究
目的 探讨护理干预对腰椎结核合并糖尿病患者术后康复的效果.方法 选择我院腰椎结核合并糖尿病需手术治疗的患者30例,随机分为干预组和对照组各15例.对照组给予常规护理,干预组在此基础上实施系统化护理干预,包括辅以心理调适、合理饮食、用药指导、日常生活指导、康复计划、并发症干预,从治疗依从性、血糖值、并发症发生情况等指标进行观察对比.结果 干预组患者在术后病情控制、情绪、饮食、切口疼痛、相关知识掌握程度、血糖值、住院天数、住院费用及患者满意度方面均优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 护理干预能提高腰椎结核合并糖尿病患者术后的治疗依从性,避免并发症的发生,延缓或避免术后复发,缩短了住院时间,节约了住院费用,提高了患者的生活质量,从而提高了临床治疗效果,为手术成功提供了有利的保障.
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延续护理对腰椎结核术后患者焦虑情况及生活质量的影响
目的：研究延续护理对腰椎结核患者术后焦虑情况和生活质量的影响。方法选取2010~2012年间于本院就诊的187位腰椎结核患者,随机分为两组。对照组93例,按照一般的标准护理流程进行护理,实验组94例,则进行延续性护理。按照SAS量表统计患者的焦虑状态；全部患者于术后3月,发放SF-36调查问卷,比较患者的生活质量。结果实验组患者无焦虑26例、轻度焦虑43例,中度焦虑18例、重度焦虑7例,对照组无焦虑18例、轻度焦虑25例,中度焦虑39例、重度焦虑11例,两组焦虑程度比较差异有统计学意义(Z=-2.948, P<0.05)。实验组患者的生活质量总分(67.52±18.61)分,对照组(43.68±12.46)分,且在身体、心理、社交各个方面实验组得分均高于对照组( P<0.05)。实验组患者满意率86.17%(81/94),对照组仅69.89%(65/93),差异有统计学意义(χ2=7.227, P<0.05)。结论延续护理改善腰椎结核患者术后的焦虑情绪和生活质量,可以在临床推广使用。
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非椎间盘源性腰痛诊治分析
腰痛是针灸康复科常见病,病因复杂多样,常见的病症有腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、腰3横突综合征等.笔者在多年的临床工作中体会到,针灸治疗腰痛有其自身的优势,但必须在辨证的同时辨病,即在治疗前或治疗的过程中明确病因,这样才不至于贻误病情,并且提高疗效.笔者于2008年3月-2009年2月收治特殊腰痛患者6例,均为非椎间盘源性腰痛,兹举四则,以资佐证.
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健康教育对腰椎结核患者生存质量的影响
目的:探讨对腰椎结核患者的健康教育.方法:将46 例腰椎结核手术患者随机分成干预组和对照组各23例,对照组采用常规的护理措施,干预组在常规的护理基础上给予健康教育,对两组患者在术前、术后对疾病相关知识的健康教育掌握情况进行比较.结果:经过健康教育后,干预组23 例患者均顺利渡过围手术期,对疾病相关知识的认识和掌握程度显著提高,患者的心理状态比对照组明显好转.结论:健康教育能稳定患者情绪,使其主动配合治疗,减少术后并发症的发生,提高患者生存质量.
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前、后入路手术治疗胸腰椎结核效果分析
目的：通过对比后正中入路与前方、侧方入路手术治疗胸腰椎结核的效果，分析不同入路对结果的影响。方法：回顾性分析28例胸腰椎结核患者临床资料，患者术前均口服抗结核药物治疗4～6周。其中单纯后正中手术入路14例，左前侧方入路5例，腹直肌旁入路9例。术后继续口服抗结核药1年～1年半。结果：术后脊髓神经受压症状都有减轻或消失。除1例73岁患者合并心血管系统疾病、脑梗死后遗症，术后1年死亡，其余27例患者治疗效果良好，随访1.5～3年，均恢复正常生活及工作能力。复查X线提示内固定稳定，植骨均融合，未出现内固定物松动，断裂，明显脊柱畸形等情况。根据患者的实际情况，从手术时间、手术创伤程度、术中出血量、术后并发症、术后患者恢复情况等各方面比较上述手术入路治疗效果。结论：脊柱后柱结核并椎管狭窄、有神经压迫症状者，后入路手术能较好进行椎管内减压并行后路内固定；而中、前柱结核，并伴椎旁脓肿者，行侧方入路或腹直肌旁入路，能很好的清除病灶，重建脊柱前后方的稳定性，促进脊髓神经功能恢复。
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中草药蛤蚧全虫汤剂试做一线抗痨药初探
目的:证明中草药蛤蚧全虫汤剂可做一线抗痨药应用.方法:药敏对比,中草药蛤蚧全虫汤剂与乙胺丁醇、雷米封、链霉素、利福平对比结果,乙胺丁醇敏感95.56%;中草药蛤蚧全虫汤剂敏感93.33%;雷米封敏感16.7%;链霉素敏感53.40%;利福平敏感78.90%,仪器采用美国产BACTECTB460型快速检测仪,12B培养基.结果:临床总计48例,治愈44例,治愈率达91.70%.结论:疗效确切,服用方便,无毒副作用.治愈后即停药无复发,经济实惠.
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前后联合入路手术治疗腰椎结核的临床研究
目的:探讨前后联合入路手术治疗腰椎结核的临床可行性及疗效.方法:采用后路椎体内固定前路病灶清除植骨融合的方法治疗腰椎结核43例.结果:本组有2例患者术后有窦道形成,其他患者的切口均I期愈合,随访时间为3年,椎体间植骨界面骨性融合时间平均为4.9个月,cobb 角平均丢失4.2°.血沉于术后2～3个月恢复正常.随访期内病灶无复发.结论:前后联合入路手术治疗腰椎结核有利于恢复脊挂的稳定性,提高植骨融合率,纠正和预防后凸畸形,提高临床治愈率.
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敦煌神仙粥合针刺治疗肾阳虚型腰痛66例临床疗效观察
1 临床资料选择2008-01~2011-12本院门诊腰痛患者中符合中医肾阳虚证的患者66例,男37例,女29例;年龄大73岁,小21岁;其中腰肌劳损6例,腰椎骨质增生33例,腰椎间盘突出18例,腰椎间盘突出合并腰椎骨质增生9例,全部病例均排除腰椎结核、脊髓肿瘤等不适合针刺的患者,同时排除因内脏疾病引起的腰痛.
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芒硝外敷神阙穴治疗胸腰椎术后腹胀的疗效观察
1 临床资料 取本院2010-03～2011-03胸椎术后腹胀患者60例,男性29例,女性31例;年龄19～77岁,平均年龄(48.6±6.9)岁;腰椎间盘突出9例、胸椎结核11例、腰椎结核18例、腰椎骨折11例、腰椎滑移3例、胸椎骨折8例;分别行腰椎间盘髓核摘除术、结核病灶清除加内固定术、骨折内固定术、腰椎滑移复位融合术;全麻41例,采用连续硬膜外麻醉19例.本组术前均无腹胀、便秘史,术后12～36小时均出现不同程度的腹胀,查体均见腹部隆起,腹肌紧张,叩诊呈鼓音.排除合并腹腔脏器损伤者.随机分为观察组和对照组,各30例.两组一般资料比较差异无显著性(P＞0.05).2 方法 对照组:常规调护,进行心理疏导及指导功能锻炼.观察组:同时采用芒硝神阙穴位外敷.取芒硝50g为细末,用酒精调和成糊状备用,药物不可过细,将调好的药物取适量(10g)敷于脐部,上敷一小块塑料薄膜,外敷消毒纱布,再用特定电磁波治疗器(TDP)照射,每次30分钟,照射完毕,用医用橡皮膏固定.持续时间2-3小时,2次/d,连续3天.外敷期间患者无需禁食,可少量多次进食清淡易消化的食物,避免产气食物,适当多饮水.统计学方法:数据输入SPSS15.0软件包处理,计数资料用x2检验,计量资料用t检验.
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一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗短节段腰椎结核
目的:对比观察一期前路病灶清除减压植骨融合内固定术与分期前后路联合手术针对短节段腰椎结核的疗效.方法:抽取兰州军区兰州总医院骨科中心脊柱外科30例住院治疗短节段腰椎结核的患者,随机化分为两组,每组15例,分别施行一期前路病灶清除减压植骨融合内固定术和分期前后联合手术,观察比较两组术前、术后6个月、12个月、18个月Frankle神经功能分级,术后12个月及18个月Birdwell植骨融合分级.结果:试验组及对照组术前、术后6个月Frankle分级差异有统计学意义(P＜0.05).两组间术后6个月,术后12个月Frankle分级差异无统计学意义(P＞0.05).两组间术后18个月Frankle分级差异有统计学意义(P＜0.05).两组间术后12个月Birdwell分级差异无统计学意义(P＞0.05),而两组间术后18个月Birdwell分级差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间,对照组有两例发生断钉.结论:一期前路病灶清除、植骨融合内固定术治疗脊柱结核,病灶清除彻底、融合率高,远期效果良好,复发率低并能够大限度恢复脊柱生物力学稳定性.具有重要的临床应用价值.
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病灶清除椎间植骨固定治疗胸腰椎脊柱结核
目的:观察病灶清除椎体间植骨治疗胸腰椎脊柱结核的疗效及存在问题.方法:自2002-10～2006-10采用病灶清除椎体间植骨固定治疗胸腰椎脊柱结核患者32例,病变部位为胸椎14例,腰椎18例.结果:全部病例无脊柱结核和脊柱外结核无复发.合并有脊髓功能损害的17例患者,除D级的3位患者外,术后1a脊髓功能完全恢复.植骨融合时间平均为5±0.2个月.后凸畸形平均矫正角度为11±5 ℃.结论:病灶清除椎体间植骨固定治疗胸腰段脊柱结核,能较好地纠正和预防后凸畸形,结核的愈合率、植骨融合率高,神经功能恢复好,并能早期离床活动,疗效满意.
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侧前方入路病灶清除植骨融合内固定治疗腰椎结核疗效分析
目的 分析侧前方入路病灶清除植骨融合内固定治疗腰椎结核疗效.方法 选择我院2008年3月～2009年3月22例腰椎结核患者,在正规抗痨治疗1月后行前方入路病灶清除植骨融合内固定治疗,所有患者均随访6～24个月,对治疗效果、脊柱后凸矫正、植骨融合及神经损害恢复情况进行观察.结果 22例患者术后切口均一级愈合,全身症状及腰部疼痛消失;后突畸形明显矫正,随访6～24个月,无1例结核复发患者,无1例内固定松动.患者植骨平均融合时间(4.2±2.1)月,22例患者术前平均Cobb角为(36±12)°,术后平均Cobb角为(16±12)°,治疗后与治疗前比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05.结论 侧前方入路病灶清除植骨融合内固定可明显缓解患者的临床症状,有利于恢复和重建脊柱的稳定性,对脊柱后凸畸形进行矫正,获得良好的骨性融合.
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腰椎结核病人的临床护理
脊柱结核占全身骨、关节结核病的首位,其中尤以腰椎结核多见.腰椎结核多发于青少年,且病程长、致瘫率高,严重影响患者的身心健康.因此,护理工作的好与坏对治疗效果是至关重要的.现将我科的护理经验总结如下.
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寒性脓肿10例报告
寒性脓肿多发于颈淋巴结核、胸壁结核、腋下淋巴结核、腰椎结核及髋关节结核.我院1988～1998年共治疗10例寒性脓肿,现将典型病例报告如下.
