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肾原发性肉瘤13例临床诊疗分析并文献复习
肾脏原发性肉瘤临床上罕见,国内外文献多为个案报道.1995年1月至2011年6月,我院共收治原发性肾肉瘤13例.现结合文献报告如下.1资料与方法1.1临床资料:1995年1月至2011年6月,我院共收治成人肾恶性肿瘤784例,其中原发性肾肉瘤13例,占总数的1.66%.男性7例,女性6例;年龄33~70岁,平均54岁.左肾6例,右肾7例;肿瘤直径3~26 cm,平均15 cm.临床表现腹部肿块6例,腰、腹部疼痛9例,消瘦7例,发热4例,肉眼血尿3例,其中常见的首发临床症状为疼痛9例.临床资料见表1.
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观察比较常规超声、超声造影及增强CT对肾恶性肿瘤的诊断价值
目的:对肾恶性肿瘤采取常规超声、超声造影和增强CT诊断的临床效果进行分析和探讨.方法:对2010年1月至2013年12月在我院治疗的30例肾恶性肿瘤患者进行超声造影、常规超声和增强CT的诊断,并对术后病理情况和诊断结果进行比较.结果:超声造影的显示率比常规超声要高,P<0.05.而增强CT和超声造影对肾恶性肿瘤的诊断准确率比常规超声要高,P<0.05.增强CT和超声造影比较,无明显差异,P>0.05.结论:超声造影显示患者肾恶性肿瘤率较高,增强CT和超声造影对肾恶性肿瘤的诊断正确率比常规超声要高,能够被医学临床推广和普及.
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甲状腺平滑肌肉瘤转移一例
患者,女性,51岁,3个月前在其他医院就诊,发现甲状腺肿物。术后病理提示:平滑肌肉瘤(此切片经我院会诊并做免疫组化结果,支持甲状腺平滑肌肉瘤)。术后无声音嘶哑及饮水呛咳,无呼吸困难,无手足麻木,切口甲级愈合,平稳恢复出院。3个月来未进行任何药物治疗,此次来我院就诊行甲状腺彩超检查示:双叶甲状腺结节,颈部淋巴结无肿大,入院拟行手术治疗,术前相关检查发现贫血,双肺、胃及肾脏多发肿瘤。经北京医院专家会诊后纠正贫血,对症治疗。2 d前患者开始发热,阵发性咳嗽,咳白色黏痰,头晕乏力,排柏油样大便,为进一步诊断来我院就诊,病程中无明显消瘦,周身皮肤及黏膜无黄染,无胸闷及憋气,无咳血,无恶心及呕吐,精神饮食不佳,小便正常。体格检查:体温36.7℃,呼吸24次/min ,脉搏94次/min ,血压90/55 mmHg ,扶入病房,贫血貌,发育正常,营养中等,精神清楚,查体合作,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官无畸形,气管居中,无颈静脉怒张,颈部见长约4.0 cm手术瘢痕,颈部及锁骨上未触及肿大淋巴结,胸廓对称,叩呈清音,双肺呼吸音清,未闻及水泡音及干湿性口罗音,心前区无隆起,心界不大,心率20次/min ,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,未见胃肠型蠕动波,无腹壁静脉曲张,无压痛,反跳痛、肌紧张,肝、脾肋下未触及,肛门外生殖器发育正常,脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。临床初步诊断甲状腺平滑肌肉瘤术后,甲状腺多发结节,胃部恶性肿瘤,右肾恶性肿瘤,右肺恶性肿瘤,贫血,低蛋白血症。
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肾癌21例的CT诊断
肾癌即肾细胞癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,占肾恶性肿瘤的75%[1].CT扫描的应用为肾癌的诊断提供了新的有效方法,大大提高了肾癌的检出率和准确率.为提高对肾癌的诊断水平,本文对21例肾癌CT资料进行了分析,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 1992年2月~1999年5月,CT扫描诊断肾癌21例,并经病检及手术证实,其中男16例,女5例;年龄30~75岁,平均54岁,病程3天至1年余.临床症状主要有无痛性血尿13例,腰痛8例,腹部包块3例,少数病例有发热、尿频、尿急、消瘦等症状.其它影像学检查IVP 8例,BUS 18例.采用GE 9000Ⅱ型CT机及西门子Somatom AR型CT机,层厚及层间距10 mm,平扫及团注法增强扫描.
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肾恶性肿瘤冷冻消融术的护理
目的 探讨肾恶性肿瘤行冷冻消融术后的护理要点.方法 对4例肾恶性肿瘤患者进行局麻下经皮冷冻消融治疗.在CT引导下,将2根冷冻探针(氩氦刀)分别经皮穿刺进入肿瘤边缘与肾皮质短距离的肾凸面进行冷冻消融.结果 4例患者手术均成功,1例出现肉眼血尿,1例出现疼痛,未出现严重并发症.结论 CT引导下局麻行经皮冷冻肖融治疗肾恶性肿瘤安全有效,充分做好治疗后的护理是有效治疗的重要安全保证.
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儿童肾细胞癌的CT诊断(附3例报告)
肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是泌尿系常见的原发性恶性肿瘤,占肾恶性肿瘤的75%~85%.据国内外统计资料表明,肾细胞癌在我国发病率约占成年人恶性肿瘤的1%~3%,国外占3%,是临床第五大常见恶性肿瘤,而儿童肾癌发生率非常低.我们收集了延边大学医院2002年~2005年间手术治疗的3例儿童肾细胞癌,结合相关文献,报告如下.
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肾恶性肿瘤患者的血液流变学指标的临床研究
目的探讨肾恶性肿瘤患者血液流变学特点.方法对27例肾恶性肿瘤患者与41名正常健康人的血液流变学指标进行比较分析.结果肾恶性肿瘤患者的血液流变学指标与正常人相比有多项异常(P<0.01),而肾恶性肿瘤患者术后半年血液流变学指标与术前相比有明显好转(P<0.01或0.05).结论肾恶性肿瘤患者存在血液流变学指标的异常.
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罕少见肾脏恶性肿瘤的超声造影表现
目的:分析罕少见肾脏恶性肿瘤的超声造影表现,提高其术前诊断的准确性.方法:回顾性分析24例经手术病理证实为罕少见肾脏恶性肿瘤的常规超声及超声造影资料,观察瘤体的位置、大小、回声及增强特点等,探讨其超声造影特征.结果:24例中肾乳头状细胞癌9例、嫌色性肾细胞癌9例,多房性囊性肾细胞癌2例、肾黏液性小管样和梭形细胞癌2例,肾混合癌(颗粒细胞癌,部分区域呈乳头状癌改变)1例、肾透明细胞管状乳头状癌1例.24个肿块大径线范围2.1~11.8 em,常规超声显示实质性肿块21个,囊实性肿块3个;17个病灶内发现彩色血流信号,7个未显示彩色血流信号.超声造影显示24个病灶均见增强,全期低增强12个,高增强7个和等增强5个,造影剂灌注不均匀17个.结论:罕少见肾脏恶性肿瘤的超声造影表现具有一定特征,其准确的术前诊断对临床治疗有重要指导意义.
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肾恶性肿瘤的超声诊断分析(附47例临床病理对照)
目的探讨肾恶性肿瘤的超声表现与临床病理关系,分析漏诊误诊原因,以提高术前超声诊断正确率.方法对同期经手术病理证实的47例肾癌的超声诊断资料进行回顾性分析.结果超声漏诊、误诊6例,诊断符合率87.1%.结论熟悉肾各种恶性肿瘤的超声表现及病理分型,结合临床病史、实验室检查及其他影像学检查,是减少漏误诊、提高超声诊断水平的关键.
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儿童肾癌的诊断与治疗
小儿原发肾肿瘤以肾母细胞瘤常见,肾癌较少见,约占儿童肾恶性肿瘤7%以下[1].本院1982年至2002年2月共收治14岁以下儿童肾肿瘤66例.其中肾母细胞瘤51例,肾癌8例,现对这肾癌8例进行临床分析.
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多层螺旋CT在诊断肾癌中的应用价值
肾癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤,约占肾恶性肿瘤的75%[1],早期明确诊断对选择合理的治疗方案和降低病死率有重要意义.随着多层螺旋CT不断发展,扫描速度越来越快,功能越来越多,在肾癌的诊断过程中起着愈来愈重要的作用.作者收集2007年2月至2009年10月本院30例经手术病理诊断的肾癌患者资料进行回顾性分析.报告如下.
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后腹膜腹腔镜肾输尿管切除术治疗肾盂癌与开放手术的比较
肾输尿管切除加膀胱部分切除术是治疗肾盂癌的金标准,1991年Clayman[1]首先报道了利用腹腔镜行肾输尿管切除治疗肾恶性肿瘤.现将近年我院经后腹膜腹腔镜及下腹小切口行根治性肾输尿管切除术治疗肾盂癌与同期行开放肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌的病例进行对比,现报道如下.
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肾嫌色细胞癌肺转移1例报告
肾嫌色细胞癌是原发性肾腺癌中较为少见的一种类型,我院1例肾嫌色细胞癌术后随访过程中发现肺转移,报道如下.1 临床资料患者男性,50岁,2006年11月因左侧腰痛伴消瘦1个月入院,伴有上腹部不适,恶心,胃纳不佳,体质量急剧下降,1个月体质量下降5 kg左右,病程中无肉眼血尿.入院查体:左侧肾区可扪及包块,边界不清,质硬活动差,压痛(+),左肾区叩痛(+).CT检查示:左肾外形增大,呈91 cm×100 cm的软组织肿块,平均CT值约42 Hu,内见多发斑片样低密度区,增强后病灶中度强化,致左肾盂盏闭塞,并累及左肾门结构,腹腔未见明显肿大淋巴结及腹水.
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β2-微球蛋白检测在甲亢疾病中临床应用
一般资料:正常对照组30例健康人员,平均年龄40.18岁.甲亢患者80例,平均年龄48.12岁,全部患者均有甲亢临床表现并经甲状腺摄磺率及扫描,FT3、FT4及TSH检查确诊,无肝、肾恶性肿瘤及其他自身免疫性疾病.
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后腹腔镜保留肾单位手术治疗T1期肾恶性肿瘤效果分析
目的 探讨经后腹腔镜保留肾单位手术治疗T1期肾恶性肿瘤的效果.方法 将46例T1期肾恶性肿瘤患者随机分为2组,各23例.观察组行后腹腔镜保留肾单位手术,对照组实施腹腔镜下保留肾单位手术,比较2组的疗效.结果 观察组手术时间长于对照组,术中失血量、术后进食时间及住院时间均短或少于对照组,差异有统计学意义.2组患者热缺血时间、切缘阳性率等比较,差异无统计学意义.术后随访5~37个月,患者肾功能均正常,未见肿瘤复发及转移.结论 经后腹腔镜保留肾单位手术治疗T1期肾恶性肿瘤,近期疗效良好,且手术创伤小、术后恢复快.
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3D腹腔镜与2D腹腔镜根治性肾切除术的疗效比较
目的:比较3D腹腔镜和2D腹腔镜根治性肾切除术疗效,评价3D腹腔镜根治性肾切除术的实用性、安全性及疗效.方法:2014年1~10月手术治疗肾脏恶性肿瘤50例,其中采用3D腹腔镜根治性肾切除术治疗30例(3D组),采用2D腹腔镜根治性肾切除术治疗20例(2D组).所有手术均有同一人完成.对两种手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复时间(以排气为准)、术后住院天数、并发症发生率、手术总费用等进行比较并进行统计学分析.结果:3D组和2D组平均手术时间分别为89.03 min和109.80 min,前者手术时间明显短于后者(P<0.01);术中出血量分别为100.60ml和143.00 ml,前者明显少于后者(P<0.01);术中及术后均未出现任何并发症,二者手术费用无明显差别.结论:3D腹腔镜根治性肾切除术安全有效,与2D腹腔镜术相比,3D腹腔镜在手术时间、术中出血量方面优于传统2D腹腔镜,且二者手术费用无明显差别.
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《肾脏平滑肌脂肪瘤合并出血如何治疗?》诊疗建议
本病例中患者出现左腰痛,左肾见一6 cm×5 cm的占位病变,肾周有约3 cm高密度影,考虑肾肿瘤合并出血,有手术指证.原文见<现代泌尿生殖肿瘤杂志>2011年第2期128页.国内有研究统计了175例自发性肾破裂,肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)占46.9%,肾癌占8.0%[1].国外有文献报告165例肾自发性破裂出血的病因中肾肿瘤占101例(61.5%),其中RAML占48例(29.1%),肾细胞癌占43例(29.7%)[2].另外,由于结节硬化综合征患者中大约有1%~3%的患者发生肾癌[3],故RAML可与肾癌同时发生.虽然本例患者行病理活检报告为纤维结缔组织,但仍不能排除肾恶性肿瘤的可能.
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腹腔镜肾切除手术32例诊治分析
自Calyman等[1]于1991年报道了首例腹腔镜肾切除术以来,腹腔镜肾切除手术已逐渐广泛应用于临床.我们自2007年开展腹腔镜肾切除术32例,报道如下.一、材料和方法1.一般情况:本组患者32例.其中男18例,女14例;年龄22~ 67岁,平均年龄48岁.因患侧腰部胀痛就诊6例,因血尿和排尿症状就诊6例,体检发现20例.2.辅助检查及诊断:术前均经B超、肾盂造影(IVP)、CT明确诊断.并明确健侧肾无异常.术前诊断为结石导致的肾积水和无功能肾19例,肾恶性肿瘤5例,肾盂输尿管交界处狭窄导致的重度肾积水3例,肾结核肾2例,肾动脉狭窄肾萎缩2例,先天性肾发育不良1例.
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脑结节性硬化合并肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现
脑结节性硬化合并肾血管平滑肌脂肪瘤(tuberous sclerosis associated with renal angiomyolipoma,TSARA)是一种特殊类型的疾病,其临床及影像学表现特殊.笔者搜集经手术病理证实的TSARA患者资料3例,结合有关文献探讨CT对本病的诊断价值.1 资料与方法3例均为男性,年龄22~46岁.3例均有皮肤多样皮损,包括咖啡色素斑、皮脂腺瘤.智力低下2例,癫痫1例,脑积水1例,腹部疼痛伴腹胀2例,2例可扪及质地较硬的腹部肿块,1例术前误诊为肾恶性肿瘤.3例患者均做头颅CT平扫及腹部CT平扫加增强扫描.
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根治性肾癌切除术的护理
肾癌是常见的肾脏恶性肿瘤,约占肾恶性肿瘤的50%,血尿、疼痛和肿块是肾癌的主要症状,根治性肾癌切除术是治疗肾癌的首选方法,由于手术范围大、时间长及发生出血、感染等并发症,对患者的身心有重大打击,故做好术前、术后护理非常重要.我科2002年以来,为46例肾癌患者施行根治性肾癌切除术.经长期随访,手术效果满意,护理措施有效,现将护理体会报道如下.