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微创内镜下肾切除术41例报告
2003年5月至2006年3月我院行微创内镜下肾切除术41例,现报告如下.对象与方法 本组41例.男25例,女16例.年龄27~59 岁,平均41岁.左侧27例、右侧14例.本组病例均适合单纯肾切除术,其中肾结核肾无功能或严重破坏21例、肾积水所致肾无功能9例、肾结石肾无功能8例、肾萎缩3例.
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肾脏结核的CT影像特点
目的 探讨肾脏结核的CT影像特点.方法 回顾分析经病理证实或临床证实20例肾结核患者的临床资料,男9例,女11例,18例临床表现尿频、尿急、尿痛、血尿, 2例临床症状隐匿,所有患者均行螺旋CT肾脏平扫,增强的动脉期、静脉期和延迟期的全尿路成像,分析CT表现特点.结果 肾脏结核CT主要表现为:肾积水(80%),静脉期花瓣样强化(70%),肾周脂肪模糊(60%),肾盂、输尿管管壁增厚(40%).结论 花瓣样强化是肾结核特征性的CT表现,再综合分析影像其它特征,可以对肾结核作出正确诊断.
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侧卧位70°腹腔镜下经腹入路切除结核肾
腹腔镜下肾切除治疗肾脏良性病变已被广泛接受,但肾结核由于常伴有严重的肾周围炎,肾周及肾门处广泛粘连,操作困难,结核播散危险,曾被认为是腹腔镜手术的相对禁忌证.随着腹腔镜技术的进步和手术医师经验和操作技巧的提高,肾结核已不再是腹腔镜手术的禁忌证.2004年3月-2005年4月,我们应用侧卧位70°角腹腔镜下经腹入路切除结核肾13例,效果良好,现报告如下.
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晚期肾结核的诊断分析
目的探讨晚期肾结核的主要诊断方法. 方法对1996~2004年间收治的25例晚期肾结核病例进行回顾性分析. 结果 25例患肾静脉尿路造影(IVU)均不显影,7例伴有对侧肾积水,5例有膀胱挛缩.25例均作B超检查,仅有1例提示结核.15例行尿结核杆菌检查,阳性6例.3例行逆行尿路造影(RGP)显示患肾多发空洞性破坏阴影,输尿管僵直、虫蛀样边缘、管腔呈串珠状等改变.CT检查18例,显示患肾皮质区多发低密度灶10例,肾积水4例,全肾钙化1例.术前未能明确诊断,术后病理证实的3例(占12%). 结论综合尿结核杆菌检查、膀胱镜检查、IVU、RGP和CT可提高晚期无功能肾结核的诊断水平.
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腹腔镜肾切除手术32例诊治分析
自Calyman等[1]于1991年报道了首例腹腔镜肾切除术以来,腹腔镜肾切除手术已逐渐广泛应用于临床.我们自2007年开展腹腔镜肾切除术32例,报道如下.一、材料和方法1.一般情况:本组患者32例.其中男18例,女14例;年龄22~ 67岁,平均年龄48岁.因患侧腰部胀痛就诊6例,因血尿和排尿症状就诊6例,体检发现20例.2.辅助检查及诊断:术前均经B超、肾盂造影(IVP)、CT明确诊断.并明确健侧肾无异常.术前诊断为结石导致的肾积水和无功能肾19例,肾恶性肿瘤5例,肾盂输尿管交界处狭窄导致的重度肾积水3例,肾结核肾2例,肾动脉狭窄肾萎缩2例,先天性肾发育不良1例.
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肾、输尿管全切术治疗晚期肾结核
目的 探讨晚期肾结核的开放手术治疗.方法 肾结核患者13例,均行肾、输尿管全切术.结果 全组患者均治愈,术后病理均诊断为肾结核.术后随访1.5~5.0年无1例发生输尿管残端综合征.结论 肾、输尿管全切应作为晚期结核肾开放手术治疗的常规方法.
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一侧结核肾自截对侧输尿管结石急性肾衰3例报告
我院1999年收治3例一侧结核肾自截对侧输尿管结石致急性肾功能衰竭病人,现报告如下.1材料与方法1.1临床资料本组3例,均为男性.年龄28~39岁,平均34.3岁.3例中少尿2例,无尿1例,均伴呕吐、一侧肾区疼痛及叩击痛.急诊病程为4+~10天.B超均提示双肾积水,其中1例探及输尿管上段结石.肾功:尿素(urea)20.14mm0l/L~22.4 mm0l/L,肌肝(CRE)636μmol/L~1072μmol/L.胸片:2例有典型肺结核,1例提示肺钙化灶.腹部平片(KUB):怀疑一侧输尿管上段结石2例,双输尿管下段结石1例.膀胱镜检3例均提示三角区充血、水肿,一侧插管失败,另一侧插管成功,行逆行造影证实为输尿管结石.1例术前行肾图检查示右肾无功能、左肾完全梗阻,CT示右结核性脓肾,左肾积水.1例术后追问病史,既往有尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿典型泌尿系结核表现,院外按结石保守治疗.1例曾于院外行输尿管结石体外冲击波碎石有排石史,之后出现少尿就诊.此2例术后行肾图示未手术侧肾无功能,MBI示未手术侧结核性脓肾.
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后腹腔镜切除无功能结核肾临床疗效分析
目的:观察后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾结核的疗效.方法:回顾性分析采用后腹腔镜无功能结核肾切除术23例患者的临床资料.均行后腹腔镜无功能肾切除术,术中用Hem -o- lock分别夹闭肾动静脉后剪断,于肾包膜外完整切除肾脏.结果:手术均获得成功,无中转开放手术者.手术平均用时118min;术中平均出血85ml,无输血,术后切口愈合好,无结核复发患者.结论:后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾结核安全、有效,值得临床推广应用.